白細胞作為機體的保護傘，當病原體入侵時，數(shù)以萬計的白細胞浩浩蕩蕩穿過毛細血管壁，火速集結(jié)在病原體入侵部位，消滅病原體。如果人體的白細胞的數(shù)量高于正常參考值，大概率是機體處于感染狀態(tài)。

白細胞有5種，當人體被細菌偷襲時，身體就會快速產(chǎn)生大量的中性粒細胞，在血常規(guī)報告中，如果看到中性粒細胞增多，大多可以認定是細菌感染。

當人體被病毒感染，血液中的淋巴細胞就會增多，所以當我們體內(nèi)的淋巴細胞數(shù)量變多時，就證明淋巴細胞正在與病毒戰(zhàn)斗。

C反應(yīng)蛋白作為一種急性反應(yīng)蛋白，是輔助臨床診斷感染使用最頻繁和悠久的指標之一，由于C反應(yīng)蛋白會受到多種非感染因素的干擾，會給臨床帶來一定困擾，如創(chuàng)傷就可引起CRP升高，因此其特異性不強，但是該指標和感染的嚴重程度成正相關(guān)關(guān)系。

C反應(yīng)蛋白作為炎癥指標，在一定程度上可以輔助鑒別細菌感染和病毒感染（見表1、2），因為C反應(yīng)蛋白一般在細菌感染后升高較為明顯，而大多數(shù)病毒感染的患者的CRP檢測結(jié)果并不高，不過也有例外，例如患者感染病毒性腦膜炎時，CRP明顯升高，第七版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》指出多數(shù)患者外周血CRP升高，其進行性上升是重型、危重型患者的臨床預(yù)警指標^[1]。

表1 不同炎癥指標的臨床應(yīng)用

表2 不同炎癥指標在細菌感染和病毒感染中的臨床價值

PCT是臨床鑒別細菌感染和病毒感染的強有力證據(jù)，因為當細菌感染時，細胞因子等物質(zhì)會刺激PCT的產(chǎn)生，當病毒感染時，內(nèi)毒素等物質(zhì)會抑制PCT的產(chǎn)生。在全身細菌感染嚴重時，感染2h后，降鈣素原就會快速升高，與此同時，抗生素治療有效時，一天內(nèi)可下降30%左右。

細菌性肺炎患者的降鈣素原水平高于病毒、不典型病原體（軍團菌除外）和結(jié)核菌導致的肺炎，但是也有例外，約一半的細菌性肺炎患者降鈣素原水平不超過0.5ng/mL，28%的患者降鈣素原水平不超過0.1ng/mL，故降鈣素原正常或輕度升高并不能作為完全排除細菌性肺炎的指標^[2]。病毒感染時，降鈣素原不升高或輕度升高，通常在1～2ng/mL之間，綜上所述降鈣素原診斷細菌感染敏感性和特異性均高于其他炎癥標記物（血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等）（見表1、2）。

IL-6是一種細胞因子，在整個炎癥反應(yīng)中處于主導地位，可介導一系列的炎癥反應(yīng)，IL-6參與多種疾病的發(fā)生及發(fā)展。當感染發(fā)生1h時，IL-6就開始升高，2h就達到峰值，此時PCT才開始升高，24h在達到峰值，而CRP更滯后，在感染6h后才開始升高，因此IL-6敏感性強，可用于急性感染的早期診斷及早期預(yù)后，同PCT一起做全病程管理。

IL-6水平與患者感染的嚴重程度緊密相關(guān)，當IL-6高于1000pg/mL時，提示預(yù)后嚴重不良，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》也指出外周血炎癥因子IL-6進行性上升是重型、危重型的臨床預(yù)警指標，因此連續(xù)動態(tài)監(jiān)測IL-6，有助于確定感染性疾病的進展及患者治療效果（見表1、2）^[3]。

SAA主要用于病毒感染的診斷，病毒感染時，SAA快速升高，且數(shù)值較高，可以彌補現(xiàn)有炎癥指標不能診斷患者病毒感染的劣勢。

據(jù)臨床反饋，SAA對于病毒感染的病程管理及治療效果評估具有較高的價值，具有很高的使用價值。SAA作為新型的炎癥感染指標，聯(lián)合CRP、血常規(guī)、PCT、IL-6等其他炎癥指標，是判斷病毒感染，監(jiān)測病程及用藥療效的利器，可與其他炎癥指標的互相補充（見表1、2、3）。值得注意的是，SAA特異性遠不及PCT，仍需要結(jié)合其他炎癥指標和臨床癥狀，對感染程度進行聯(lián)合判讀^[4]。

表3 SAA與CRP聯(lián)合檢測臨床應(yīng)用