因為這個問題很常見，我們平時經(jīng)常會遇到一些人，晚上睡覺時因為陰虛盜汗，可是卻被誤治。我就見過被誤治的，人家本來是陽虛漏汗，就像我當(dāng)年生病的時候，陰陽具虛，已經(jīng)到三陰病的程度，身體的陽氣虛弱到已經(jīng)固不住汗了！這種有誤治的，就把它當(dāng)成陰虛陽亢來治，用當(dāng)歸六黃湯類的滋陰，把人給治死了。

你想想，像那種晚上漏汗，白天晚上都固不住汗的，好像我們?nèi)豪镆晃煌瑢W(xué)，身體很弱，她出去散個步都險些暈死過去。你說這樣的人，她要是晚上盜汗的話，你能給她用像小柴胡加瓜蔞根和六味地黃丸這樣的方子嘛？

肯定是不行的。她本來還沒那么寒，你用這樣的方子，用完之后很有可能身體就更寒更虛了。所以說咱們要去辨證的理解“目合則汗”這句話，它的這個原理是什么，是怎么產(chǎn)生的，然后我們才能避免在治療過程中出現(xiàn)誤治，才不會把人治得病更嚴(yán)重了！

目合則汗這個詞出現(xiàn)在仲景《傷寒論》的少陽篇，他的原文是：“……上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗，此上焦不通故也，宜小柴胡湯”。

這個病的脈是上“關(guān)上”，原來我們講過，就是這個脈啊會上到“關(guān)”以上，也就是會往寸上跑，就是我們說的那種上實下虛的脈。

○ 上實下虛的脈是什么脈？

咱們講過是少陽脈嘛。

少陽脈的這個上實下虛，就是在目合則汗這個證前面多了一個附加詞，這個詞很重要，畫龍點睛！如果我們單單從“目合則汗”這個證是不好判斷它是否是少陽病的，對吧？它可能是陽明病，也可能是三陰病，都有可能的。但是在前面加了一個“上關(guān)上”的脈象，就能來佐證，說明這個是少陽病了。其實，哪怕是只出現(xiàn)上關(guān)上的脈象，你一摸脈上實下虛，上邊兒脈很強(qiáng)，下邊兒的脈很弱，這個其實本質(zhì)就是少陽病了。

○ 那我們用什么方子？

可以用小柴胡湯，把上下的氣機(jī)給調(diào)一下，把能量給平衡一下，用小柴胡就可以。又比如咱們講那個高血壓的脈，就是屬于上實下虛的脈。所以說，前邊兒這個上關(guān)上，目合則汗，有了這個脈證相參，才能確定用柴胡湯，這個不難理解吧！

咱們再講一下這個病的發(fā)病原理，也就是出現(xiàn)這個“上關(guān)上”脈象的原理。

○ 首先我們說為什么晚上睡著覺會盜汗？

大家知道，陽氣白天行于外則寤，夜晚行于內(nèi)則寐，這是人體在醒著和睡著兩個狀態(tài)之間的一個轉(zhuǎn)換，就是當(dāng)你的陽氣行于內(nèi)，或者說行于陰分，人就會犯困，會出現(xiàn)眼干、眼澀，會打哈欠，這種表現(xiàn)其實就是陽氣在往里走，往臟里邊兒走，這時就會自然而然出現(xiàn)困倦、想睡覺的感覺。而你白天醒著的時候，陽氣是行于外，因為四肢身體有氣血了才可以生產(chǎn)勞作，眼耳鼻舌有氣血了才能正?！肮ぷ鳌?。

○ 你看人體的腑都屬于陽，臟都屬于陰。晚上人體的氣血會到內(nèi)臟里面去。西醫(yī)說解毒也好，中醫(yī)說心腎相交也好，其實就是氣血運(yùn)行于內(nèi)。那么白天呢，氣血它運(yùn)行于腑，運(yùn)行于腑的目的是什么？

白天吃了東西之后，氣血要到人體的胃里、腸道里、膽里面，去溫腸胃、去消化食物。所以你就記住這一點，白天是行于外、行于陽；晚上行于內(nèi)、行于陰。這個道理就像植物一樣，白天接受陽光的照射、長葉子；晚上呢，葉子收斂，養(yǎng)分返回到根部去長根。這樣一陽一陰，就跟天地自然界的道理是一樣的。

當(dāng)一個人的陰陽不太對等的時候，比如陰虛陽亢，陰陽不對等，你晚上睡覺的時候，正常情況這個氣血、陽氣會往里邊兒去收斂，是不是？但是往里收斂的時候，身體陰又不夠，也就比如說你的陰只能盛一碗陽那么多，而你的陽是一碗多。所以說它只能往里邊兒倒一碗，剩下的多出來的那部分就進(jìn)不去了。

