桂枝湯是用于太陽中風的，但是，它還可以用于少陰中風、太陰中風和厥陰中風。為什么會這樣？我們后面會解釋。在傷寒論和金匱要略里面總共有200多個方子，桂枝的方子有70多個，那么也就是有1/3都有桂枝。

桂枝是非常重要的一個表藥，它是解表、驅寒、可以補虛的藥，用來解表發(fā)汗。桂枝湯的應用病癥，我們把它叫做桂枝湯證。桂枝湯病癥病名叫做太陽中風。太陽中風是太陽病的一個大類，太陽病的本病是傷寒，也就是麻黃湯。麻黃湯里面用了桂枝和甘草、麻黃、杏仁。太陽中風和傷寒不同的地方就是他在表位是有寒，但是伴隨汗出，不同的地方，它是有汗出的。汗出這是表位中風的一個狀態(tài)，是偏于津虛，相對于傷寒來說它是津虛的，但它主要還是一個實證。

津液廢水充斥在上焦表位，而汗出渙散，津液相對不足，這個時候需要辛溫發(fā)散，然后再加上補津液的藥，那么它必然會出現(xiàn)的癥狀是惡風或者是惡寒，或者是手腳涼，摸上去手是涼潮的，同時還會伴隨發(fā)熱、汗出，脈是比較浮緩的。脈浮就是輕輕一摸就會摸到脈動，這個脈它同時又是比較柔和的，而不是那么有力的，比較柔軟?；蛉话Y，包括頭項脹痛，或者鼻鳴干嘔，鼻鳴就是鼻塞引起的聲音，呼吸不暢的聲音。或者是干嘔，但是不會劇烈地嘔吐。經(jīng)常會伴隨有發(fā)熱、汗出。

首先要排除里證，如果有里證的話，它就不是太陽中風了，就是其他的情況。那么另外還可以出現(xiàn)煩，那是因為身體不舒服，比如說頭疼，比如說身上的酸疼這些。另外還有氣上沖，氣上沖它是水飲往上跑的一種輕度的現(xiàn)象，比如說有點像咳嗽的這種情況，但是又沒有咳嗽。他也是氣上沖的一個表現(xiàn)。還有打嗝、反酸，這些都可以是氣上沖的一個表現(xiàn)。

治法就是以發(fā)汗祛邪為主，加上甘溫補益，還有一個芍藥的酸瀉的作用，它可以治療疼痛，也可以幫助流通，還可以清虛熱。中風它是傷寒論里面的非常重要的次級定義，所謂次級定義就是相對于七病而言，基礎定義是七病，那么中風是在七病之后的一個變化的病機，中風它是疾病加重，衍生其他重病的中間過程，表現(xiàn)為津虛，最后加重到胃虛，然后有寒熱的里證，病入中焦或者下焦，然后還會影響到上焦表位，也就是說從表入里，由實轉虛，最后再兼表，這是一個整體加重的過程。

最后因為津液或者衛(wèi)氣的虛竭，同時伴隨邪氣或者代謝物中毒，便成為危重病，最后是一個不治死證。因此中風它指向發(fā)展為雜病、頑病、大病、厥陰病的治法，同時也是《金匱要略》的一個核心的主線。

桂枝湯它有5味藥組成，桂枝三兩，芍藥三兩，芍藥也就是白芍，是生的不用炒的。那么后來分為白芍和赤芍，那是沒有必要的。古代的芍藥它就是白芍。另外還有炙甘草、大棗和生姜，一共5味。桂枝它是辛溫，甘溫發(fā)散的，可以解表驅寒，降逆止痛。所謂降逆，是因為會出現(xiàn)氣上沖，沖到上焦的這些癥狀，比如說干嘔，比如說上氣，或者是有輕微的嘔逆，輕微的咳嗽的一些癥狀。

如果表位疼痛有熱，可以配葛根；如果是寒重，如果是虛而有寒，可以配附子。烏頭當然是用于疼痛的比較嚴重的情況，烏頭也是附子。如果是虛表現(xiàn)得比較明顯，可以用川芎、當歸。如果是里位疼痛水結，那么可以加芍藥。如果是火結腹痛，可以配上大黃、芒硝，如果是瘀血血結，可以用桃仁、丹皮、土瓜根、土元（也就是地鱉蟲）等等。

