鄭盧扶陽(yáng)醫(yī)學(xué)的脈診能夠給我們提供很多有用的信息，其中最具價(jià)值與意義的有以下幾點(diǎn)。此處我摘錄了彭重善師父的《大醫(yī)火神師徒傳道錄》之脈的具體反映，來(lái)作一說(shuō)明。

脈律不齊，時(shí)快時(shí)慢，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，結(jié)脈，代脈等。

氣血在全身脈管里運(yùn)行，氣血盛，脈為常脈，緩而有力有神，否則就是氣血衰。衰包括過(guò)余和弱，比如：脈浮，也即脈衰了，傷了風(fēng)寒了，或有高血壓；脈弱了，或者腎脈弱了，或者哪一部 弱了；脾脈滯緊，有寒，運(yùn)化不好，即脾氣衰了。整體脈和各部脈都有盛衰，根據(jù)以前講過(guò)的兩把尺子來(lái)衡量，總體脈象的尺子是緩、力、神，各部五臟脈的尺子是其本脈加緩、力、神來(lái)衡量。

我們把雙手寸關(guān)尺分十三部，來(lái)測(cè)定臟腑功能，分取每一臟腑都有其相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。比如：膀胱脈滯，反映膀胱氣化不開，緊則反映太陽(yáng)膀胱有寒；腎脈弱，反映腎氣弱，腎脈緊反映腎有寒，女子還反映子臟有寒。五臟的本脈象標(biāo)準(zhǔn)就是對(duì)應(yīng)的腑的標(biāo)準(zhǔn)。

腎氣不僅僅指腎這個(gè)臟的情況，還包括要考慮全身的正氣情況。正氣和腎氣既同又不同，具體如下。

腎氣一般重點(diǎn)考察左手，有時(shí)候也考察右手?？疾炷I氣的重點(diǎn)有三：首先，腎脈的標(biāo)準(zhǔn)是沉、 緩、 力、 神， 否則就是有病。第二，腎脈弱，要考察力度弱還是短了。短反映了腎氣弱；脈不短但弱，反映的是因?yàn)殚L(zhǎng)期傷腎而弱下去；腎脈緊，也是弱，反映有寒，男子是寒濕入骨，女子很可能是子臟有寒。所以腎脈弱 要判斷各種脈象，這里只能舉幾個(gè)例子。第三，腎脈應(yīng)沉而有力，若腎脈浮起來(lái)了，很容易摸到，且力度大，這并不好，這反映有脫陽(yáng)、陽(yáng)浮的危險(xiǎn)，此時(shí)只能用回陽(yáng)、挽陽(yáng)的方法，用四逆湯或 四逆白通湯。

重點(diǎn)掌握這三種情況：一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)病態(tài)，一個(gè)陽(yáng)脫。另外的細(xì)節(jié)在實(shí)踐中去體會(huì)。

腎氣與心、肝、脾、肺四臟有密切關(guān)系。要使腎氣起來(lái)，就需要調(diào)肝，因?yàn)楦卧谥校哪I相交通過(guò)肝；若肺氣不夠，有咳、有痰，要先調(diào)肺氣，因?yàn)榉魏粑迈r空氣，然后供給腎，腎氣起來(lái)離不開肺氣；脾胃要運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到腎；心脈有問(wèn)題，我們也是把腎氣納起來(lái)歸到心。我們的方子經(jīng)常用到西砂仁，它的作用就是把五臟之氣歸納于腎，再把腎氣送到肺、肝、脾、心。所以， 腎是重點(diǎn)，它牽涉四臟。

腎氣要結(jié)合太和之氣考慮。太和之氣就是正氣，既跟腎氣有密切關(guān)系，又有不同。所謂的太和之氣就是父母的元陰元陽(yáng)跟我們本身（肉體）結(jié)合不可分割的、人的生命的根本。元陰元陽(yáng)是不能分的，只有人死了才能分開，那時(shí)候沒(méi)有氣了，只剩肉體，只有陰了，只要元陰元陽(yáng)結(jié)合就是個(gè)活人。

