這個病人主訴是糖尿病，我已經(jīng)講過多次，糖尿病在中醫(yī)里面有一些情況是屬于中醫(yī)的消渴，但不能完全打等號，而且這個人生活飲食習慣不好，肯定會影響到治療的效果，所以這位患者要想病情好轉(zhuǎn)就必須遵醫(yī)囑。至少在治療階段是要遵醫(yī)囑的，就是飲食習慣要按照我們規(guī)定的飲食習慣來，什么都吃，什么都不管，那么他肯定對治療的結(jié)果有影響。

患者說之前找中醫(yī)看效果不佳，目前又開始吃西藥，找中醫(yī)看效果不佳，究竟是中醫(yī)的水平不行，還是患者沒有堅持治療，還是患者不配合治療，這個有待商榷。所以說治療效果不佳，不能責之于醫(yī)生，對于調(diào)理糖尿病來說的話，沒有幾個月的治療是肯定不行的，即便是你吃了幾副藥降了血糖，也不要高興的太早，因為要把產(chǎn)生糖尿病的這個根本原因找到治療，那是要調(diào)臟腑的，所以說要想徹底的斷根，可能需要幾個月的調(diào)理，絕對不是幾副藥就能解決，除非你根本就不是糖尿病，只是一過性血糖升高而已。所以這個病的治療肯定是要堅持配合治療。

其實有時候我們中醫(yī)也會想不通，西醫(yī)讓患者吃二甲雙胍，患者愿意吃一輩子，但是讓他吃幾個月的中藥，他覺得時間長，而且二甲雙瓜吃一輩子還不能根治，也不能夠防止他并發(fā)癥的產(chǎn)生。但是他愿意吃一輩子，中藥讓他吃幾個月，最多也就一年半載，有可能會根治，從內(nèi)部來調(diào)節(jié)，但是他卻不愿意配合治療。

他精神差，喜臥喜躺，容易入睡，乏力，兩腿無力這是脾虛無疑，脾虛、氣虛，脾虛之后就會產(chǎn)生濕氣，濕氣困體，陽氣被遏制住，那么他就會精神差，精神差陽氣被遏濕氣困體，他就喜歡躺，躺著就會進一步的讓陽氣得不到生發(fā)，就出現(xiàn)了一個惡性循環(huán)。

我們說動則生陽，你越是由于濕氣引起的困乏，越就應該要運動一下，讓被濕氣遏制住的陽氣能夠出來，向上。躺在床上，久臥傷氣，你本身就氣虛，你還去臥，那么它更加傷氣，如此則出現(xiàn)一個惡性循環(huán)，你就更加的氣虛與脾虛，躺著躺著還睡著了。那么這種情況就屬于濕困體，陽氣被遏。什么叫陽氣被遏？遏就遏制的遏，陽氣被濕氣困在體內(nèi)不能出來，或者出來的過少，那么人就精神差。而陽氣被濕氣困住了之后，強行的與陰交合，形成陰陽交合狀態(tài)，即為睡眠狀態(tài)，所以你越躺越困，越想睡。什么是睡眠狀態(tài)？睡眠就是陽入陰，白天陽在表，在我們的表面來守護我們的身體，支持我們的運動、工作、學習、生活，而陰內(nèi)守。到了晚上，陽就要入陰，就是跑到里面去和陰交合，那么就產(chǎn)生了睡眠狀態(tài)，我們稱之為陽入陰，所以陽和陰交合是睡眠狀態(tài)。

那么你濕氣困體的人為什么那么容易睡？就是由于濕氣把陽氣扼制住了，把它關在家里，和陰強行交合，不讓它出去了，那么就容易睡，精神就萎靡，形成這么一個惡性循環(huán)。所以我們要引陽外達，祛濕氣，濕氣祛了，然后動則生陽，再運動一下，那么陽氣就可能會跑出來，支撐你的精力、精神生活，那么你就感覺有活力。

所以有一句話叫生命在于運動，你要運動，陽氣才能出來。這就是為什么他精神差，喜臥喜躺，躺著還容易睡，說白了就是濕氣困體，陽氣被遏。另外他乏力，兩腿無力，顯然乏力，兩腿無力跟他氣虛有很大關系，跟我們剛才解釋的是一個道理。

為什么口苦口臭口干？口苦一般而言是肝膽疏泄出了問題，膽汁上犯所致，這種情況居多，也就是說這是肝膽的問題。還有沒有其他問題可以引起口苦？當然可以，比方說濕熱，濕熱可以引起口甜，可以引起口苦，可以引起口臭，可以引起口干，那就看濕熱聚集在哪個臟腑。濕熱在肝膽，可以口苦，濕熱在脾胃，可以口甜或口臭。如果濕熱阻滯了津液上乘，那么就會導致口干。

