急性闌尾炎是臨床最常見的急腹癥之一，多由細(xì)菌感染、糞石等因素引起，導(dǎo)致闌尾炎癥水腫、管腔梗阻、血運障礙等，甚至闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎等。

患者癥狀多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛（由上腹或臍周轉(zhuǎn)移至右下腹），惡心、嘔吐，發(fā)熱，查體可發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛，或伴有反跳痛等。

血常規(guī)、B超或CT等。

急性闌尾炎患者，一旦確診，均建議住院治療。

闌尾切除術(shù)是急性闌尾炎最有效的治療方法。然而對于拒絕手術(shù)，或年老體弱，不能耐受手術(shù)，或發(fā)病時間超過3天，已形成闌尾周圍膿腫的患者，中醫(yī)藥綜合治療可發(fā)揮顯著的療效。

中醫(yī)藥治療闌尾炎有著悠久的歷史淵源，東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景在《金匱要略》中載有“大黃牡丹湯”治療腸癰（闌尾炎），目前該方仍在臨床廣泛應(yīng)用。

 1.辨證論治

(1)瘀滯證

證候：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，右下腹局限性壓 痛或拒按；伴惡心、納差，可有輕度發(fā)熱；苔白膩，脈弦滑或弦緊。

治法：行氣活血，通腑泄熱。

方藥：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。常用大黃、芒硝、桃仁、牡丹皮、冬瓜仁、紅藤、金銀花、紫花地丁、連翹、乳香、沒藥、延胡索、甘草等。

(2)濕熱證

證候：腹痛加劇，右下腹或全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；右下腹可摸及包塊；壯熱，納呆，惡心嘔吐，便秘或腹瀉；舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：通腑泄熱，利濕解毒。

方藥：復(fù)方大柴胡湯加減。常用柴胡、黃芩、川楝子、延胡索、白芍、生大黃（后下）、枳殼、木香、生甘草、蒲公英等。

(3)熱毒證

證候：腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；高熱不退或惡寒發(fā)熱，時時汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，便秘或似痢不爽；舌紅絳而干，苔黃厚干燥或黃糙，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。

治法：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱。

方藥：大黃牡丹湯合透膿散加減。常用大黃、芒硝、桃仁、牡丹皮、冬瓜仁、黃芪、穿山甲（炒末）、川芎、當(dāng)歸、皂角針等。

2.外治療法

大青膏外敷：大青膏是山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院自制藥，由大青葉、大黃、黃連、黃柏、乳香、沒藥、芙蓉葉、五倍子、銅綠、白礬、明礬、鉛丹等中藥制膏而成，在臨床廣泛用于陽癥瘡瘍的治療。外敷右下腹是非手術(shù)治療急性闌尾炎最常用的方法，也顯示出滿意的臨床療效。

中藥灌腸：對于禁食或抗拒中藥的患者，中藥灌腸也是臨床治療闌尾炎的方法之一，如采用大黃牡丹湯、復(fù)方大柴胡湯等灌腸，藥物有效成分經(jīng)直腸吸收，可發(fā)揮通里攻下、清熱解毒的功效。

1.避免飲食不節(jié)和食后劇烈運動，養(yǎng)成規(guī)律性排便習(xí)慣；驅(qū)腸道內(nèi)寄生蟲，預(yù)防腸道感染。

2.對初期、釀膿期腸癰（急性單純性、輕度化膿性闌尾炎和闌尾周圍膿腫），可根據(jù)食欲情況給清淡軟食或半流食，并發(fā)腹膜炎者應(yīng)根據(jù)病情給予流質(zhì)飲食或禁食。流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、米湯、肉湯等；半流質(zhì)飲食，如粥、稀軟面條等。

3.除初期腸癰（急性單純性闌尾炎）外，一般應(yīng)臥床休息，對并發(fā)腹膜炎及闌尾周圍膿腫的病人，應(yīng)采取有效的半臥位，防止過早下床活動，以免病情反復(fù)。

4.本病復(fù)發(fā)率很高。為了防止復(fù)發(fā)，一般主張在臨床癥狀和體征消失后，繼續(xù)堅持服用中藥7～14天，可明顯降低復(fù)發(fā)率。