○ 所以說人到晚上一睡覺，這個陽要潛到陰里邊兒，發(fā)現(xiàn)陰不夠，那不夠怎么辦呢？

身體就會平衡它。

我一直說，身體出現(xiàn)的任何證都不是病，證是身體在給你治病的表現(xiàn)，身體發(fā)現(xiàn)你的陰陽不對等，但是又想讓它對等，身體就要給釋放出一部分的陽，來達(dá)到和陰對等，達(dá)到陰陽平衡，人也才能睡得著踏實。記住，是身體在給你治病，所以說你閉著眼就會感覺身上會出汗，或者一睡著，或似睡非睡的時候，身體會出汗，其實這是身體在治病，再調(diào)解陰陽的平衡。但是，身體釋放掉一部分陽之后，是不是這個陰也會隨陽脫掉??？你看你出汗、發(fā)熱的時候，汗出來了，也就是你的陰出來了，就是說當(dāng)陽往外釋放的時候，會把你的陰也給帶出來，對不對？

陰隨陽脫、陽隨陰脫，其實這么一平衡，就又把陰給帶出來一些。如果你身體好的話，經(jīng)過這么幾次折騰，身體或許達(dá)到一種平衡了，達(dá)到平衡之后就不會盜汗了。但是當(dāng)你身體已經(jīng)屬于陰虛陽亢的時候，身體想通過這種方法來調(diào)節(jié)，但是調(diào)節(jié)不過來的話，就會一直出現(xiàn)這種癥狀。

○ 當(dāng)身體一直維持這種狀態(tài)調(diào)節(jié)不過來的時候，我們就知道這是一種病態(tài)了，身體能量平衡不過來了，這個時候需要怎么辦呢？

我們需要幫助身體去平衡。

是不是很好理解？你要具備一個意識，就是身體所有的反常動作，都不是病，其實都是身體在調(diào)整你的自我平衡，而你的大腦是不知道的，身體的反應(yīng)不需要經(jīng)過你的大腦。我們有時候要把身體當(dāng)成另一個智慧的“自己”，要看他如何作為！

舉個很簡單的例子，昨天晚上十一點，大家知道的圓覺稻長，他吃了冷凍的竹筍，是放了一年的，吃完以后中毒了，上吐下瀉。他瀉了之后，渾身手腳冰涼；他想吐，但是他硬忍住沒吐。我和他說，當(dāng)你吃了一些食物，身體本能地拉肚子，說明這個東西是涼的；如果還出現(xiàn)吐的話，就說明這個東西是有毒了，這個時候馬上要催吐。所以我告訴他馬上催吐，那個時候身體所有的能量都從四肢撤回來，撤到胃這一塊兒，已經(jīng)準(zhǔn)備吐了，但是他又一直壓著不吐，當(dāng)時感覺非常的難受。我讓他去催吐，他吐完感覺一下子人活過來了。當(dāng)身體想要吐時，你就要讓它吐，這是身體在給你治病。你看，你的大腦并不知道什么有毒沒有毒，但是只要你吃了有毒的，身體會知道的，一定會上吐下瀉，這是在救你啊，阻止毒性跑到五臟六腑！

剛有同學(xué)提到春困秋乏的問題，秋天本來就燥，燥的話人體津液就虛，所以這種病出現(xiàn)在秋天的幾率會比較大，尤其是女人更年期。

○ 女人更年期的那種煩躁是怎么形成的？

之前解釋過，因為她的經(jīng)期要斷掉了，但是她的氣血還是慣性地往上走，還是按照以前的狀態(tài)循行。那你原來是上去、然后下來，再上去、然后再下來。但是忽然有一天，上去之后下不來了，都堵在上面，這時女人是不是會很煩躁？她會胸脅脹滿、夜晚失眠、目合則汗，一摸脈，上關(guān)上，氣血上去了下不來，于是晚上出現(xiàn)陰虛盜汗，發(fā)潮熱，都是一樣的道理。另外發(fā)潮熱這個也要分有汗沒汗，如果只發(fā)潮熱而不出汗，這個屬于少陽兼燥了，現(xiàn)在你們都知道用什么方子～春溫湯！

接下來我們說怎么去治。如果出現(xiàn)上關(guān)上，一般不嚴(yán)重的話，我們用小柴胡湯來治，把能量給平衡下來，讓整個身體運(yùn)行暢通，這個病就會解了。我們只需要幫著把能量給調(diào)度一下，平衡過來，身體津液運(yùn)行得比較通暢就好了。本來柴胡湯里邊就有大棗，還有黨參，這些本身就是補(bǔ)津液的，給他補(bǔ)了津液就好了，這種情況一般用小柴胡湯就可以好。但是碰到比較嚴(yán)重的陰虛陽亢的時候，比如說病人還出現(xiàn)口渴、五心煩熱啊等證。