所以，腎氣還反映了對(duì)正氣的判斷。正氣的判斷首先看腎脈，然后看五臟之脈、全身的脈與問(wèn)診結(jié)合是否正常，全身都正常，太和之氣就旺，有哪一臟不正常，太和之氣就弱。太和之氣充滿全身就沒(méi)有病，切記“太和之氣充滿全身，則人安和，益壽延年”這句話，這也是我們 治病的根本目的。

總之切腎脈要和全身脈結(jié)合判斷，這是重點(diǎn)。

心腎相交除了考慮腎脈，還要考察心脈弱不弱和肝脈暢不暢。肝脈不暢，心腎相交就受阻礙，心是離，心脈弱了，就降不下來(lái)，就變成離坎未濟(jì)了，未濟(jì)就不好。心腎相交就是坎離既濟(jì)，既濟(jì) 卦中，心很正常，才能降下來(lái)，腎氣才能升起來(lái)。這就是通過(guò)心腎肝三部脈結(jié)合考察心腎相交的情況。

心腎相交就是離要下降，坎要上升，在每天午時(shí)和半夜子時(shí) 就是心腎相交的時(shí)候，所以我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)要早休息，守子時(shí)，如果長(zhǎng)時(shí)間不守子時(shí)，心腎相交就弱了，身體就慢慢衰敗了，這是 個(gè)自然現(xiàn)象。若相交不夠，則根據(jù)心脈、腎脈、肝脈的情況，調(diào)心脈、肝脈和腎脈，協(xié)助解決心腎相交的問(wèn)題。

脾脈要緩、力、神，若全身脈無(wú)緩象，首先考察脾脈，全身脈和脾脈的緩、力、神的標(biāo)準(zhǔn)是相同的，不同的是一個(gè)是全身，一個(gè)是局部。為什么？脾主四季。五臟脈各有所司，春天是肝脈 主司，宜弦；夏天是心脈主司，宜洪；秋天是肺脈主司，宜毛；冬天是腎脈主司，宜沉；而脾主四季，所以脾很重要，要考察脾 脈。我們所說(shuō)的胃氣，就是把脾胃結(jié)合起來(lái)說(shuō)的。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)人“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”。什么叫胃氣？就是緩！凡脈有 緩象的，即使不是標(biāo)準(zhǔn)的緩象，病都好治；如果脈無(wú)緩象，出現(xiàn)非常脈，病就難治。比如沒(méi)有緩象的脈，且飲食難入，鄭欽安說(shuō) 過(guò)：若醫(yī)生用的方法對(duì)，可挽救一二?？梢娢笟獾闹匾?。

在實(shí)踐中，凡是遇到脾胃脈常帶緊象的，要注意飲食。我們每一張?zhí)幏綆缀醵加行g(shù)、草、姜，都是解決脾胃問(wèn)題，中醫(yī)叫作奠中宮。為什么幾乎每張單子都有這三味？就是因?yàn)槠⑽柑匾?了，所以在切脈的時(shí)候，一定要把右手的脾胃脈切準(zhǔn)。

我們現(xiàn)在遇到很多人的脾胃脈不好，但為什么還能吃得下，說(shuō)句實(shí)話，是靠吃我們的藥在維持脾胃的功能和正氣，他自身的緊象說(shuō)明胃已 經(jīng)很差了。十個(gè)人中幾乎有七八個(gè)人胃脈緊，脾脈滯緊，為什么會(huì)這樣？

