在一個(gè)溫暖的午后,醫(yī)院門診大廳里人來人往,忙碌的醫(yī)護(hù)人員穿梭其間。突然,一位中年女士走進(jìn)了黃醫(yī)生的診室,滿臉憂慮。她向黃醫(yī)生訴說著自己近期出現(xiàn)的癥狀:早晨起床時(shí)感到某個(gè)手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,還有時(shí)候會(huì)感到全身疲倦。找人推拿按摩了沒用,看了其他??撇椴怀鰡栴},她十分害怕自己是不是得了什么疑難雜癥。后來有位醫(yī)生建議她來風(fēng)濕免疫科就診,于是立馬掛了號(hào)過來看病。 黃醫(yī)生仔細(xì)聽完后輕聲安慰,并提議進(jìn)行檢查,以了解她的病情。 經(jīng)過一番檢查,這位中年女士的情況,正處于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床前期(Preclinical Rheumatoid Arthritis,pre-RA) 。 什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床前期 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種潛在的自身免疫性疾病,常常在臨床癥狀出現(xiàn)之前,體內(nèi)就已經(jīng)出現(xiàn)一系列的問題與病變,需要通過一系列臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查去發(fā)現(xiàn)。 所謂“臨床前期”指的是還沒有真正發(fā)展成為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,但具有很高風(fēng)險(xiǎn),很可能在未來某段時(shí)間內(nèi)進(jìn)展為類風(fēng)濕。 這個(gè)時(shí)候可能偶爾會(huì)出現(xiàn)單個(gè)手指關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)等單關(guān)節(jié)的不適,也可能沒有任何癥狀,通過一系列檢查,可發(fā)現(xiàn)相關(guān)的自身免疫抗體升高,比如抗CCP抗體、類風(fēng)濕因子等等,但按照現(xiàn)在的診斷標(biāo)準(zhǔn)還不能診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有非常高的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)發(fā)展成為類風(fēng)關(guān)。 這一類的高風(fēng)險(xiǎn)人群,可能具有以下的特征: ①有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的家族史,例如父母、爺爺、奶奶、兄弟姐妹等患有此?。?/p> ②長期在寒冷潮濕的環(huán)境中居住、工作,長期精神壓力過大,或者長期吸煙、酗酒; ③血液中查出疾病相關(guān)抗體是陽性的,比如RF、CCP、ACPA、AKA、APF、ANA等等,尤其是抗體水平超出正常人幾倍水平以上; ④出現(xiàn)(或可疑)相關(guān)的癥狀,如關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵,或者影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)存在炎癥性的改變等等。 如何應(yīng)對(duì) 那么處于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床前期要不要治療?要不要重視呢? 劃重點(diǎn),這個(gè)階段通常被認(rèn)為是早期干預(yù)和治療的關(guān)鍵時(shí)機(jī)。 通過有效的治療和管理,可以將病情控制,保護(hù)骨關(guān)節(jié),防止往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)展。 日常生活中,黃醫(yī)生建議要改善不良生活習(xí)慣,如及早戒煙、不要熬夜,減輕體重,避免過度運(yùn)動(dòng)過度勞累。平時(shí)注意飲食調(diào)理,避免寒涼食物過多攝入,以維護(hù)身體的陰陽平衡。 此外,定期進(jìn)行體檢,特別是針對(duì)關(guān)節(jié)炎易發(fā)人群,及早發(fā)現(xiàn)體征異常,以便及時(shí)采取有效的措施。 這個(gè)時(shí)期,也是中醫(yī)藥發(fā)揮優(yōu)勢(shì)的絕佳切入點(diǎn)。 類風(fēng)關(guān)在中醫(yī)中歸屬“痹病”等范疇,所謂“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”,這個(gè)階段就是要祛風(fēng)除濕為主,輔以活血通絡(luò)。臨床上,像黃芪桂枝五物湯,對(duì)于臨床前期的類風(fēng)濕患者是有幫助的。 日常診療時(shí),黃醫(yī)生喜歡用這個(gè)方子打底,搭配具有免疫調(diào)節(jié)作用的藥物如黃芪、白芍、青風(fēng)藤、威靈仙等,活血化瘀的藥物如丹參、川芎、雞血藤等,以及具有搜風(fēng)通絡(luò)作用的蟲類藥等進(jìn)行方藥配伍,進(jìn)一步防治骨破壞。 黃閏月醫(yī)生小貼士 通過藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的方式,可以有效緩解癥狀、控制病情進(jìn)展,提高患者的生活質(zhì)量。如果您懷疑自己患有該病,切勿盲目用藥或者治療,請(qǐng)咨詢醫(yī)生進(jìn)行具體的診斷和治療方案制定,抓住黃金治療期! 參考文獻(xiàn): (本文為醫(yī)學(xué)科普,僅供參考。如有疾病請(qǐng)醫(yī)院??埔?guī)范診治。) |
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