白某，女，51歲。因頸項(xiàng)痛伴左上肢麻木1個(gè)月，于2018年5月17日初診?；颊?個(gè)月前出現(xiàn)頸項(xiàng)痛，伴左上肢麻木、乏力，不能端碗。經(jīng)某醫(yī)院檢查，診為頸椎病，行牽引治療后無(wú)效，故來(lái)就診。癥見(jiàn)頸項(xiàng)痛、左手麻木無(wú)力，試令其左手拿脈枕，稍起即落；查舌淡、苔白，脈細(xì)弱。

此氣血兩虛，不榮經(jīng)絡(luò)，同時(shí)又因虛致瘀，瘀阻經(jīng)絡(luò)不通，疼痛加重。

診斷：（氣血虧虛，瘀阻經(jīng)絡(luò)型）頸痹麻木。

治則：益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。

藥用黃芪桂枝五物湯合葛桂舒筋飲加減：黃芪30g，桂枝14g，白芍10g，當(dāng)歸15g，葛根30g，三七10g，川芎10g，威靈仙10g，露蜂房10g，甘草10g。7劑，水煎[]，早晚分服。2018年5月24日二診：頸痛減輕，左手較前有力，可拾起脈枕。效不更方，予上藥14劑。2018年6月15日三診：頸痛止，手亦有力。續(xù)上方14劑，去威靈仙，加黨參10g，鞏固療效。

按：本案患者以頸肩痛、上肢麻木為主癥，可歸于痹證、麻木范疇。證因氣虛血弱，血行無(wú)力，肌肉失于榮養(yǎng)、血瘀痹阻血脈不通。故當(dāng)于益氣養(yǎng)血的同時(shí)，通陽(yáng)解肌，活血通絡(luò)，養(yǎng)正除積，經(jīng)脈通暢，則疾病可愈。正如《三因極一病證方論·五痔治法》言：“各補(bǔ)其榮，而通其輸，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順，至筋脈骨肉各得其旺時(shí)，病乃已矣?！狈街悬S芪、當(dāng)歸益氣活血相須為用，桂枝加葛根等解肌、溫通經(jīng)脈，佐以活血化痰、通絡(luò)止痛藥。服藥7劑則痛緩、上肢麻木減，再服14劑，諸癥幾無(wú)。其方證相合，故取效甚佳。（范少華 李紅梅 湖南中醫(yī)藥大學(xué) 伍大華 蔣軍林 姚婷 湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 劉芳 國(guó)醫(yī)大師劉祖貽傳承工作室）