“我是精神病人，包里有刀，醫(yī)生要我吃藥。”近日，在列車(chē)上一名女子因不堪熊孩子的吵鬧，自稱(chēng)自己有精神病，成功讓車(chē)廂安靜下來(lái)。網(wǎng)友則笑稱(chēng)“用魔法打敗魔法”?？此剖且患∈?，但這件事卻反映出大眾對(duì)精神病患者的病恥感——遠(yuǎn)離、恐懼，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)何紅波接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，這種行為很不合適，對(duì)精神疾患人群也不公平，容易加深大眾對(duì)這一群體的誤解。

精神病人傷人毀物，必須承擔(dān)后果

以往的一些新聞報(bào)道中顯示，傷人毀物的嫌疑人只要被診斷為精神疾病就免去了刑事責(zé)任，這讓大眾誤以為精神疾患的人群違法并不擔(dān)責(zé)。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張杰表示，精神疾患人群傷人毀物是否需要承擔(dān)法律責(zé)任？這里包含了法律和醫(yī)學(xué)問(wèn)題。從醫(yī)學(xué)上講，如果患者發(fā)生了傷人毀物事件，其先被送往派出所留置羈押等；如果警察觀(guān)察到其有明顯的精神行為異常，則會(huì)申請(qǐng)精神疾病司法鑒定，判斷其實(shí)施危害行為當(dāng)時(shí)的精神癥狀與事件之間的關(guān)系。即便被確診精神疾病，嫌疑人處于幻覺(jué)妄想的狀態(tài)實(shí)施了嚴(yán)重的傷人行為，對(duì)社會(huì)造成了危害，不負(fù)法律責(zé)任，最后也要進(jìn)行強(qiáng)制治療?！霸谔囟ǖ乃痉▽?zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期的強(qiáng)制治療，這也是另一種形式的限制自由。”張杰說(shuō)。

所以，謊稱(chēng)自己有精神病，傷人也不用負(fù)責(zé)，那也是一種無(wú)知?！吧鲜霭咐械呐又e稱(chēng)自己是精神病，包里還有刀。而旁邊熊孩子的父母則趕緊帶離其到另一個(gè)車(chē)廂。整件事反映了大眾對(duì)精神疾病，尤其是重性精神?。ū热?a target="_blank" >精神分裂癥，簡(jiǎn)稱(chēng)“精分”）有很強(qiáng)烈的病恥感?！焙渭t波說(shuō)，“我們?cè)?jīng)做過(guò)一個(gè)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大眾對(duì)精神病的病恥感的主要來(lái)源之一就是對(duì)相關(guān)暴力行為的恐懼，受新聞報(bào)道的影響，精神疾患傷人的惡性案例行為都令人震驚，給人的沖擊感太強(qiáng)，讓人誤以為凡精神病人均可能隨時(shí)發(fā)病，是瘋子，會(huì)傷人。第二，患者自我歧視，自我否定，常常出現(xiàn)社會(huì)退縮行為，躲在一個(gè)角落里，拒絕社交?！?/p>

我們社會(huì)上每個(gè)人都要對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)，精神病患也不例外。只不過(guò)最終是通過(guò)什么樣行為來(lái)負(fù)責(zé)，在監(jiān)獄服刑、被送往專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行強(qiáng)制治療等，限制其精神和物質(zhì)生活，這都是要付出的代價(jià)。

“被精神疾病”的現(xiàn)象現(xiàn)在幾乎不存在

因?yàn)楦鞣N利益關(guān)系，老婆伙同親戚把老公綁送往精神病院接受強(qiáng)制住院治療。這類(lèi)新聞報(bào)道一直以來(lái)也引起了大眾很深的誤解。張杰表示，在2013年《精神衛(wèi)生法》實(shí)施之前，這類(lèi)事件有可能發(fā)生。但是在《精神衛(wèi)生法》實(shí)施之后，這種事情的發(fā)生概率就更小了，“像廣州這樣的大城市，大型的三甲醫(yī)院，在我看來(lái)，這種情況基本不可能發(fā)生。”

《精神衛(wèi)生法》的實(shí)施，事實(shí)上是保護(hù)患者權(quán)益。何紅波指出，首先，目前精神心理科醫(yī)生不會(huì)上門(mén)去抓病人到醫(yī)院強(qiáng)制治療；其次，醫(yī)生在醫(yī)院必須面對(duì)面見(jiàn)到病人，才能夠做出診斷。當(dāng)然，有一些患者是需要住院治療，比如精分患者沖動(dòng)、興奮、自殺、自傷的癥狀突出；患者拒絕服用藥物和食物；有明顯的精神行為異常，需要住院觀(guān)察明確診斷；患者長(zhǎng)期門(mén)診治療效果不佳；不耐受藥物副作用等。

至于是否需要強(qiáng)制住院治療，這又是另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。張杰指出，“強(qiáng)制醫(yī)療涉及自愿住院和非自愿住院，一般來(lái)說(shuō)，所謂的精神疾病患者自認(rèn)為自己沒(méi)有病，不愿意接受治療，通常而言，其疾病已經(jīng)持續(xù)了相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，失去了自我判斷、分辨能力，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為缺乏自知力。在很久以前，一些精神疾患的家屬不愿意帶患者就醫(yī)，把患者關(guān)在家里三五年，到最后不得不把患者強(qiáng)制送到醫(yī)院來(lái)?！?/p>