葛根除了配陽明藥外，還可以配石膏，配梔子，治療表位的一些情況。比如說配石膏的話，大青龍湯，它是用于溢飲。其他的情況桂二越一也是桂枝和石膏的配合，它是一個輕度風水的情況。配上梔子可以治療皮膚病，比如說痤瘡有火結的這種情況。石膏和梔子不同的地方就是一個是辛寒，一個是苦寒生散。這個區(qū)別就是一個火重，一個是偏于水證。

炙甘草這味藥，它比較重要，在傷寒論里面，它有生用和炒用的區(qū)別。生甘草是可以清熱解毒的，比如說一味甘草湯治療咽喉疼，少陰病的咽喉疼。還有加重的情況，就是桔梗湯、排膿湯等等。它可以補津液、可以除煩。比如說甘麥大棗湯、甘草粉蜜湯，還有狐惑病里面的生甘草瀉心湯。可以治療上焦的潰瘍，可以用生甘草。那么用炙甘草它有溫里的作用。比如說甘草干姜湯，還可用于理中湯、益氣補中也就是補津液。還可用于芍藥甘草湯，它可以緩解痙攣，補津止痛。可以小建中湯、當歸建中湯等等。

傷寒論里面用甘草單味，一味藥組成的甘草湯有兩種，一種是生甘草湯，比如說第311條，少陰病，二三日咽痛者，可以甘草湯，那么這個時候用的甘草就是生甘草二兩，一味以水三升，煮取一升半，去滓溫服，分成兩付。如果生甘草湯用了咽喉疼還沒有好，可以再加桔梗，來加強補津散結的作用。在千金方里「治肺痿涎唾多出，心中溫溫液液」，也就是說它有一點輕微的咳嗽，就是要吐痰。這個時候它是偏于虛的，用炙甘草湯，炙甘草二兩，用于治輕微的肺痿。

如果這種情況他咳嗽比較厲害，就可以加大棗，那么就叫做甘草大棗湯二味。甘草大棗湯在《古今錄驗》里面，它叫做溫脾湯，它也就是一個溫里的基本方子，它既可以補津液，也可以溫里驅寒邪。所以它是方證多維的一個。生甘草可以治療咽喉疼、咳嗽、干咳、多伴隨有咽干，因為是津虛為主的，津虛以后它有虛熱，他沒有用麥冬是因為他整體偏于虛寒，他是一個少陰病的情況。那么炙甘草加上大棗，它可以治療咳嗽，也是屬于肺痿的一個情況，也是屬于津虛有寒的情況，還可以有水飲。

大棗會帶有一點溫的作用。因為本草經(jīng)里面說大驚四肢重，這個是有水飲，就通過大棗的溫法就能夠去掉水飲，還可以治療腸澼，所謂腸澼就是拉肚子。心下懸它也是屬于水飲，與水證有關，它主要是通過補津液和溫里來實現(xiàn)去水飲，所以它是偏于溫性的。甘草和大棗二味能夠治療久上氣咳嗽，傷寒后咳嗽是沒有表證的，它是屬于津液虧虛的一個氣逆。一旦有氣逆就多少伴有水飲。這種水飲是不能發(fā)表，也不能利尿的，也不能用苦寒清熱去苦燥，而只能夠用溫法補津液。

甘草大棗湯它有兩個方向，一個是加小麥就變成甘麥大棗湯，治療婦人臟燥，所謂臟燥就是里津經(jīng)虛，出現(xiàn)神志的一些問題。情志喜悲傷欲哭，就是莫名其妙的就悲傷。這個時候他還伴隨虛證，就是欠伸，經(jīng)常打哈欠、伸懶腰，這種情況是津虛，就需要補津液。甘草和大棗它是偏溫的，小麥是偏于清熱的，加一點清虛熱的小麥，補上津液以后，里燥就解除，神志的問題也就恢復了。

另一個方向是加生姜，加上生姜就是生姜甘草大棗三味，也叫做生姜甘草湯。這個方子是治療肺痿的，咳嗽涎沫，心中溫溫，也是心中上焦有支飲，胸口不舒服，而且可以出現(xiàn)咽燥而渴?！秆试锒省乖氖菍戝e了，應該是咽燥不渴，應該是不渴，有渴的話就會加人參。生姜、甘草、大棗三味，加生姜它是支飲比較明顯。痰涎，或者是心中溫溫的癥狀比較明顯。它是有一點表證的，需要用生姜辛溫去發(fā)散水飲。嚴重的情況是肺萎咳嗽，干咳少痰，不渴或者飲少。但是這個方子還是補津液為主。