兩個(gè)原因，一是飲食的原因，生冷不忌，饑飽不勻；二 是自然界的影響，食物被化肥、農(nóng)藥等污染了。所以脾胃不好的要長(zhǎng)時(shí)間吃藥。若脾胃脈弱，就要注意考察命門脈，即右手尺脈。命門是火，火生土，這就是腎與脾的關(guān)系。此關(guān)系在脈象上體現(xiàn) 就看命門脈，如果命門脈弱了，除了吃附片，還要治命門，比如補(bǔ)命門火用硫黃。

情志，就是人的心情，即肝脈的脈象。很多人來(lái)了我就會(huì)判斷他是生氣、慪了氣還是發(fā)了脾氣，即從脈象斷定情志，看其肝脈是否暢。若肝脈不暢，必須調(diào)肝，腎氣才能升起來(lái)。

比如說(shuō)原來(lái)的脈不好，現(xiàn)在有緩象了，就是病勢(shì)往好的方向 發(fā)展；如果腎脈弱，卻在慢慢起來(lái)，亦反映病在好轉(zhuǎn)；若脈開始是好的，后來(lái)突然變得洪大，甚至帶勁，這反映了病情在向不好

的方向發(fā)展，因?yàn)槊}和病的發(fā)展方向是一致的。

同時(shí)，這也給我們提供兩方面的信息：一是患者在某些情況 下受了內(nèi)傷或外傷的影響，要我們注意，比如說(shuō)患者勞逸結(jié)合不夠傷了正氣，就要提醒患者注意；二是反過(guò)來(lái)審查自己前面用藥 當(dāng)否，比如說(shuō)，本來(lái)患者有外感，卻沒(méi)有開祛邪的藥，邪被關(guān)在 里面了，脈象就變化了。一定不要讓患者因?yàn)獒t(yī)生的原因使病勢(shì)往不好的方向發(fā)展，所以，看病最好是一周一次，可以更好掌握 病勢(shì)變化情況，若開長(zhǎng)時(shí)間的藥，要能夠預(yù)計(jì)患者的身體情況和病情的發(fā)展，開出的方子是否有利于患者往好的方向發(fā)展，這就 是醫(yī)生的職責(zé)，并對(duì)患者有相應(yīng)的叮囑，比如有的方是外感停服、女性的生理期要服用相應(yīng)的藥等，這都是防止病情發(fā)生變化。病 勢(shì)變化在脈象上有反映，在治療中亦要注意，總的目的是使其病 勢(shì)向穩(wěn)的方向、好的方向發(fā)展，特別是重患者。

血管從心脈、腎脈考察，經(jīng)絡(luò)主要從肝脈考察。診斷這個(gè)意義是：發(fā)現(xiàn)結(jié)、代脈，或心律不齊，反映血管變化，要注意調(diào)整心脈，以加強(qiáng)心腎相交。血管和經(jīng)絡(luò)的變化都跟內(nèi)因和外因有關(guān) 系，內(nèi)因比如受了刺激，情志變化影響了血脈流通，人一急，血流就急了，肝氣也不暢了，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)也不暢了；外因有摔傷等，影響了經(jīng)絡(luò)，有的人因外因可能還有瘀血，痹病也可能在經(jīng)絡(luò)血 管上反映出來(lái)，從心脈、肝脈、腎脈反映出來(lái)。

如受了風(fēng)，脈浮，若脈浮，也必然有風(fēng)。受了寒，脈緊。膀 胱脈緊，則是太陽(yáng)經(jīng)受了寒；如果只是肺脈緊，只是表皮受了寒。用藥時(shí)根據(jù)受邪的部位和程度的不同而不同。

特別強(qiáng)調(diào)， 凡是有緊脈出現(xiàn)，都要判斷清楚是否有太陽(yáng)證，對(duì)于太陽(yáng)證我們必須及時(shí)服藥，因?yàn)樘?yáng)證要六經(jīng)傳變，很可能 順著太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)走到人的全身去了，如果初期得到及時(shí)治療，就不致傳變。以上所述都是與實(shí)踐結(jié)合的，也說(shuō)明了診脈的意義所在。