王彥權
2023.8.19
姬某，男，25歲，緱氏人，半月前來診，自述心慌胸悶頭痛一月余，吃中西藥乏效，伴見失眠，心煩，面暗，表情呈焦慮狀，近一周遺精三次（已婚），舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。
處方：黨參15g，麥冬15g，五味子10g，桂枝10g，白芍10g，龍骨20g，牡蠣60g，甘草8g，丹參15g，川芎10g，薤白15g，黃柏8g，砂仁4g，柴胡10g，枳殼10g，大棗6枚。
服上方七劑，患者反映，諸證明顯好轉(zhuǎn)，服藥二周，患者于2023年8月17日復診，諸證已愈。
按語：此患者癥狀紛繁復雜，但分析后可以理出以下方證：

一，心悸，陰陽俱虛，生脈散與桂枝甘草龍骨牡蠣湯證，另外這兩方對失眠也有佳效；

二，胸悶，頭痛，面暗，瘀血為患，丹參川芎薤白藥證；

三，心煩，焦慮，脈弦，肝郁氣滯之四逆散證；

四，遺精頻繁，陰陽不調(diào)，相火妄動，封髓丹合桂枝加龍骨牡蠣湯證。

合證合方，因方證個個對應，故取佳效。