本草經(jīng)里面講，生姜味辛溫，主胸滿咳逆上氣，它是可以治療胸滿、咳嗽的。上氣也是一個表證，這個程度沒有到用桂枝的程度。另外生姜還可以溫中止血，也就是可以用于里寒寒性的一個出血。還可以發(fā)汗、主風濕痹，也就是說它可以治療表位的麻痹，就是痹證疼痛，麻木不仁。還可以治療腸澼下利，可以治療水證，因為它是辛溫散水飲的。還可以治療口臭。生姜止嘔，是化飲的一個延伸，為什么會嘔，是因為里面有水飲。用上生姜以辛散，把水飲散掉。嘔逆就解除了。支飲的意思它是支和阻，就是把你給撐住了，撐在胸部，水飲停在那個地方。

比如說小青龍湯講的咳逆倚息或者是躺下加重，這種情況它就是一個支飲的典型表現(xiàn)。再重一點的支飲就會加上半夏，就是生姜半夏湯。用到半夏以后，它是有里證了，就是說桂枝湯里面它是沒有里證的，用到生姜的時候，生姜是水血同治的，所以它可以出現(xiàn)輕微的一些出血，比如說瘀血的一些癥狀。里寒加重，就會用干姜，干姜也是生姜的同類，只不過干燥了以后，它辛溫的力量更大。生姜多汁，比較潤的，干姜辛溫的作用更強。剛才講了生姜甘草大棗湯它是溫補津液，它可以去支飲，就是上焦的水飲、胸部的水飲，還有表位的血痹，比如說一些疼痛、麻木，還有咳嗽少痰的一些情況。芍藥甘草湯在傷寒論條文里面29條，可以治療津虛痙攣，就是腳攣急的這種情況，這種情況你是要排除他有寒證的情況。如果有里寒的話，先用甘草干姜湯去溫里，然后再治療痙攣。

最后還有一個組成是桂枝甘草湯。桂枝甘草湯是辛甘發(fā)散表寒，同時治療上焦的支飲，它津虛的程度較輕，表現(xiàn)為心悸，按上去要好一些。它是一個太陽病支飲的一個典型表現(xiàn)，就是桂枝甘草湯。和芍藥甘草湯加上生姜甘草大棗湯，這三個方子就可以組成桂枝湯。所以桂枝湯可以拆解為桂枝甘草湯、芍藥甘草湯、生姜甘草大棗湯，這三個方子它所治療的一些癥狀都可以出現(xiàn)在桂枝湯證里面。

接下來是桂枝湯的使用禁忌。首先它不能用于太陽傷寒、不出汗的這種情況。麻黃湯證用了桂枝湯那是會加重的。第2種情況是有陽明的濕熱在里位，還是不能用的。比如說酒客病，不可與桂枝湯。那么酒客就是長期喝酒的就叫做酒客，傷寒論里面用了"客"這個字的都是久病。用了桂枝湯以后會怎么樣？會嘔吐，為什么會嘔吐？因為他里位有濕熱，就會上逆。桂枝湯它是辛溫的，你再溫上加溫，水飲它就會往上跑。一般酒客，舌苔是厚膩的黃膩苔。這種情況不能用桂枝、酒客不喜甘，并不是不喜甘，因為是它有熱在里面，不能用辛溫的。

第3種情況是不能用于濕熱傷血，如果有濕熱再有出血的這些情況，用了桂枝湯以后就會出現(xiàn)吐膿血，化癰膿，你熱上加熱它就會化膿。那么最后的一種情況是里寒的外證不能用。里寒引起的類似太陽中風的情況，如果里寒誤用了桂枝湯的話，就會出現(xiàn)加重的情況。加重的表現(xiàn)為"得之便厥"，所謂厥就是四肢冰冷，表寒加重，用了桂枝湯反而這個寒加重，這說明用錯了。如何鑒別有里寒？就是條文里講的小便數(shù)、小便多、小便頻或者大便稀。那么有里證的情況，就是飲食二便這些情況，有里寒是不能用桂枝湯的。第5種情況是中暑和陽明中風也不能用桂枝湯。這在后面會提到。

