傳播中醫(yī)，人人自醫(yī)

如果沒有學(xué)過經(jīng)絡(luò)方面的知識(shí)，是很難把肺與大腸組成一對(duì)CP的。一個(gè)在最上面，主持著呼吸的事，一個(gè)在最下面，主持著排泄的事，八竿子打不著?？墒?，偏偏這兩位，在經(jīng)絡(luò)上互為表里，在功能上互相合作，關(guān)系非常親密。

在中醫(yī)治療上有一些很奇特的方式，比如治療肺經(jīng)實(shí)熱證，可以通過瀉下通腑，使肺熱下行；比如腸燥型便秘，如果是因?yàn)榉螝庥糸]不能向下布散津液，那么就可以在潤腸通便藥中，加入開提肺氣之品，就可以腸潤便通。這些都是肺與大腸親密關(guān)系的活學(xué)活用。

先來了解肺的功能以及病理變化：

肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，外合皮毛，開竅于鼻。

肺主持呼吸，這個(gè)大家都知道，你知道在這一呼一吸之間，發(fā)生了多少事嗎？

呼就是宣發(fā)，吸就是肅降；

宣發(fā)的是內(nèi)生之清氣，飽含了營養(yǎng)，散布到肌膚腠理，潤澤了皮毛；

肅降的是外來之清氣，以及內(nèi)生之津液；

外來之清氣被腎接納，就是所謂的“腎主納氣”，腎接納了此氣，才能產(chǎn)生源源不斷的元?dú)猓?/span>

而內(nèi)生之津液，如雨露甘霖，滋潤著五臟六腑；

就是因?yàn)檫@個(gè)肅降的力量，肺起著通調(diào)水道的作用，一部分津液布撒到大腸，與大腸實(shí)現(xiàn)了表里合作。

肺的病變，主要有：

肺氣宣降功能失職，肺氣上逆（引發(fā)咳、喘）；

肺氣不能濡養(yǎng)肌膚，腠理不固（引發(fā)自汗、易感冒）；

通調(diào)水道功能受阻，水液代謝出現(xiàn)障礙（引發(fā)痰飲）。

肺的病證有虛實(shí)之分：

虛證有肺氣虛證和肺陰虛證；

實(shí)證有風(fēng)寒犯肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、寒痰阻肺證、飲停胸脅證、風(fēng)水搏肺證等。

本篇我們先了解肺家虛證：

肺氣虛證是指肺氣虛弱，宣肅、衛(wèi)外功能減退，以咳嗽、氣喘、自汗、易于感冒及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。多因久患肺疾，耗損肺氣，或脾虛致肺氣生化不足而成。

【臨床表現(xiàn)】咳喘無力，咳痰清稀，少氣懶言，語聲低怯，動(dòng)則尤甚；神疲體倦，面色淡白，自汗，惡風(fēng)，易于感冒；舌淡苔白，脈弱。

肺氣虧虛，宣肅功能失職，氣逆于上，故見咳、喘；

肺氣虧虛，津液不布，聚為痰濁，故咳痰清??；

肺氣虧虛，宗氣生成減少，故見少氣懶言，語聲低怯；

勞則耗氣，稍事活動(dòng)，肺氣益虛，故上述諸癥加重。

神疲體倦，面色淡白，舌淡苔白，脈弱，均為氣虛之象。

肺氣虧虛，氣不攝津，而見自汗；

氣虛不能固表，則見惡風(fēng)，易于感冒。

肺氣虛證的治法為：補(bǔ)益肺氣，斂汗固表。代表方劑為：補(bǔ)肺湯、玉屏風(fēng)散。

肺陰虛證是指肺陰虧虛，虛熱內(nèi)生，肺失滋潤，清肅失司，以干咳無痰，或痰少而黏及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。多由久咳傷陰，癆蟲襲肺（肺癆），或熱病后期陰津損傷所致。

【臨床表現(xiàn)】干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，聲音嘶啞，形體消瘦，口干咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

肺陰不足，肺失滋潤，清肅失司，氣逆于上，故見干咳；

虛熱內(nèi)生，煉津?yàn)樘担瑒t見痰少而黏；

陰虛火旺，肺系失濡，火灼咽喉，則現(xiàn)聲音嘶??；

火熱灼傷肺絡(luò)，則痰中帶血；

肺陰虧虛，機(jī)體失濡，故見口干咽燥，形體消瘦；

五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，為陰虛內(nèi)熱之典型見癥；

舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，亦屬陰虛內(nèi)熱之征。

肺陰虛證的治法為：滋陰降火、潤肺止咳。代表方劑為：百合固金湯、沙參麥冬湯。

肺之虛證，病程長，且纏綿難愈。少部分屬于真正的虛證，是由體質(zhì)或其他臟腑功能不足引發(fā)的，而大部分是由于實(shí)證沒有得到徹底治愈，而慢慢發(fā)展來的。

比如，開始時(shí)只是一場(chǎng)小小的感冒，邪氣在表，出一點(diǎn)汗就把邪氣趕跑了。但由于處理不及時(shí)，寒邪或熱邪入里，侵犯了肺，咳嗽癥狀出現(xiàn)，發(fā)熱愈演愈烈。此時(shí)開始治療，卻過用止咳藥，將邪氣堵在里面沒有趕出去，或者過用退熱之寒涼藥，傷及脾胃陽氣，脾陽不足最易生濕，體內(nèi)濕邪日漸增多，漸漸凝練成痰。當(dāng)初殘留的邪氣，加上后來生成的痰濕，讓咳嗽痰多成為了常態(tài)。當(dāng)咳嗽日久，肺氣就會(huì)越來越虛，久咳還會(huì)傷陰，肺氣虛、肺陰虛等虛證漸成。

虛證既成，卻不是單純補(bǔ)虛就能夠迅速治愈，因?yàn)樘搶?shí)經(jīng)常夾雜，比如痰濕的存在，經(jīng)常阻礙了補(bǔ)虛的道路，比如當(dāng)初殘留的邪氣，不管是寒邪還是熱邪，它仍然還是邪氣，此邪氣不除，補(bǔ)虛也是徒然。因此補(bǔ)虛與驅(qū)邪常需同時(shí)進(jìn)行，給治療增加了難度。

咳嗽最難治，所謂“五臟六腑皆令人咳”，其實(shí)也包括虛實(shí)寒熱皆令人咳，肺主氣機(jī)之升降，肺氣宣發(fā)肅降長久失常，咳嗽日久，必然影響其他臟腑的功能，導(dǎo)致要抓到咳嗽的真正病機(jī)，變得異常之復(fù)雜。

所以，治療要抓住先機(jī)，表證的治療尤其重要，實(shí)證的調(diào)治也相對(duì)容易，我們?cè)谙缕獣?huì)對(duì)相當(dāng)多的肺家實(shí)證進(jìn)行分析，希望能給養(yǎng)生和治療指明方向！