命體征是用來判斷患者病情輕重和危急程度的指征，生命體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓、瞳孔、角膜反射的改變等等，而呼吸、脈搏、體溫、血壓在醫(yī)學(xué)上被稱之為四大生命體征。

四大生命體征與機體生理功能關(guān)系密切。它們是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機體身心狀況的可靠指標(biāo)。無論哪項異常都會導(dǎo)致嚴重的疾病。同時，某些疾病也會導(dǎo)致這四大特征的改變或惡化。

成年人每分鐘呼吸約12-20次腋下體溫超過37.3℃是發(fā)熱正常心率：60-100次／分鐘成人血壓應(yīng)在<140/90mmHg內(nèi)血壓超過130/80mmHg應(yīng)引起關(guān)注老年人血氧飽和度低于 95%需關(guān)注

了解生命體征的基本信息，能幫助我們對自己的健康狀況做出基本的判斷。緊急情況下，我們往往會這么判斷：

獲救者有生命體征——送往醫(yī)院；

獲救者無生命體征——確認死亡。

成年人的呼吸

呼吸速率（respiration rate，簡稱RR）呼吸是機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，呼吸時，我們吸入氧氣、排出二氧化碳。1次吸氣+1次呼氣=1次呼吸。您知道什么樣的呼吸頻次算是正常的嗎？正常的呼吸應(yīng)當(dāng)節(jié)律規(guī)則，均勻、無聲不費力。我們每天會不自覺地呼吸2萬3千多次。當(dāng)我們出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢及心衰時，每分鐘呼吸頻次就可能超過24次，出現(xiàn)呼吸過速的現(xiàn)象。如果每分鐘呼吸次數(shù)連12次都達不到，就叫做呼吸過緩，腦內(nèi)壓力增高和安眠藥中毒時可能呼吸過緩。正常成年人每分鐘呼吸大約12-20次（兒童呼吸會快些，而老年人會慢些）。呼吸頻率超過24次/分被稱為呼吸過速，呼吸頻率低于12次/分則被稱為呼吸過緩。兒童呼吸會快些，而老年人會慢些。

成年人的體溫

體溫（temperature，簡稱T）

正常體溫的標(biāo)準是根據(jù)多數(shù)人的數(shù)值，并非為個體的絕對數(shù)值。另外，正常體溫不是一個具體的溫度點，而是一個溫度范圍，一般以口腔、直腸和腋窩的體溫為代表。正常值：口腔舌下溫度為36.3~37.2℃，直腸溫度36.5~37.7℃，腋下溫度36.0℃-37.0℃。

以腋下溫度為例，人體正常體溫平均在36~37℃之間，比口腔和肛門的溫度略低。早晨略低，下午略高，運動或進食后略增高。正常情況下，不管體溫如何波動，波動范圍一般不超過1℃。

成年人發(fā)熱：一般來說，如果成人的腋下體溫超過37.3℃就是發(fā)熱，37.3~38℃是低燒，38.1~40℃是高燒。40℃ 以上或有生命危險。

發(fā)熱的病因非常多：（1）最常見的是由病毒、細菌等引起的感染性發(fā)熱；（2）還有由中暑、組織損傷等導(dǎo)致的非感染性發(fā)熱。適度的發(fā)熱對增強人體抵抗力、清除病原體是有幫助的，所以發(fā)燒時，不要急于馬上退熱，而是應(yīng)該盡快了解發(fā)熱原因。當(dāng)體溫超過38.5度時，可以服用退燒藥，如果持續(xù)服用3天仍不見效，就要趕緊去醫(yī)院。---最好的方法是請教醫(yī)生，當(dāng)前最好的方式是咨詢醫(yī)療熱線?！汉喛破铡簧缈蹬c家庭醫(yī)生兒童發(fā)熱與成人不同。與成年人不同的是，兒童體溫波動較大，一般腋下體溫達到37.5℃就算發(fā)燒，通常體溫達到38.2℃時，就要服用退熱藥。

體溫過低：體溫小于正常范圍，這可能有以下原因1）低溫環(huán)境；2）嚴重營養(yǎng)不良。3）甲狀腺功能低下。4）慢性消耗性疾病。5）休克。

成年人的脈搏/心率

脈搏（pulse rate，簡稱PR）

正常人脈搏頻率規(guī)則、強弱均等，不會出現(xiàn)脈搏間隔時間長短不一和（或）強弱交替的現(xiàn)象。心率是指每分鐘心跳的次數(shù)，常用測量方式有：聽診器、脈搏。一般以觸摸一側(cè)動脈進行計數(shù)，代表心率，正常人脈搏快慢節(jié)奏是有規(guī)律的，如果忽快忽慢，或時有時無，疑是心律失常，如果您經(jīng)常出現(xiàn)這種現(xiàn)象，應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查診治。正常人的脈搏和心跳是一致的。正常成人的脈搏頻率為每分鐘60～100次，通常為每分鐘70～80次，老年人較慢，為每分鐘55～60次。測量時間：