桂枝湯的參考用量，桂枝15克、白芍15克、炙甘草10克，大棗20克，生姜15克。其中生姜一般是自備，需要切片，大棗切開，然后加水一起煮，不用泡只煮一次，加水500 毫升，直接煮。煮開以后小火繼續(xù)開15-20分鐘，煮出來差不多200毫升就可以，分三次飯后服。在條文里面說到喝桂枝湯的時候要適寒溫，也就是說桂枝湯喝下去的時候，不能太燙，也不能是冷的，溫度要適合。然后服已須臾的意思就是5分鐘左右，喝了要5分鐘以后，再喝熱稀粥一升余，就是六七十毫升，就是一小碗，以助藥力，可以幫助桂枝湯發(fā)汗。溫服令一時許，也就是說蓋上被子，遍身漐漐微似有汗者益佳，就是喝了熱稀粥以后再蓋上被子，出一點微汗就比較好，不能出大汗。如水流漓就是大汗淋漓，就不行。

如果出汗多了，反而這個病不會好。如果服了桂枝湯以后出現(xiàn)小汗，這個癥狀就消失了，那么后面的藥就可以不再繼續(xù)吃，這是治感冒的情況。如果是其他的病的話，還得繼續(xù)吃，如果吃了桂枝湯發(fā)汗、溫敷、喝稀粥、發(fā)汗沒有發(fā)出來，可以繼續(xù)再吃。就是跟前面一樣的方法，還是不出汗的話，就可以縮短服藥的時間，半天就吃完一劑。也就是說一天之內(nèi)可以吃第2劑，第2劑吃完，如果一劑藥已經(jīng)吃完，這個病還在的話還可以再吃，如果還是汗不出的話，還可以吃到第3劑，這個是最大的限度，一天可以吃三付。這個是治療急證、感冒的重癥的情況。

飲食需要禁忌生冷，就是影響胃氣，影響消化的這些不容易消化的東西。桂枝湯的六要素歸納就是一個表寒和津虛，要排除里證，沒有里證，沒有胃虛，是表邪為主，伴隨汗出、發(fā)熱、發(fā)煩或者有疼痛的一些癥狀。它主要是個表證和津虛的一個情況，輕度的津虛。

桂枝湯的加減變化，分為三種，第一是桂枝湯加減處理太陽病的情況。第二是桂枝湯處理太陰病的情況。第三是桂枝湯為方根的其他一些變化。我們先來看有關太陽病的一些變化。

第1個方子是桂枝去芍藥湯，誤下之后，脈促、胸滿、支飲、表不解，或有輕度的胃虛。這種情況，脈促的意思是脈稍微快，有時候脈律不齊，辨脈法里面叫做陽盛則促，也就是說還有表證。太陽表寒會出現(xiàn)促脈，就是說有表邪，同時胸滿代表支飲，可以是胸悶或者是心悸，一些類似機理同樣的癥狀。由于用了下法，它出現(xiàn)水飲往上沖的現(xiàn)象，跑到了上焦，這個時候就去掉酸苦平的芍藥，專注解表。整體就變?yōu)橐孕翜?、甘溫為主的一個方子，桂枝、甘草、生姜、大棗，這個里面沒有芍藥。這個方子也可以看作是在桂枝甘草湯的基礎上，加上生姜和大棗。他的情況和桂枝甘草湯是非常相似的，也就是以支飲為主，還有表位中風，表邪不解的情況，但是它比桂枝甘草湯多了生姜和大棗。也就是說他會多一些津虛和水飲的情況，還可以出現(xiàn)表位的血痹，用了生姜。

第2個方子是桂枝加芍藥湯，是桂枝去芍藥湯的一個反面，它也是中風，既然水結腹痛，它也可以屬太陰。這個時候雖然是屬太陰，但是還是系在太陽的。用了桂枝湯加芍藥，芍藥就變成了30克，變成了桂枝湯原來的一倍。那么這種情況他是里位的水結導致腹痛或者是大便前干后稀的一些情況。它不是陽明的里結，而是太陰病的一個里結。桂枝湯里面五味藥都是非常重要的，芍藥在本草經(jīng)里面主邪氣腹痛，可以治療疼痛，除了腹痛還可以治療腰痛。它還通順血脈，緩中，所謂緩中就是治療里位的一些急性的疼痛，不舒服，水飲，還有瘀血。