由濕熱引起口苦，我們可以用清熱祛濕的藥，再加舒利肝膽的藥來解決。如果說濕熱引起口臭，我們可以通過清理濕熱的藥，再加一些清胃火的藥來解決。那么濕熱引起口干，我們可以清利濕熱，之后再加一點點生津止渴的就可以了。當然是不是口苦口干口臭都是濕熱引起？不一定。有的人口苦，比如說小柴胡湯證，它沒有濕熱，它就是個少陽癥，它也會口苦。那有的口干是不是濕熱引起？不一定。膀胱氣化失司水液不能夠上乘，一樣會口干。這個時候我們反倒可以用五苓散、苓桂術甘湯之類的，所以任何時候我們都要具體問題具體分析，在這里我只是跟大家分析一下口味在臨床當中常見的一些證型和情況。

四季喜喝涼水，這肯定是有熱的，那么按照糖尿病三多一少癥狀，能夠吃，能夠喝，還小便多，他基本上具備了糖尿病的癥狀。但是他卻具備了一個另外一個特征，就是怕冷。那么有的人在想，為什么他又喜歡吃涼的，又怕冷，為什么吃飯還吃的多，這豈不是矛盾了嗎？這都不矛盾。因為他胃強而脾弱，也就是說他胃有火，能消谷善饑，能喝涼的，但是他脾陽虛有寒，所以他才會吃了涼的大便稀，但是又想喝涼水。想喝涼水是由于胃有熱，導致他想喝涼的，喝了之后大便稀，是因為他脾有寒，也就是脾陽虛，所以他胃強脾弱，才出現(xiàn)了這些矛盾的現(xiàn)象。那么有的人就問了，脾胃不是都屬土嗎？為什么一個陽虛，一個有熱，剛好出現(xiàn)了相反的臨床表現(xiàn)？這是因為胃是屬腑，它雖然屬土，中醫(yī)認為腑屬陽，而臟屬陰，而脾它屬于臟，那么脾它屬于陰，屬陰的脾臟叫陰土，陰土容易陽虛，而胃屬陽，它容易生熱。

他說之前有胃痛，受心情影響而加重，那么他的胃痛第一受心情影響加重。第二吃涼的或者不衛(wèi)生的食物，胃也會痛。說明了他的胃痛受肝氣的影響。而剛才他也說了他有口苦，所以他肝膽疏泄失常無遺。也就是說治療他這個病還要疏泄肝膽。胃痛如果受心情影響，我們一般是用柴胡疏肝散來加減治療。另外他說他吃涼的、喝不衛(wèi)生的也會痛，這個需要健脾陽來解決，比如說附子理中丸，但是他自己感覺自己又喜歡喝涼的，喝了又不舒服。剛才我已經(jīng)講過了，胃強脾弱。

至于他膝蓋痛，西醫(yī)說骨質(zhì)增生在貼膏藥，不知道是不是他的主訴。如果說他的膝蓋痛受天氣影響，我們還可以用獨活寄生湯，那要看他膝蓋痛究竟是怎么個痛法，如果刺痛的話，還要活血化瘀，如果痛的發(fā)熱的話，那叫風濕熱痹。不同的證型需要不同的治療，我們根本不考慮他是否骨質(zhì)增沒增生。

另外他說膽固醇高，膽固醇高說白了就是脾虛生濕氣所產(chǎn)生的，健脾即可。因此在他這個病案里面需要疏肝利膽，健脾祛濕，這樣膽固醇自然而然就可以正常好。

我們綜合的得出的結(jié)論是，此人糖尿病是脾陽虛而有胃火，肝膽疏泄不利，外加腎虛，因為他小便多。我們說上消是喝的多，中消是吃的多，下消是尿的多，他屬于三多一少都有，因為他50多歲了，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣?！币馑季褪钦f超過四十歲的人或多或少都有腎虛，這個不用拿脈，不需要每個人來拿脈，然后就說你腎虛，超過四十歲以上的人都腎虛，只是虛的程度怎么樣？陰虛還是陽虛？你拿個脈說個腎虛，說了等于沒說。所以說有些人就喜歡鉆這些空子，搞這些花里胡哨的東西。

這個病案我們基本就講到這里。有的人在想，我答疑，是不是要給你開個方子？不是的。如果我現(xiàn)在給你開個方子的話，我就叫非法行醫(yī)。為什么？因為按照道理來講的話，在這么大的群里，公眾的場合，給病人開方是不合法的。我們開方需要在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)，你又不知道我在哪里講課，我很有可能在家里，我也很可能在車上。所以說這個都叫非法行醫(yī)，我們只能給你分析病案答疑，告訴你你怎么治療，如何調(diào)理你，你的身體屬于什么情況。

所以我跟你分析了這么久，這些情況其實已經(jīng)非常清晰的，只要是稍微懂點醫(yī)的，都已經(jīng)知道怎么開方，但是你要配合治療幾個月甚至一年半載的話，肯定是要找一個專業(yè)的中醫(yī)配合治療。這不是說答一次疑，你知道了之后開個方你就治好了。

答疑是為了讓你了解你的身體，如何去選擇醫(yī)生，如何去這一個調(diào)理自己的身體，平時該注意哪些，答疑不是給你看病，也不是說答一次疑你的問題就解決了，而是告訴你去正確的去面對你的情況，以及你找更好的中醫(yī)，或者是說，去治療，去調(diào)理給你指導。