三衍道人講藥

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在這個夏天，筆者在臨床上經(jīng)常處理這樣的問題，因為南寧天氣太熱了，人們都要吹空調(diào)或者風(fēng)扇睡覺才能睡著，所以，人在大汗的時候，毛孔是張開的，馬上去吹空調(diào)風(fēng)扇的話，很容易受寒，所以，很多的人出現(xiàn)偏頭痛，肢軟乏力，少氣懶言，其實不是你氣虛了，都是因為受寒惹的禍。

那么，我們臨床上用什么方法來解決呢？

其實很簡單，筆者在讀書的時候，經(jīng)常被一個方子的名稱困擾著，就是川芎茶調(diào)散。要治病就治病吧？干嗎要用茶葉水來調(diào)服呢？所以就搞不懂，直到慢慢臨床多了才有領(lǐng)悟。

下面我們來看這個經(jīng)典的、治療偏頭痛的川芎茶調(diào)散。

出處：《太平惠民和劑局方》

組成：川芎、荊芥去梗各四兩（各120g），白芷、羌活、甘草各二兩（各60g），細(xì)辛一兩（30g），防風(fēng)去蘆一兩半（45g），薄荷不見火八兩（240g）

用法：上為細(xì)末，每服二錢（6g），食后清茶調(diào)下。

現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。一般減10倍劑量。

方歌：川芎茶調(diào)用荊防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞風(fēng)攻上，偏正頭痛悉能康。

這個處方是怎么回事，為什么可以治療偏頭痛呢？

1、本方所治乃為風(fēng)邪外襲，阻遏清陽所致。風(fēng)邪外襲，上犯頭目，故頭痛目眩，由于風(fēng)性數(shù)變，故其痛或偏或正，或巔頂作痛，或牽引眉棱骨痛，若頭痛作止無時，稱為頭風(fēng)。

2、風(fēng)邪束表，衛(wèi)陽不宣，邪正抗?fàn)?，則惡寒發(fā)熱，肺氣不利，則鼻塞，舌苔薄白，脈浮為風(fēng)邪外襲之征。治宜散風(fēng)邪，止頭痛。

3、因巔頂之上，惟風(fēng)藥可到也，方中用川芎祛風(fēng)止痛，為治各經(jīng)頭痛的要藥，尤善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛（兩側(cè)或巔頂痛），又辛散活血止痛，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，為君藥。薄荷、荊芥辛散輕揚，疏風(fēng)止痛，清利頭目，且薄荷用量獨重，以其辛涼之性，制其諸風(fēng)藥之溫燥，為臣藥。

4、羌活、白芷、細(xì)辛、防風(fēng)疏風(fēng)散邪治頭痛。其中羌活鎮(zhèn)痛力強，善治太陽經(jīng)頭痛（后頭痛牽連項部），白芷善通竅止痛，治陽明經(jīng)頭痛（前額及眉棱骨痛），細(xì)辛散寒止痛，長于治少陰經(jīng)頭痛（頭痛連齒），并宣通鼻竅，防風(fēng)疏風(fēng)解表，為佐藥。

5、甘草調(diào)和諸藥，緩和風(fēng)藥之燥性，服時用清茶調(diào)服，取其苦涼輕清，清上降下，使升中有降，不致升散太過，共為使藥。諸藥合用，疏風(fēng)藥眾，止痛效宏，又引經(jīng)用藥，諸經(jīng)頭痛均治。

主治：外感風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛，惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮。

那么，這個方子最大的亮點在哪里呢？

其實，就是這個茶調(diào)。因為處方中都是辛溫發(fā)散的藥物，難免耗氣傷陰。在服藥的時候用上茶水調(diào)服，就是其點睛之筆。茶葉水清熱降火，剛好可以解除辛溫之藥的燥性。

這一點，也在啟迪中醫(yī)學(xué)子，在應(yīng)用這方面的藥物時，要知道藥物常服久服的后果，加入適當(dāng)?shù)姆醋羲幬铮蛘叩窒弊饔玫乃幬?，才能提現(xiàn)中醫(yī)的特殊性。

川芎茶調(diào)散的臨床運用：

1、用方要點：本方為治風(fēng)邪頭痛的常用方，以頭痛，鼻塞，脈浮為辨證要點。

2、現(xiàn)代應(yīng)用：本方常用于治療普通感冒、流行性感冒所致的頭痛、偏頭痛、血管神經(jīng)性頭痛、慢性鼻炎所引起的頭痛，屬風(fēng)邪為患者。

其加減化裁：

1、風(fēng)為百病之長，外感風(fēng)邪，多有兼夾。若屬外感風(fēng)寒頭痛，宜減薄荷用量，酌加蘇葉、生姜以加強祛風(fēng)散寒之功。

2、外感風(fēng)熱頭痛，加菊花、僵蠶、蔓荊子以疏散風(fēng)熱。

3、外感風(fēng)濕頭痛，加蒼術(shù)、藁本以散風(fēng)祛濕。

4、頭風(fēng)頭痛，宜重用川芎，并酌加桃仁、紅花、全蝎、地龍等以活血祛瘀、搜風(fēng)通絡(luò)。

使用注意：本方辛散藥物較多，故凡久病氣虛、血虛，或肝腎不足，陽氣亢盛之頭痛，則非本方所宜。

所以，筆者在臨床上遇到因為受寒引起偏頭痛或者頭痛的患者時，辯證加入上述的藥物，解決問題的同時，要兼顧其副作用，在相應(yīng)的扶陽法脈中加入相應(yīng)的藥物作為專用藥，在癥狀緩解后，換成補腎填精的藥物，自然能長治久安，安享太平。