目前，糖尿病尚無法根治。被動地注射胰島素，治標(biāo)而不治本。故而，糖尿病患者多年下來，大概率會表現(xiàn)出各種并發(fā)癥。年老者病情復(fù)雜，處理棘手。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)注重從身體整體角度調(diào)整器官機能，對慢性病的治療尤其擅長。歷代醫(yī)家對糖尿病并發(fā)癥的治療有其獨到經(jīng)驗。本系列擬以“糖尿病并發(fā)癥”為對象，參考歷代醫(yī)家之經(jīng)驗、簡述糖尿病各種并發(fā)癥的對治療法。希望內(nèi)容有用，對糖尿病患者能有些許參考價值。

故，糖尿病并發(fā)眼病其病位雖在目，實則與脾、肝、腎三臟密切相關(guān)。本虛標(biāo)實、虛實夾雜。本虛者，氣陰兩虛、陰陽俱虛。標(biāo)實者，癖血、痰濁阻絡(luò)。

【糖尿病并發(fā)眼病的辨證及治法】

以下為分條目的辨證、施治方案。

①糖尿病患病日久，肝腎虧虛者而致眼疾者，其表現(xiàn)為：視物模糊，或能近怯遠(yuǎn)。眼前黑花飛舞，或視物變形。或視力漸降、甚至失明，頭暈耳鳴、腰膝酸軟。舌淡，脈細(xì)或沉弱。對此病象，治則為補益肝腎。

參考?xì)v代醫(yī)家治療糖尿病眼疾之相關(guān)記載，可以杞菊地黃丸、或明目地黃丸、或駐景丸等方進(jìn)行調(diào)治。參考組方：熟地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、杞子、菊花、生地、柴胡 、茯神、當(dāng)歸、五味子、車前子、川椒、菟絲子?，F(xiàn)代臨床研究也發(fā)現(xiàn)，長期服用祀菊地黃丸對2型糖尿病視網(wǎng)膜病變有明顯的防治效果。

②脾虛氣弱者，癥見：視物昏花、精神倦怠。肢體乏力、面色萎黃、食少便溏。舌淡苔白、脈緩或細(xì)弱。此時，治則為補脾益氣。

可用補中益氣湯或益氣聰明湯調(diào)治。參考組方：升麻、黃芪、人參、當(dāng)歸、炙甘草、白術(shù)、陳皮、蔓荊子、葛根。

③脾虛濕困者，癥見：視物昏朦、黑花飛舞。面白或萎黃、食少痰多、神倦乏力。舌質(zhì)淡嫩，苔白膩。脈濡。此時，治則為健脾益氣、滲濕化痰?？梢粤訙?、參苓白術(shù)散調(diào)治。參考組方：半夏、陳皮、人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、薏苡仁、扁豆、砂仁、蓮子、桔梗、山藥。

④心脾兩虛者，癥見：視物昏朦、黑花飛舞?；蛞暳u降、甚至失明。面色無華，頭暈心悸。食少神疲、失眠健忘。舌淡，脈弱。此時，治則為養(yǎng)心益脾、補血行血?？梢匀藚B(yǎng)榮湯或歸脾湯施治。參考組方：陳皮、人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、白芍、熟地、黃芪、肉桂、遠(yuǎn)志、五味子、生姜、大棗、龍眼肉、木香、酸棗仁、茯神。心陰不足者，可選用天王補心丹以養(yǎng)心補血、寧神開竅。

⑤肝熱上擾者，癥見視物模糊、頭痛、目澀、煩躁。治法清熱平肝。可以石決明散治之。參考組方：石決明、枸杞、木賊、荊芥、桑葉、谷精草、粉草、金沸草、蛇退、蒼術(shù)、菊花。肝火亢盛者，可用龍膽瀉肝湯。

⑥陽亢動風(fēng)者，癥見：視物昏花模糊、黑影飛舞、閃光。腰酸耳鳴、頭痛頭暈。舌紅，脈弦。治則為：滋陰、平肝、明目?？梢允构馔柚沃?。參考組方：石斛、天門冬子、生地、防風(fēng)、枸杞、羚羊角、犀角、牛膝、茯苓、草決明、菊花、杏仁、山藥、麥冬、熟地、五味子、白蒺藜、肉從蓉、青葙、川芎、黃連、炙甘草蜜丸。溫酒或鹽湯送服。肝陽上亢動風(fēng)者，亦可用天麻鉤藤飲 或大定風(fēng)珠治之。

