阿司匹林作為目前臨床應(yīng)用最廣泛的抗血小板聚集藥物，常用于冠心病、腦梗死等疾病的二級(jí)預(yù)防。

相信很多人對(duì)它既熟悉又陌生，熟悉是因?yàn)橛行┤嗣刻於嫉贸?，陌生是因?yàn)椴涣私馑挠盟幵瓌t和副作用。那么，阿司匹林究竟隱藏著哪些真相？

1、人老了不一定就要吃阿司匹林。對(duì)于沒(méi)有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，頸動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈狹窄＜50%，飲食健康、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息的心腦血管疾病低危人群，完全沒(méi)必要提前服用阿司匹林。

2、服用阿司匹林得有適應(yīng)癥。目前建議服用阿司匹林的患者主要有兩大類(lèi)，一是得過(guò)心絞痛、腦梗死、心肌梗死、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、心腦大血管狹窄超過(guò)50%的患者，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用阿司匹林且不能隨意停用。

二是10年心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)≥10%，且干預(yù)治療后仍然有≥3個(gè)主要危險(xiǎn)因素控制不佳或難于改變。危險(xiǎn)因素主要包括以下7項(xiàng)：男性≥50歲或女性絕經(jīng)、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、早發(fā)心血管病家族史、肥胖。如果患者符合上述適應(yīng)癥，可以提前服用阿司匹林。

3、阿司匹林不能治愈心血管疾病。對(duì)于已經(jīng)得了腦梗死、心肌梗死等疾病的患者，長(zhǎng)期服用阿司匹林主要目的在于抗血小板聚集、防止血栓的形成，這只是治標(biāo)不治本并不能治愈缺血性心腦血管疾病。

4、長(zhǎng)期吃阿司匹林可能有出血風(fēng)險(xiǎn)。需要強(qiáng)調(diào)的是，任何藥物都有副作用，任何治療都存在風(fēng)險(xiǎn)，因而患者要選擇獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)的治療方案。當(dāng)然預(yù)防阿司匹林導(dǎo)致的出血，臨床也是有很多方法和策略的。

首先選用小劑量阿司匹林，每天服用100毫克來(lái)預(yù)防腦梗、心梗完全夠用。其次注意服藥時(shí)間，吃阿司匹林平片的患者應(yīng)飯后服用，吃阿司匹林腸溶片的患者應(yīng)餐前空腹服用。

然后吃阿司匹林時(shí)應(yīng)避免與布洛芬、華法林、潑尼松同時(shí)服用。最后定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和便常規(guī)，以及早發(fā)現(xiàn)隱匿性消化道出血。當(dāng)然生活中飲酒時(shí)吃阿司匹林也會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、必要時(shí)得停用阿司匹林。雖然90%的患者服用阿司匹林耐受，但仍有少數(shù)患者吃阿司匹林容易產(chǎn)生副作用。當(dāng)病人出現(xiàn)消化道出血、消化道潰瘍、哮喘、持續(xù)的尿血或便血時(shí)，要立馬停用阿司匹林及時(shí)就醫(yī)治療。

6、阿司匹林是種非處方止痛藥物。因?yàn)榘⑺酒チ挚梢砸种魄傲邢偎氐暮铣?，從而減少炎癥和疼痛的發(fā)生，它可用于緩解輕度或中度疼痛，如牙痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。同時(shí)阿司匹林還是非處方藥，附近的藥店就能買(mǎi)到。

7、降低癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林除了解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗栓的作用外，研究表明服用阿司匹林還能降低癌癥的發(fā)病率，尤其像食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等消化道腫瘤。但前提需要符合用藥指征，畢竟吃錯(cuò)藥可不是小事。

8、小劑量阿司匹林會(huì)導(dǎo)致尿酸升高。這是因?yàn)樾┝堪⑺酒チ謺?huì)減少尿酸的排泄，從而使血尿酸水平升高增加痛風(fēng)的概率。但這并不是腦梗患者，停用阿司匹林的理由，主要原因有以下四點(diǎn)：

一是服用阿司匹林出現(xiàn)尿酸升高的患者，只是少部分易感人群占比是非常小的。二是吃阿司匹林尿酸輕度升高，可以通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，如多飲水、減肥控重、少吃高嘌呤的食物。

三是如果尿酸升高明顯，可以適當(dāng)服用促進(jìn)尿酸排泄的藥物。四是如果實(shí)在害怕尿酸升高誘發(fā)痛風(fēng)的患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用氯吡格雷等抗血小板聚集的藥物。

9、阿司匹林不能隨意停用。研究證實(shí)，已經(jīng)得過(guò)腦梗死、心肌梗死的患者，擅自停用阿司匹林會(huì)使冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)上升43%，腦梗死或短暫性腦缺血風(fēng)險(xiǎn)上升40%。

而堅(jiān)持服用阿司匹林的冠心病患者，10年絕對(duì)生存率提高38%，20年絕對(duì)生存率提高42%。由此可見(jiàn)，腦梗、心梗等心腦血管疾病患者不能隨意停用阿司匹林。

綜上所述，長(zhǎng)期堅(jiān)持服用阿司匹林，對(duì)預(yù)防腦梗死、心肌梗死等疾病的再次復(fù)發(fā)至關(guān)重要，是一種獲益性遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)性的治療方案。大家不要因小失大，腦梗心梗復(fù)發(fā)可不是鬧著玩的，是有可能?chē)?yán)重威脅患者生命的。