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鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2（SGLT-2）抑制劑可降低血清尿酸水平，并且可能具有抗炎作用，但痛風患者接受SGLT-2抑制劑治療的臨床結局尚不明確。在一項對加拿大痛風合并2型糖尿病患者（平均年齡，66歲）進行的回顧性研究中，研究人員比較了4000例開始使用SGLT-2抑制劑的患者與4000例開始使用二肽基肽酶-4抑制劑的傾向匹配患者（對照組）。 在平均19個月隨訪期間，SGLT-2抑制劑組患者的痛風發(fā)作率（由家庭醫(yī)生確定）顯著低于對照組患者（每年5.6% vs. 8.3%）；在SGLT-2抑制劑組患者中，需要急診就診或住院治療的發(fā)作率也顯著較低（每年0.39% vs. 0.73%），心肌梗死發(fā)生率較低（每年1.6% vs. 2.4%），生殖器感染發(fā)生率顯著較高（每年1% vs. 0.5%）。不同年齡、性別和降尿酸藥用藥情況的患者獲益一致。 該研究表明，SGLT-2抑制劑有可能將痛風發(fā)作率降低三分之一，將更嚴重發(fā)作率降低一半。研究中的所有患者均患2型糖尿病，因此需要對無糖尿病的患者開展研究。但對于特定的糖尿病合并痛風患者，或者可能還包括心力衰竭合并痛風患者，我會考慮使用SGLT-2抑制劑降低痛風發(fā)作率，但需要首先解決高昂費用帶來的挑戰(zhàn)。 被評論文章 McCormick N et al. Comparative effectiveness of sodium–glucose cotransporter-2 inhibitors for recurrent gout flares and gout-primary emergency department visits and hospitalizations: A general population cohort study. Ann Intern Med 2023 Jul 25; [e-pub]. (https:///10.7326/M23-0724) |
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