所以在唐代以前這個是不分赤芍、白芍的，不是說赤芍就活血，白芍就不能用于瘀血，一樣的可以不用區(qū)分。桂枝加大黃湯的癥狀是所急在里，腹痛、里熱、燥結，伴隨表寒中風，它是在桂枝加芍藥湯的基礎上再加大黃二兩。六要素的表達，就是表寒中風，里熱，里結，水飲，它比桂枝加芍藥湯就是多了陽明的里熱、燥結，或者是有煩滿的表現(xiàn)。大黃這味藥是苦寒，下瘀血，主要是清熱和攻下的一個方法。它可以去水結、去瘀血，治療腹痛。桂枝加大黃湯，它是表里同治的有里熱的一個代表方，有陽明里熱的情況。如果是所急在表應該是先解表，那么它表里同治的情況就必須是所急在里，它是以腹痛為所急。另外還有一個方子是桃核承氣湯，也是所急在里。

接下來是桂枝去桂加茯苓白術湯，這個方子主要的癥狀是小便不利，然后有里位的水飲表現(xiàn)，它可以兼輕度的表證，表寒不是太明顯。這種情況它是去桂枝加茯苓和白術。六要素的表達，就是它表位可能有血痹，有一點外證，那么主要以里位的水飲為主，血痹、水飲，然后里寒比較輕一點，用茯苓加白術。白術有溫里燥濕的作用，去掉里位的水飲，然后兼顧表證。兼顧表證是有生姜和白術都是可以兼顧表位的情況。因為 28條桂枝去桂加茯苓白術湯的條文，歷來有很多爭論。到底是去桂還是去芍有不同說法。這種情況的話，原文是正確的。因為或下之以后，太陽中風誤用了下法，它一般是會出現(xiàn)氣上沖或者水飲，比如說桂枝去芍藥，這里沒有提到氣上沖，也沒有出現(xiàn)上焦的支飲，水飲是在下焦，表現(xiàn)為小便不利，這個時候用芍藥是非常有利的，而且芍藥可以利小便。去芍藥它是為了氣上沖，所以你在上焦的沖力，這個時候芍藥牽制解表就去掉芍藥。在28條的情況是沒有強調(diào)表不解的主要問題是惡寒，沒有汗，中風表證不成立，所以去桂枝是正確的。

接下來是桂枝加桂湯，桂枝加桂湯是桂枝湯的基礎上加桂枝二兩，桂枝變成五兩。它的癥狀是有中風，然后出現(xiàn)表位的紅腫，和里位的氣上沖，水飲，支飲，六要素的表達是表寒、中風、外結。紅腫它就是表位的一個外結，外結依然是一個表寒的情況。然后里位的支飲也就是他所說的奔豚，氣從少腹上沖心，影響到心臟而心悸。同時它是一個氣上沖又是一個支飲的表現(xiàn)，所以它要繼續(xù)用桂枝，不僅繼續(xù)用桂枝湯，還要加大桂枝用量。加大桂枝其實是為了加大辛溫發(fā)散的作用，可以解除表位的紅腫。因為是用了燒針，也就是火針用了以后發(fā)汗，然后又受了寒。用灸法，艾柱灸燙一下可以消炎，然后還是要用桂枝加桂湯，加上桂枝五兩以后，表位的紅腫化膿、外結還有里位的水飲，也可以治療。

第6個方子是桂枝加厚樸杏子湯，它也是在桂枝湯中風的基礎上出現(xiàn)?？人?、咳喘，或者里位有結氣，比如說腹脹或者有水飲的情況。六要素的表達是表寒，中風，咳喘，里結，水飲。它在條文里面就是43條或者是18條，"喘家作桂枝湯，加厚樸、杏子佳。"那么喘家就是說長期咳喘的情況，如果是患中風的，就用桂枝加厚樸、杏子湯比較合適。另外一種情況是太陽病誤用下法，出現(xiàn)了喘咳、氣喘其實也是氣上沖的一個表現(xiàn)，這個情況也是表寒未解，還得繼續(xù)用桂枝湯。由于它出現(xiàn)了咳嗽和氣喘，加上厚樸和杏子，可以寬中理氣，去水飲，加強發(fā)表的作用。