30秒，將所測脈搏數(shù)乘以2，即為脈率。異常脈搏測1分鐘。心率正常范圍：成年人安靜狀態(tài)下：正常心率：60-100次／分鐘；正常情況下平均72次／分鐘。心率異常：心動過速>100/分鐘：心動過緩<60/分鐘。哪些因素會影響心率快慢？年齡：兒童心率較快（約90次／分鐘），老年人心率較慢（55～60次／分鐘）。性別：女性的心率比男性稍快。其他：運動、情緒激動時心率較快。心率與脈搏總是一致嗎？不一定！一致時：正常時脈搏等于心率。

不一致：心房顫動、頻發(fā)性早搏等心律失常時，心臟搏出的血量會減少，脈搏會出現(xiàn)脫漏，脈搏小于心率。

成年人的血壓血壓(blood pressure，簡稱BP)

血壓是流動的血液對血管壁造成的壓力。用血壓計在肱動脈上測得的數(shù)值來表示，以kPa(千帕斯卡)或mmHg(毫米汞柱)為單位。

正常的血壓是血液循環(huán)流動的前提，血壓在多種因素調(diào)節(jié)下保持正常，從而提供各組織器官以足夠的血量，藉以維持正常的新陳代謝。血壓過低過高（低血壓、高血壓）都會造成嚴重后果。判斷血壓是否正常，需要看高壓和低壓這兩個值。

心臟收縮時壓力達到最高，稱為收縮壓（俗稱高壓）。

心臟舒張時壓力降至最低，稱為舒張壓（俗稱低壓）。

收縮壓與舒張壓之間的差值稱為脈壓。

正常人的血壓隨著年齡的增長而逐漸增高，并且在不同的生理狀態(tài)下有一定幅度的波動。一般正常人安靜時的收縮壓大于90毫米汞柱并且小于140毫米汞柱，舒張壓大于60毫米汞柱并且小于90毫米汞柱。

成年人血壓的正常范圍：90≤收縮壓<140mmHg，60≤舒張壓<90mmHg，脈壓：30～40mmHg。

造成血壓波動的因素：（1）白天略高、晚上略低。（2）冬季略高于夏季。（3）運動、緊張時血壓暫時升高。

『簡科普』高血壓

『簡科普』2022全國高血壓日

『簡科普』我國高血壓診斷標(biāo)準下調(diào)130/80 mmHg……

在未使用降壓藥物的情況下，在準確血壓計正確測量方法測量下，非同日3次診室血壓超過140/90mmHg，需診斷高血壓。血壓超過130/80mmHg以上即應(yīng)引起關(guān)注，隨著血壓的升高，可能帶來心腦腎的危害。

《中國高血壓防治指南》指出：降壓治療根本目標(biāo)是降低心腦腎與血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總危險。通過降低血壓，有效預(yù)防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥發(fā)生。

降壓目標(biāo): 一般高血壓患者應(yīng)降至<140/90mmHg；

能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至<130/80mmHg。

在血壓達標(biāo)的同時，進一步強調(diào)心率控制。

特別提醒：血壓忽高忽低，增加發(fā)生腦梗、腦出血、心梗等心血管事件的概率。

血氧飽和度(oxygen saturation，簡稱O2 Sat，SpO2)

警惕老年人沉默性缺氧！家有老人，面對新冠要知道的事

抗新冠策略千萬條，核心就一條：得了新冠是否需要去醫(yī)院？

警惕“沉默性缺氧”！老年人感染后，一定要注意這些指標(biāo)

