關于控糖“金標準”糖化血紅蛋白，必知的6大真相，和3大誤區(qū)！

空谷幽蘭80 2023-09-06 發(fā)布于廣東

展開全文

REC

導讀：

● 6大真相

· 什么是糖化血紅蛋白

· 糖化血紅蛋白檢測有何臨床意義

· 糖化血紅蛋白檢測有什么局限性

· 多久檢測一次糖化血糖蛋白

· 哪些因素影響糖化血紅蛋白

· 如何設定糖化血紅蛋白目標值

● 3大誤區(qū)

· 檢測糖化血紅蛋白和血糖監(jiān)測一個就夠了

· 數(shù)值越接近正常越好

· 檢測糖化血紅蛋白需要空腹

本文共計2260字，閱讀約需 4-6分鐘

引言:

早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并早期對糖尿病患者進行有效地干預，改善預后顯得尤其重要。糖化血紅蛋白作為檢測糖尿?。?a target="_blank" >延伸閱讀：糖尿病的5大檢測指標最全解讀）的重要指標應用十分廣泛，然而很多人對糖化血紅蛋白的解讀和應用仍存在不少誤區(qū)。本文主要梳理了有關糖化血紅蛋白6大真相和3大誤區(qū)，讓您更全面的了解糖化血紅蛋白。

一、6大真相

▌ 1.什么是糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白是血紅蛋白的氨基（賴氨酸、纈氨酸或精氨酸）與葡萄糖或其他糖類分子發(fā)生的非酶促反應形成的產(chǎn)物¹。

《中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2021年版）》中提及的糖化血紅蛋白特指糖化血紅蛋白A_1c，即血紅蛋白β亞基氨基末端纈氨酸氨基與葡萄糖分子的醛基進行的非酶促的反應而生成的醛亞胺（又稱席夫氏堿），并經(jīng)分子重排形成穩(wěn)定結(jié)構的酮胺。這種產(chǎn)物的形成與血葡萄糖濃度以及該濃度葡萄糖持續(xù)的時間成正比例關系，血糖濃度越高、持續(xù)時間越長，則糖化血紅蛋白A_1c含量就越高，在總的血紅蛋白中的占比也越多¹。

▌ 2.糖化血紅蛋白檢測有何臨床意義

糖化血紅蛋白可以反映過去2~3個月的平均血糖水平，是目前評估糖尿病患者長期血糖控制狀況的“金標準”，也是調(diào)整降糖治療方案的重要依據(jù)¹。德谷胰島素利拉魯肽注射液作為全球首個基礎胰島素胰高糖素樣肽-1 受體激動劑注射液能夠有效控糖，Dual VI研究結(jié)果顯示，德谷胰島素利拉魯肽可使糖化血紅蛋白<7%的患者比例達89.9%²。

▌ 3.糖化血紅蛋白檢測有什么局限性

糖化血紅蛋白檢測結(jié)果對調(diào)整治療后的評估存在“延遲效應”，不能精確反映患者低血糖的風險，也不能反映血糖波動的特征¹。

▌ 4.多久檢測一次糖化血糖蛋白

根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》建議，在治療之初至少每3個月檢測1次，一旦達到治療目標可每6個月檢查1次³。

▌ 5.哪些因素影響糖化血紅蛋白

影響糖化血紅蛋白的因素較多，歸納起來可以分為兩大類，一類是與檢測方法無關的因素，另一類是與檢測方法的特異性和抗干擾性有關的因素（圖1）¹。

圖1 影響糖化血紅蛋白的因素(點擊查看大圖)

▌ 6. 如何設定糖化血紅蛋白目標值

《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，標準糖化血紅蛋白正常值為4%～6%。對大多數(shù)非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的糖化血紅蛋白控制目標為＜7%。同時糖化血紅蛋白控制目標應遵循個體化原則，即根據(jù)患者的年齡、病程、健康狀況、藥物不良反應風險等因素實施分層管理，并對血糖控制的風險/獲益比、成本/效益比等方面進行科學評估，以期達到最合理的平衡³。

臨床工作者在進行糖尿病患者健康管理的過程中，經(jīng)常會遇到有些患者說“糖化血紅蛋白越接近正常值越好”、“進行糖化血紅蛋白檢測就不需要血糖檢測了”、“糖化血紅蛋白檢測要空腹“等等諸如此類的話，那么這些到底是正確的還是錯誤的呢？