大約六年前，我以烏頭赤石脂丸加味治愈陳某母親的冠心病，胸背皆痛，服藥一月余，此后未再復(fù)發(fā)。2023年5月21日，陳某帶其父親再度找到我，要求治療老人的心衰及房顫。病發(fā)于今年4月的甲流感染，在當(dāng)?shù)仂o點(diǎn)數(shù)日后，燒退，胸悶不減，隨后入哈醫(yī)大附院，經(jīng)全面檢查，確診為：高血壓、房顫、心衰，住院治療一周，略有緩解?，F(xiàn)仍胸悶，疾行或稍勞累有喘，無水腫，無惡寒，飲食、睡眠及二便均正常。心淡暗苔膩，左脈沉弱右脈緩滑，三五不調(diào)。處方：黨參30g，白術(shù)30g，茯苓30g，炙甘草10g，清半夏15g，陳皮10g，附子15g，磁石60g，靈芝30g，苦參15g，川芎10g，丹參30g，7劑水煎服。

5月28日二診，乏力、胸悶減輕，偶有輕喘，舌脈如前，上方加石菖蒲15g，7劑再進(jìn)服。

6月6日三診，唯勞累時(shí)感氣短，余無其他不適。舌淡苔膩，脈如前。去川芎、苦參、丹參，加人參10g，生姜15g，檳榔10g，木瓜10g，五味子10g，桔梗10g，吳茱萸8g，麥冬10g，7劑水煎服。

6月14日四診，服上方后改善更明顯，現(xiàn)基本沒有不適感，唯覺力不如從前，但患者自己也認(rèn)為可能是年齡日大之故。切脈仍有房顫。囑其堅(jiān)持服藥，爭取消除房顫，以絕后患。

?

按：患者雖有高血壓、房顫、心衰，但既無眩暈，也無心悸、水腫，只是稍覺胸悶、氣短，偶有微喘，再無明顯不適，可辨之癥不多。舌淡苔膩，左脈沉而右脈滑三五不調(diào)，提示心脾兩虛、痰濕痹阻，心脈不利。以大劑六君子益氣健脾化痰，附子配磁石，重鎮(zhèn)溫潛，壯心腎墜痰下行，靈芝、苦參平心整律，川芎、丹參活血通脈。三診心衰好轉(zhuǎn)，而房顫依舊，合生脈飲加強(qiáng)益氣養(yǎng)心，同時(shí)也用了雞鳴散。四診心衰征象幾無，但房顫仍有。后患者因無不適，自行停藥。我與家屬說，仍當(dāng)堅(jiān)持服用一段時(shí)間，房顫也不是完全沒有解除的可能。