你知道現(xiàn)代血氧測量技術(shù)的發(fā)明者是誰嗎？他就日本的青柳卓雄博士。

1974年，日本光電的青柳博士發(fā)明了用紅光和紅外光測量動脈血氧飽和度的方法，從而開創(chuàng)了無創(chuàng)氧飽和檢測的新時代。該技術(shù)為臨床提供了一種連續(xù)無損傷的血氧測量方法，也廣泛應(yīng)用于現(xiàn)在的運動手表等智能穿戴設(shè)備和家用血氧儀中，他對醫(yī)學(xué)的巨大貢獻使無數(shù)人受益，卻鮮為人知。Takuo Aoyagi（青柳卓雄）：“我們發(fā)現(xiàn)了脈搏血氧測量儀的原理并于1974年進行了宣布。由于它容易操作并且能夠連續(xù)測量，今天這種脈搏血氧計已經(jīng)在全世界廣泛應(yīng)用。脈搏血氧測量儀的原理，我們叫作脈搏分光光度測定法或簡稱為脈搏光度法，基本上就是利用組織中動脈血造成的組織透射光的搏動，測量血中兩種色素的濃度比。利用這個原理，血中的色素濃度和血紅蛋白濃度就有可能進行測量。”??“血氧儀”居家必備？陽性腫瘤患者如何進行抗癌治療？權(quán)威解答→血氧飽和度（SpO2）本身是反映動脈血液含氧量的指標(biāo)（血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白容量的百分比）。當(dāng)血液中缺氧了，氧氣就沒法很好的運送到像心臟、大腦等各個重要器官，所以供氧不足會引起多種疾病，甚至導(dǎo)致不可逆的損傷。所以血氧飽和度不僅僅是新冠重癥的監(jiān)測，有慢性呼吸道 / 心血管等基礎(chǔ)病患者的家庭，平時也可以用到它。2021年英國醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）有新冠居家管理的臨床實踐指導(dǎo)指出：普通健康者脈氧正常值為 94%～98%，新冠時如指脈氧 ≤ 92%提示病情嚴重，需要緊急就醫(yī)；93%～94% 提示病情中等，需要進一步評估，可到社區(qū)診所就診。我國《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中指出，靜息狀態(tài)下，吸氣時血氧飽和度低于 93% 可以判斷為重癥新冠；而重型／危重型的高危人群包括：（１）＞ 60 歲的老年人；（２）有心腦血管疾?。ê哐獕海⒙苑尾考膊?、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；（３）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；（４）肥胖（體質(zhì)量指數(shù) ≥ 30）；（５）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性（孕 28 周到產(chǎn)后一周）；（６）重度吸煙者。針對以上這些高危人群，建議居家配備血氧儀?！径∠銏@檢驗時間】血氧 > 95% 就是正常嗎？一文讀懂血氧飽和度

血氧飽和度是急性心肌梗死病情變化的重要指標(biāo)，是心源性休克或急性肺水腫心臟性猝死最早發(fā)生異常的參數(shù)之一。如有冠心病等基礎(chǔ)疾病的人，監(jiān)測血氧飽和度可早期發(fā)現(xiàn)病情變化，贏得搶救時間。另外，家里有體質(zhì)虛弱，經(jīng)常出現(xiàn)胸悶不適的人，家屬也可考慮配備。疼痛評估（pain assessment）除了以上四大生命體征以外，疼痛被確定為“第五大生命體征”。醫(yī)護在詢問病情的同時，一定會問你有沒有哪里痛、疼痛的性質(zhì)及程度？早在1995年便由美國疼痛學(xué)會主席James Campbell提出疼痛是第五大生命體征。世界衛(wèi)生組織（WHO）則于2000年明確提出，慢性疼痛是一類疾病。世界疼痛大會亦將疼痛確認為繼呼吸、脈搏、體溫和血壓四大生命體征之后的“第五大生命指征”。的確，疼痛是身體不適的強烈訊號，往往意味著某個部位出現(xiàn)了問題，需要盡快處理。

疼痛是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實質(zhì)上的或潛在的組織損傷，它是一種主觀感受。疼痛分十級，每一級別人都會有或多或少的感受。頸肩痛、腰腿痛、偏頭痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛……慢性疼痛無處不在，但很多人就診時卻說不清楚到底是哪里痛、何時痛、怎么痛法，讓醫(yī)生無處下手，給診斷和治療增加了困難。專家表示，疼痛不像其他疾病，譬如骨折的X線、細菌感染的白細胞增高，可以直接測量和確診，它沒有化驗指標(biāo)，評估只有依靠描述。因此，患者要想描述清楚，一定要重視“細節(jié)”——描述清楚疼痛的具體部位、范圍、性質(zhì)和伴隨癥狀。說起疼痛，需要提醒您，最需要緊張和小心的疼痛之一是：胸痛！尤其這種撕裂樣的疼痛！

『簡急救』心梗突發(fā)與深圳急救培訓(xùn)

胸痛的致病因素：1、致命性胸痛（1）心源性：急性冠脈綜合征（ACS）、主動脈夾層、心臟壓塞、心臟擠壓傷。（2）非心源性：急性肺栓塞、張力性氣胸。

2、非致命性胸痛（1）心源性：穩(wěn)定型心絞痛、急性心包炎、心肌炎、肥厚型梗阻性心肌病、二尖瓣脫垂等。（2）非心源性：胸壁疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心理精神源性、其他。

急診來了頭痛患者，按這個流程處理最快捷！

提示繼發(fā)性頭痛病因的臨床預(yù)警情況

生命體征是評估生命活動是否存在及其質(zhì)量的重要征象。通俗地講，就是判斷生與死、健康與疾病、病情輕重緩急的最基本、最重要的指標(biāo)。生命體征主要包括四大項：血壓、體溫、呼吸和心率。它們是維持人體正常生命活動的基礎(chǔ)，與循環(huán)、呼吸、能量代謝等生理功能的關(guān)系最為密切。每一項生命體征都有一個正常范圍，在此區(qū)間范圍內(nèi)，人體生命活動是正常的，否則，就可能發(fā)生危險，需要密切關(guān)注。

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“三減三健”

?? 深圳市慢病防治中心--三減三健

【參考資料】