第7個方子是桂枝加葛根湯，這個是太陽中風加上有痙攣疼痛的表位，比較明顯的項背脹痛，或者是抽筋痙攣，它可以伴隨輕度的里熱，或者是口干多飲，或者是大便稀，有一點輕度下利。在這個條文里面，「太陽病，項背強幾幾，反汗出惡寒者，桂枝加葛根湯主之」，這個情況項背強，本來太陽中風它就可以有頭項強痛，但是加葛根針對的是強痛比較厲害，以強痛為主的表現(xiàn)，加4兩葛根就是20克。

第2類情況是桂枝湯加減，它變成了傾向于太陰病的情況。第1個方子比如說桂枝加人參芍藥生姜湯，在傷寒論里面變成了新加湯，因為這個名稱的抄來抄去變化，把生姜就硬轉成了新加。它的六要素也是表寒中風的一個首先的情況，然后主癥是身疼痛，就是有血痹，疼痛就是流通不行引起的疼痛，然后他又有津虛和水飲比較突出的表現(xiàn)。脈沉遲就是說脈沉它是有水飲，脈遲它是有虛。這個時候既要照顧去水飲，又要補津液的力度加大，這個時候加芍藥去水飲，加人參補津液，生姜也加上了，這個方子它就變成了桂枝湯的基礎上，芍藥變成了四兩，生姜也變成了四兩，生姜變成四兩也是加大治療血痹的力度，就是生姜配芍藥的治療血痹。然后人參是三兩，人參是補津液而固護胃氣的，在這里用于補津液，這個方子就可以治療發(fā)汗過多或者發(fā)汗以后造成的身痛不解。

這個方子需要跟里寒太陰病的情況就是四逆湯情況相鑒別，四逆湯會有大小便的問題，桂枝新加湯主要是一個身體疼痛，大小便一般還是沒有太大問題。

接下來是關于太陰病的三個方子，處理太陰病就是加黃芪，桂枝加黃芪湯，這個是加黃芪五兩，用于太陰中風的風水，血痹，黃汗，歷節(jié)。還有汗比較多的情況。然后還有身體麻木或者是出汗是黃的或者是歷節(jié)，所謂歷節(jié)就是關節(jié)炎，關節(jié)疼痛。桂枝加黃芪湯，可以用于關節(jié)疼痛的情況。身疼重這個有風水，還有里熱，輕度里熱的情況，不到陽明病的深度，然后還可以伴隨小便不利。比如說黃疸，金匱要略里面講黃疸諸病黃家，所謂黃家就是長期發(fā)黃的病人，它也是太陰病其中的一個類型。

這種情況發(fā)黃疸一般是要利小便了，如果它不是小便不利，而是汗出不利，它是中風的類型，這個時候就應該用桂枝加黃芪湯去發(fā)汗，黃疸就會消失。黃汗是在黃疸之前的一種情況，它是汗液有發(fā)黃的表現(xiàn)。桂枝加黃芪湯：黃芪是5兩。另外還有一個黃芪桂枝五物湯，是以血痹為主，也就是以肢體的麻木或者疼痛為主，是桂枝湯去掉甘草再加生姜，生姜變成六兩，這里面的黃芪是三兩。這個情況主要是一個身體不仁，所謂外證身體不仁，就是表證有表寒，然后麻木的情況有點像風痹，風痹主要是疼痛，那么黃芪桂枝五物湯，主要是一個麻木。他有一個典型的表現(xiàn)，就是寸口脈寸脈比較虛弱，但是關尺脈比較弦，比較緊。這個就用黃芪桂枝五物湯，效果比較好。其實黃芪桂枝五物湯也能用于一些太陰中風類的疼痛，比如說有一類肩周炎，汗多或者是有太陰的里位的水飲，它的寸脈是不足的。這種情況用桂枝加黃芪湯或者黃芪桂枝五物湯治療都是有效的。當然如果是疼痛，血痹比較典型的話，是黃芪桂枝五物湯證，加生姜。如果只是用桂枝加黃芪湯，主要還是用于太陰中風為主的情況。

第3個方子是芪芍桂酒湯，這是在桂枝湯基礎上變化比較大了，這個是去掉炙甘草、大棗、生姜，然后加上黃芪和苦酒。苦酒是一個比較特殊的藥，可以清熱的一個藥。說是苦酒其實酒是酸的，古時酸味的酒叫做苦酒，苦酒就有酸苦涌瀉的作用，可以除濕氣，還可以兼顧里熱，可以清熱。它這個熱仍然是太陰病一個中風的傳變，可以發(fā)熱汗出而渴，但是這個口渴不能用苦寒去清熱，用苦酒是非常合適的。