⑦濕熱蘊蒸者，癥見自覺視物昏蒙、眼前黑影游動如蚊蠅飛舞?；蛞曊坝谢疑蚝谏幱?。視物變形、如視直如曲、視大為小等。頭重胸悶，心煩、口苦。舌苔黃膩。脈滑數(shù)。治則為：清熱利濕、祛痰化濁?？梢匀蕼驕啬憸{(diào)治。參考組方： 杏仁、白豆蔻、薏苡仁、厚樸、木通、滑石、甘草、竹葉、半夏、陳皮、枳實、竹茹、茯苓。

⑧陰虛挾濕者，癥見：目澀視昏，煩熱口臭。大便不暢。舌紅，苔黃膩。此時，對應(yīng)治則當(dāng)為：滋陰清熱、寬中利濕?？梢愿事讹嬍┲?。參考組方：枇杷葉、熟地、天冬、枳殼、茵陳、生地、麥冬、石斛、炙甘草、黃芩。

⑨虛火傷絡(luò)者，癥見：自覺眼前黑花飛舞，視力緩降或急降。檢視眼底有出血性病變。頭暈耳鳴、心煩少寐?？谠镅矢?，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。此時，治則為：滋陰涼血 、止血化癖。可以知柏地黃丸、合十灰散等施治。參考組方：知母、黃柏、生地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、大薊炭、小薊炭、荷葉炭、側(cè)柏葉炭、白茅根炭、茜根炭、桅子炭、大黃炭、棕擱皮炭。

⑩氣滯血瘀者，癥見：眼前黑花，視力下降。或眼前中央暗影，視物變形。檢視眼底或見眼底靜脈曲張，視網(wǎng)膜上有片狀出血。或眼珠隱痛、情志不舒、胸悶脅脹。口苦，舌苔黃?；蛏嗌嫌叙霭?。脈弦緊或澀。此時，治則為疏肝理氣清熱、行氣化瘀止血?？梢缘の﹀羞b散、血府逐瘀湯施治。參考組方：丹皮、桅子、柴胡、白芍、當(dāng)歸、生姜、薄荷、炙甘草、茯苓、白術(shù)、桃仁、紅花、枳殼、生地、赤芍、川芎、桔梗、牛膝。

【糖尿病并發(fā)眼病的藥方舉例】

附 古方參考：明睛地黃丸，出自《太平惠民和劑局方》。

原文 “治男子、婦人肝臟積熱，肝虛目暗，膜入水輪，漏睛哆淚，眼見黑花，視物不明，混睛冷淚，黯膜遮障，及腎臟虛憊，肝受虛熱，及遠(yuǎn)年日近暴熱赤眼，風(fēng)毒氣眼，并皆治之。兼治干濕腳氣，消中消渴，及諸風(fēng)氣等疾由腎氣虛敗者?！?/span>

主治：眼見黑花、視物不明。功用補肝益腎，驅(qū)風(fēng)明目。藥物組成：生干地黃、熟干地黃各一斤，牛膝三兩，石斛、枳殼、防風(fēng)各四兩，杏仁二兩，蜜丸?？招臏鼐仆滔禄蝻堬?、鹽湯下。

附 古方參考：生熟地黃飲，出自《目經(jīng)大成》。

原文：“消渴煩躁，咽干面赤，神珠枯澀，此方主之?！?/span>

主治：視力下降。功用益氣養(yǎng)陰、滋養(yǎng)肝腎。藥物組成：人參、黃芪、五味、天冬、麥冬、生地、熟地、枇杷葉、石斛、當(dāng)歸、牛膝、蓯蓉。

通關(guān)上文可見，歷代醫(yī)家重視以健脾補氣、滋養(yǎng)肝腎、理氣活血、化痰除濕之法治療糖尿病眼病。常用處方包括：四物湯、六君子湯、人參養(yǎng)榮湯、生脈散、六味地黃丸、麥味地黃丸、左歸飲、二陳湯等。