慶幸的是，經(jīng)過(guò)多年宣傳，大眾對(duì)心理健康的重視程度達(dá)到前所未有的程度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在腦科醫(yī)院年門(mén)診量達(dá)到80萬(wàn)人次，其中2/3為自愿就醫(yī)、自愿住院。“我做精神科醫(yī)生十多年，在以前接診到強(qiáng)制治療的患者，他們不愿意配合治療，不得不約束著啟動(dòng)藥物治療，等病情好轉(zhuǎn)了，再慢慢開(kāi)展心理治療?，F(xiàn)在，絕大多數(shù)患者都是自愿住院，這就是社會(huì)文明的進(jìn)步?！睆埥苷f(shuō)。

重性精神疾病患者免費(fèi)治療得到政府支持

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)精神分裂癥的發(fā)病率為0.6%、抑郁癥為6.8%、焦慮癥為7.6%。事實(shí)上，我們每個(gè)人一輩子都可能遭受精神疾病的折磨。比如出生后出現(xiàn)孤獨(dú)癥、兒童時(shí)期的抽動(dòng)注意力缺陷多動(dòng)障礙、青少年成人時(shí)期的抑郁焦慮精神分裂癥、老年時(shí)期的老年癡呆癥等。

“像精神分裂癥屬于嚴(yán)重精神疾病，以前門(mén)診一天看60個(gè)患者，其中40個(gè)是精分，現(xiàn)在比例倒過(guò)來(lái)了，10個(gè)精分都沒(méi)有?！睆埥鼙硎?，“絕大多數(shù)精神分裂癥治療有一個(gè)原則——全病程治療，也就是長(zhǎng)期治療，其次藥物治療很關(guān)鍵，如果說(shuō)哪個(gè)精神分裂癥患者不用服藥只做心理治療，在我看來(lái)是很不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。藥物治療是根基，可以把患者的妄想、幻覺(jué)等癥狀控制住。”

據(jù)記者了解，目前，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)《中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)重性精神疾病管理治療項(xiàng)目》（即《686項(xiàng)目》)中，由社區(qū)的精神科醫(yī)生給精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)型精神病等6類(lèi)嚴(yán)重精神疾病患者提供了免費(fèi)治療、隨訪(fǎng)、體檢等服務(wù)，以完善社區(qū)對(duì)重性精神疾病的防治和管理能力。何紅波介紹，目前廣州200多個(gè)社區(qū)街道，每個(gè)街道都有專(zhuān)職的社區(qū)精神科醫(yī)生，他們對(duì)所在轄區(qū)的患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)，而基本治療也都是免費(fèi)的?？梢哉f(shuō)，廣東省對(duì)于重性精神疾病的管理都是非常到位的，管理質(zhì)量領(lǐng)先全國(guó)水平。

張杰告訴記者，以精神分裂癥患者為例，政府提供了免費(fèi)的長(zhǎng)效針劑，一個(gè)月注射一次或者一個(gè)季度注射一次，基本上其癥狀得到有效的控制?！白鳛橐幻窨漆t(yī)生，通過(guò)治療把患者的妄想幻覺(jué)控制住了，但是把他治“傻”了，我寧愿不做醫(yī)生。我們希望是幫助其控制住急性期的癥狀，避免復(fù)發(fā)，幫助其回歸社會(huì)，盡量保留其社會(huì)功能。只要長(zhǎng)期規(guī)范服藥，疾病都會(huì)被控制好的，甚至比抑郁癥的治療更簡(jiǎn)單?！?/p>

希望精神疾患得到更多的理解和關(guān)愛(ài)

“被精神分裂癥患者傷害的事件是一個(gè)小概率事件，比交通意外還要低，我們沒(méi)有必要渲染這類(lèi)事件，否則對(duì)精神疾患的人群來(lái)說(shuō)，污名化或偏見(jiàn)就會(huì)更深。實(shí)際上，任何人在強(qiáng)大壓力下都會(huì)有崩潰的一瞬間，都可能出現(xiàn)行為失控。從17年的精神科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)生涯中，我沒(méi)有被患者攻擊過(guò)一次，真誠(chéng)以對(duì)，理解其痛苦，多一些包容?！睆埥苷f(shuō)。

如果我們多一些關(guān)心、多一些關(guān)愛(ài)，全社會(huì)建立起重型精神疾患服務(wù)體系，給他們提供非常有效的治療，那么出現(xiàn)惡性事件的概率是非常低的。事實(shí)也證明，被明確診斷的、納入重性精神疾病防治體系管理的患者發(fā)生傷人毀物事件的概率非常小。

張杰表示，那些衣衫襤褸、神志不清、在馬路上撿東西、翻垃圾桶、四處游蕩的人群90%以上是精神分裂癥患者，我們?nèi)绻梢灾鲃?dòng)報(bào)警，警察送其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估診斷和治療，然后讓其納入重性精神疾病的防治體系中來(lái)，他們都會(huì)得到有效的救治及康復(fù)。