○ 咱們說了五心煩熱是屬于什么證？

五心煩熱系在太陰，是太陰運(yùn)化系統(tǒng)出問題了，那運(yùn)行津液就更少了。

○ 這個時候也很簡單，我們可以用小柴胡湯合上什么？

合上小建中湯就可以了。

○ 如果他還有口渴，就是里邊兒還有內(nèi)熱，那我們要加點什么？

栝蔞根、葛根，這些都可以。你看這樣就可以解決了！

○ 又或者加什么？

合六味地黃丸一起吃，就可以解決陰虛陽亢這個問題，包括脾胃運(yùn)化的問題，這都很簡單。

再舉個例子，晗晗的媽媽，她老人家腳熱都已經(jīng)熱了二十年了，熱了一輩子了。當(dāng)時給她開了建中加上六味地黃丸，喝了五付就好了。她當(dāng)時說，這個感覺是不是假的？哈哈，好像是一種錯覺，熱了一輩子的，怎么喝了幾付就好了！這個就是當(dāng)身體運(yùn)行通暢以后，身體自己就會調(diào)節(jié)，可能她之前正好卡在這個坎兒上，一直調(diào)節(jié)不過去，而你幫助身體去調(diào)節(jié)一下就好了。好了之后，每天讓她吃點六味地黃丸，滋一下陰，陰陽相等的時候，她就不會那么熱了，這就是理法。

另外還有一種“目合則汗”，比如說夏天很熱啊，本來這個人沒有柴胡證，陰也并不虛，但是因為空氣太熱了，人睡覺的時候也出汗，也睡不著，是不是？這個是熱，就是說如果出現(xiàn)身體很熱的、同時陰并不虛的時候，我們可以類似于給他開個空調(diào)。

○ 你夏天睡不著的時候，開個空調(diào)降一下溫，是不是就睡著了？ 

這種是屬于純熱，而不屬于陰虛陽亢。

○ 陰虛陽亢是什么？

陰虛陽亢是陰不足，所以顯得陽比較亢，而陽并不是真的多，是陰虛顯得陽高了。如果是真的很熱的話，我們就按照陽明病的方向來治，來給他清里邊的熱，用少量的竹葉石膏湯給他把里邊的熱清一下，給身體開個“空調(diào)”，他晚上睡得就會比較好。這也是一種目合則汗，他睡醒了盜汗。你千萬不要用錯了，你要是用竹葉石膏湯來清那種少陽病陰虛陽亢的目合則汗，那就錯了。

另外還有一種，就是發(fā)展到三陰病的時候，太陰少陰厥陰整個一片虛寒。就像剛才提到的群里那位女性，包括像我當(dāng)年生病的時候，我整晚整晚睡不著覺！你想一晚上睡不著覺，整個身體里的陰都已經(jīng)寒掉了，陽氣都進(jìn)不去了，肝里也進(jìn)不去了，腎里也進(jìn)不去了，脾里也進(jìn)不去了，就是行于陰分的那些經(jīng)絡(luò)都不通了，都進(jìn)不去了。成晚上的睡不著覺，好不容易能瞇一會兒，身上就會出汗！要是碰到三陰病的這種盜汗，身體很弱的盜汗，這種不屬于“目合則汗”的少陽病范疇。它雖然也屬于目合則汗，但是不屬于“上關(guān)上”的那個目合則汗。

○ 當(dāng)時我摸自己的脈都快摸不到了！這屬于什么？

屬于三陰病的脈微細(xì)，脈微欲絕的情況了。這種盜汗，是身體整個虛掉了，完全固不住津液！這種很嚴(yán)重的情況，那你就去給他辯證，該用當(dāng)歸四逆，用當(dāng)歸四逆；該用四逆湯，用四逆湯；該給用桂枝加炮附子，就用桂枝加炮附子，去給他扶陽固攝住汗。這個汗治好之后，再慢慢去治其他的一些癥狀。

所以今天講這個“目合則汗”的專題，目的就是把這幾種情況分清楚！不要死在條辨之下，這個很重要。總結(jié)來說，如果是少陽病的目合則汗，一定要加上“上關(guān)上”的脈象，或者病人本身有小柴胡證，比如胸脅脹滿，女人正好處于例假期，或者更年期煩躁，都有一派的柴胡證，這時還出現(xiàn)目合則汗，就用柴胡湯。什么時候用柴胡湯治從少陽，什么時候用竹葉石膏湯去清熱，什么時候用當(dāng)歸四逆，或者是桂枝加炮附子去止汗，都要整體地去考慮，千萬不要斷章取義。我們看張仲景的這些條辨本身也要辨證理解，任何時候都不能死在條辨上！大家記住，學(xué)中醫(yī)是要很慎重的。

如果有些人盜汗，既有陰虛又有陽虛漏汗的情況，如果是陽虛的話，就先扶陽，先別治陰虛的問題，要先治陽。具體來說，比如說這個人漏汗，咱們不是講過，陽虛脫，汗止不住的那種情況，用桂枝加炮附子湯嘛，先要給他止汗；如果把陽給扶上去了，還有盜汗，但你感覺他陽不虛了，這個時候再給他去滋一下陰，按照這個思路來治。

好了，今天就先講到這里了。大家記住，要學(xué)會辨證理解“目合則汗”，不要死在條辨上，更不能斷章取義，誤治傷人。