所以總結起來三個黃芪的方子，桂枝加黃芪湯主要用于中風，黃芪桂枝五物湯，主要用于血痹，就是表證，身體不仁、風痹疼痛的類型。芪芍桂酒湯主要是用于黃汗，用于出汗比較厲害的情況。接下來補充一個方子叫做新加歸地湯，這個是千金要方里面出來的。它是有津血虛弱，少陰津虛的表現(xiàn)。然后又伴隨太陰中風和血痹或者是里位的燥結，有里結，它的方義是當歸芍藥湯治產(chǎn)后虛損逆害飲食方，產(chǎn)后就是一個虛證的情況，就是亡血妄津液，是虛而有邪的情況。然后還可以出現(xiàn)飲食不行，胃口不好的情況，是在桂枝新加湯基礎上，又加了當歸和地黃。

這里簡單講一下地黃，在傷寒論里，地黃有多種用法，比如生地絞汁，這個是新鮮的生地，榨汁直接入藥，是偏于清熱補津液的。還有一種是用蒸，蒸過再蒸熟，在蒸米的時候，蒸飯的時候就放在下面一起蒸，然后把地黃汁和蒸好的地黃一起拿來用。蒸過以后，生地的寒涼性質就會減輕，補益的性質就會更好。

最后是以桂枝湯為方根的其他一些方法，比如說桂麻合方的：桂枝、麻黃各半湯，桂二麻一湯或者是桂二越一湯，這些都是比較常用的。另外還有桂枝加附子湯，它是用于少陰中風的，還有一個桂枝去芍藥加附子湯，也是屬于在桂枝去芍藥基礎上，如果出現(xiàn)惡寒比較明顯的或者是疼痛比較明顯的，這個時候可以加附子，是屬于少陰法。其他的還有桂枝加黃芩湯，在唐代叫做陰旦湯，是合少陽里病的一個情況，就是有太陽的表寒中風，然后還有少陽的里熱，可以伴隨肢節(jié)疼痛。

那么這個方子它其實是桂枝湯和黃芩湯的一個合方，也可以看成桂枝加黃芩的一個方子。另外還有柴胡桂枝湯，它是合少陽中風，也可以是太陰中風和少陽中風的一個合病。合方以后它的劑量變小了。在傷寒論里面有一個特點，就是兩個方合方的話，劑量是會變小，如果是加一味的話，那么它的方子的劑量是不變的。

最后有一個方子叫做竹葉前胡湯或者叫竹葉前胡桂枝湯，它是千金方里面桂枝湯和小柴胡湯合方的一個變化，是加了竹葉和當歸，然后把柴胡變成前胡。前胡和柴胡的不同的地方就是前胡善治水證，有痰飲咳喘的情況。柴胡主要用于火證比較明顯的里結，然后有表寒不解的情況。里位有少陽的里熱火結，然后表位有寒熱往來，這個時候用柴胡。如果是水證比較明顯，那就用前胡。桂枝湯往少陰病方向傳變的，還有一個非常重要的方子，就是桂枝加飴糖，也是在桂枝湯的基礎加上飴糖半升，飴糖半斤，半斤就是八兩，八兩就是40克。這個飴糖就是麥芽糖，麥芽糖是不熬的，是在湯藥熬好以后再把糖化進去。這個方子明顯是一個偏于補津液的，屬于少陰和（太陽）中風的一個合病，它也可以屬于少陰中風的一個類型，用于虛勞里急。

比如說金匱要略里面講，產(chǎn)后風數(shù)十日不止，汗出中風的癥狀，這么多天，出了這么多汗，她本來產(chǎn)后津血虛弱，這個時候就要加大補津液的力度。這個時候用補津液的方法就是用飴糖，加上飴糖補津液的效果是非常好的。桂枝湯加飴糖，叫做陽旦湯，陽旦湯治療產(chǎn)后風，是個虛勞里急的方子，在這個基礎上再加芍藥倍芍藥的話，就變成了小建中湯。虛勞里急腹痛，還有可以出現(xiàn)心悸或者是瘀血，或者有煩熱口干，還有咽燥的一些情況，是一個厥陰病的情況。比如說婦人腹中痛，小建中湯主之。在金匱要略里，它主要是治療虛勞的一個方子，還可以出現(xiàn)身體沉重、酸痛、乏力、少氣、便秘等等。