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概 basis difinition 念 01 全身炎性反應(yīng)綜合征（SIRS） SIRS指感染或非感染病因（創(chuàng)傷等）作用于機(jī)體而引起的難以控制的全身性瀑布式炎癥反應(yīng)的綜合征。 （1）感染性因素：細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲、立克次體等。 （2）非感染性因素：創(chuàng)傷、燒傷、急性胰腺炎、急性呼吸窘迫綜合征等。 02 多器官功能障礙綜合征（MODS） MODS指機(jī)體在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷及休克或休克復(fù)蘇后，短時(shí)間內(nèi)同時(shí)或相繼出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官功能損害的臨床綜合癥。  區(qū) divide relation 分 相 互 關(guān) 系  MODS 與 SIRS 多器官功能障礙綜合征（MODS）是全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）發(fā)展的終末階段。 MODS 與 MOF 1975年Bauce提出多臟器功能衰竭（MOF）的概念。但MOF過于強(qiáng)調(diào)終點(diǎn)，未能反應(yīng)衰竭以前的狀態(tài)。 因此，1991年美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)和危重病醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)聯(lián)席會(huì)議提議將MOF改為MODS，用來(lái)體現(xiàn)器官功能不同衰竭程度的持續(xù)過程。 MODS 與 其他多器官衰竭 在MODS發(fā)生之前，大多器官功能良好，發(fā)病中伴有應(yīng)激、SIRS，若治愈存活，器官功能大多可以恢復(fù)正常。 而一些慢性疾病終末期出現(xiàn)的多器官功能衰竭，病因互不相關(guān)。雖也涉及多個(gè)臟器，但不屬于MODS的范疇。 Distinguishing relationships ● ● ● 編 point code 碼 全身炎性反應(yīng)綜合征（SIRS） systemic inflammatory response syndrome SIRS編碼分類于R65，分類軸心是病因和臨床表現(xiàn)。 根據(jù)病因分為感染性因素（R65.0-R65.1）和非感染性因素（R65.2-R65.3），臨床表現(xiàn)分為伴有器官衰竭和不伴有器官衰竭。  多器官功能障礙綜合征（MODS） multiple organ dysfunction syndrome MODS作為SIRS發(fā)展的終末階段，根據(jù)病因編碼分類于R65.1或R65.3。 臨床診斷為多器官功能衰竭時(shí)： 需要區(qū)分兩種情況 （1）若由于SIRS發(fā)展引起MOF則分類于R65類目下，其次要區(qū)分感染因素或非感染因素所致，感染因素分類于R65.1，非感染因素分類于R65.3。 （2）若某些慢性疾病終末期出現(xiàn)多器官功能衰竭，且病因互不相關(guān)，則各部位衰竭逐一編碼，可附加多器官功能衰竭（R68）作為綜合編碼。 需要注意的是，R68做主診時(shí)，DRG分組不能單獨(dú)入內(nèi)科組，當(dāng)搭配特定操作時(shí)分入循環(huán)系統(tǒng)FK1組（伴急性心肌梗塞/心衰/休克的心臟除顫器及心室同步），不一定能準(zhǔn)確體現(xiàn)臨床資源消耗。 因此，病因不明確時(shí)，以病情最嚴(yán)重部位的器官衰竭作為主要診斷。  |
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