大家有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，顏面里眼周衰老是最難掩飾的，尤其是下眼瞼的衰老問(wèn)題。包括20多歲的求美者在內(nèi)，很多求美者是因?yàn)橄虏€出了問(wèn)題，而且美顏相機(jī)或PS都無(wú)法修飾時(shí)，才來(lái)到醫(yī)美門(mén)診就診的。

常見(jiàn)的眼袋類型

我們先回顧一下眼袋的分型，常見(jiàn)的眼袋類型有四種：

既有眼袋又有淚溝的情況，屬于淚溝型眼袋。

下瞼袋輕中度膨脹，脂肪顆粒較大，造成明顯的膨出隆起。

皮膚逐漸失去彈性而導(dǎo)致眼眶松弛，眶隔脂肪突出。

由于遺傳因素，年輕就有眼袋脂肪膨出，下瞼眼袋下瞼皮膚松弛，有細(xì)紋，且淚溝明顯。

如下圖：

而筆者在臨床工作經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，下瞼衰老問(wèn)題出現(xiàn)的同時(shí)，大多數(shù)會(huì)伴隨著面中部的一些問(wèn)題，比如當(dāng)面中部對(duì)下瞼區(qū)支撐不足時(shí)，下瞼區(qū)的問(wèn)題就會(huì)被放大，中面部對(duì)下瞼部的支撐尤為重要。

但很多時(shí)候求美者對(duì)這種下瞼及面中部聯(lián)合衰老狀態(tài)的認(rèn)識(shí)存在不足，誤以為只是下瞼區(qū)眼袋或淚溝等單一問(wèn)題所造成的。導(dǎo)致很多時(shí)候針對(duì)眼袋或淚溝的治療過(guò)后，效果并不能讓求美者滿意。

常見(jiàn)原因及類型

既然中面部對(duì)下瞼部的支撐尤為重要，我們需要先了解一下導(dǎo)致中面部對(duì)下瞼部支撐不足的原因。主要分為以下兩種原因：

多為先天上頜骨及眶骨緣發(fā)育不良，中面部骨性支撐不足，所導(dǎo)致的早老性外貌，這種情況多見(jiàn)于年輕求美者。主要特征為：正面看眼袋并不明顯，但沒(méi)有蘋(píng)果肌，中面部凹陷，月亮臉，側(cè)面看假性眼袋明顯。

多為衰老引起中面部軟組織容積減少，深層脂肪墊下移，導(dǎo)致中面部軟組織套向下?tīng)坷?。這種情況多見(jiàn)于中、老年求美者。主要特征為：眼袋明顯，伴淚溝、印第安紋、鼻唇溝共同加深、鼻翼基底塌陷等。

第一種先天型案例分享：

求美者青年男性，一年前因?yàn)檠鄞蜏I溝問(wèn)題在當(dāng)?shù)蒯t(yī)美機(jī)構(gòu)做了祛眼袋+眶脂釋放淚溝回填手術(shù)，自訴術(shù)后眼袋問(wèn)題還是存在，并且淚溝比之前更深更向下凹陷了。 

面診后發(fā)現(xiàn)該求美者主要原因并不是眼袋和淚溝手術(shù)矯正不足的問(wèn)題，而是該求美者上頜骨及下眶緣骨性突出度不夠所導(dǎo)致的下瞼部及面中部早老性外貌問(wèn)題，這種情況無(wú)論怎么調(diào)整眼袋和淚溝都很難徹底解決凸眼、淚溝、印第安紋等問(wèn)題，而這些問(wèn)題會(huì)造成假性眼袋，讓求美者誤認(rèn)為還是有眼袋。

治療方案是通過(guò)淚槽溝韌帶及顴皮韌帶松解配合自體脂肪基質(zhì)膠回填，并同時(shí)填充下眶緣及上頜骨骨性缺失部份，來(lái)消除凸眼、淚溝及印第安紋過(guò)深、下眶緣及蘋(píng)果肌塌陷等問(wèn)題。

通過(guò)術(shù)后即刻側(cè)面90度的對(duì)比照片可以看出，眼袋并不是唯一“真兇”，而中面部骨性對(duì)下瞼部份的支撐是多么的重要?。?！

第二種衰老型案例分享：

求美者為中年女性，術(shù)前臥蠶不清晰，眼袋明顯，伴淚溝、印第安紋加深、中面部軟組織容積減少，顴脂肪墊下移，導(dǎo)致中面部軟組織套向下?tīng)坷糯罅讼虏€部的衰老問(wèn)題，屬于衰老型。

治療方案是結(jié)膜切口適當(dāng)去除眶隔內(nèi)脂肪團(tuán)，通過(guò)淚槽溝韌帶及顴皮韌帶松解配合自體脂肪基質(zhì)膠回填，并同時(shí)填充顴部深層脂肪室，補(bǔ)充缺失部份，恢復(fù)蘋(píng)果肌表現(xiàn)點(diǎn)位置。

通過(guò)術(shù)后即刻正面及側(cè)面45°對(duì)比照片可以看出，眼袋并不是唯一“真兇”，如果單獨(dú)治療下瞼眼袋淚溝的問(wèn)題后，會(huì)放大中面部印第安紋和蘋(píng)果肌下垂的問(wèn)題，并不能呈現(xiàn)出自然的年輕狀態(tài)。

我們通過(guò)下瞼及中面部的聯(lián)合治療，同時(shí)解決了該求美者 1.消失的臥蠶2.疝出的眼袋3.加重的淚溝4.加深的瞼顴溝5.加深的顴頰溝6.退縮的下眶緣7.下垂的蘋(píng)果肌。