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健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)規(guī)范撰寫專家組 中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)健康促進(jìn)專業(yè)委員會(huì) 王鵬，北京大學(xué)第三醫(yī)院健康管理中心，北京 100191，Email：bysywp@126.com 健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)規(guī)范撰寫專家組 中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)健康促進(jìn)專業(yè)委員會(huì). 健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)規(guī)范（2023 年）[J]. 中華健康管理學(xué)雜志, 2023, 17(5): 324-330. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20230216-00096. 適量運(yùn)動(dòng)不僅可以提高生活質(zhì)量，而且有利于高血壓、糖尿病、肥胖等多種慢性疾病的預(yù)防，降低冠心病、腦卒中、癌癥等重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)。不科學(xué)、不適宜的運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)傷害甚至猝死，因此需要進(jìn)行整體運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)、制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方以進(jìn)行安全、有效的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)是健康體檢的重要組成部分，基于測(cè)評(píng)結(jié)果所給予的運(yùn)動(dòng)方案更是健康管理的重要抓手。運(yùn)動(dòng)測(cè)評(píng)檢前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有助于篩查出運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)測(cè)評(píng)高風(fēng)險(xiǎn)人群；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)查體有助于規(guī)避運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)進(jìn)行有針對(duì)性的相應(yīng)功能練習(xí)；體質(zhì)成分可評(píng)估營(yíng)養(yǎng)與肥胖狀況，為有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)提供必要信息；身體姿態(tài)評(píng)估有助于發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，給出提示從而降低運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)；運(yùn)動(dòng)素質(zhì)評(píng)估可量化相關(guān)運(yùn)動(dòng)素質(zhì)水平，并改善各項(xiàng)素質(zhì)間的不平衡，以作為制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案的依據(jù)；心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可反映人體內(nèi)臟功能的協(xié)調(diào)性、是否增齡性退化、運(yùn)動(dòng)相關(guān)狀況下的病理生理學(xué)機(jī)制以及潛在運(yùn)動(dòng)不耐受性疾病的篩查。根據(jù)功能測(cè)評(píng)的客觀結(jié)果出具運(yùn)動(dòng)建議并實(shí)施，并通過(guò)隨訪進(jìn)行復(fù)測(cè)及調(diào)整，循序漸進(jìn)地提高身體活動(dòng)能力和整體健康水平，可形成基于運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)與訓(xùn)練的健康管理方案。為規(guī)范運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)工作流程，由中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)健康促進(jìn)專業(yè)委員會(huì)發(fā)起，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、骨科、心內(nèi)科、康復(fù)科等多學(xué)科專家共同制定了本運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)規(guī)范，具體內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)組織架構(gòu)，標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)環(huán)境設(shè)備要求、內(nèi)容與方法，運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)質(zhì)量控制，運(yùn)動(dòng)方案出具及干預(yù)效果隨訪檢驗(yàn)以進(jìn)一步調(diào)整干預(yù)方案，使運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)流程更加科學(xué)、規(guī)范并易于實(shí)施。 隨著人民生活水平日益提升，人們對(duì)自身健康的重視程度也逐漸提高。適量運(yùn)動(dòng)作為健康四大基石之一，在國(guó)家和公眾層面愈發(fā)得到重視，越來(lái)越多的政治、經(jīng)濟(jì)政策關(guān)注運(yùn)動(dòng)在健康促進(jìn)中的重要作用?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》［1］中明確指出：加強(qiáng)全民健身科技創(chuàng)新平臺(tái)和科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)，開展國(guó)民體質(zhì)測(cè)試，完善體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)體系，開發(fā)應(yīng)用國(guó)民體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)，開展運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。大量科學(xué)研究表明，運(yùn)動(dòng)不僅可以提高生活質(zhì)量，而且有利于高血壓、糖尿病、肥胖等多種慢性疾病的預(yù)防，降低冠心病、腦卒中、癌癥等重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)［2］。然而不科學(xué)、不適宜的運(yùn)動(dòng)不但不能為運(yùn)動(dòng)者帶來(lái)健康，反而因鍛煉不當(dāng)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)傷害，甚至猝死。如何引導(dǎo)公眾進(jìn)行安全有效的運(yùn)動(dòng)是相關(guān)從業(yè)人員的重要課題。運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)不僅是健康體檢的重要組成部分，基于測(cè)評(píng)結(jié)果所給予的運(yùn)動(dòng)方案更是健康管理的重要抓手。以運(yùn)動(dòng)測(cè)評(píng)為契機(jī)，建立完備的運(yùn)動(dòng)健康管理體系，將為“健康中國(guó)”計(jì)劃提供切實(shí)可行并易于推廣的健康促進(jìn)模式。目前尚無(wú)獨(dú)立、完整、科學(xué)且能與我國(guó)國(guó)情緊密結(jié)合的運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定與評(píng)估醫(yī)學(xué)規(guī)范，未對(duì)運(yùn)動(dòng)素質(zhì)、體適能、心肺耐力等動(dòng)態(tài)功能進(jìn)行整體評(píng)估，測(cè)評(píng)方案、流程、安全保障、訓(xùn)練指導(dǎo)與監(jiān)督等均存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，亟須通過(guò)量化的運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)得到安全有效的運(yùn)動(dòng)生理閾值，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的不足與不均衡，以及運(yùn)動(dòng)與日常生活活動(dòng)中急慢性傷病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)評(píng)估結(jié)果出具運(yùn)動(dòng)方案并實(shí)施，一段時(shí)間后再根據(jù)隨訪結(jié)果進(jìn)行復(fù)測(cè)及調(diào)整，以形成基于運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定與評(píng)估的健康管理方案。為滿足整體運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定和心肺耐力評(píng)估的臨床工作需求，北京大學(xué)第三醫(yī)院健康管理（體檢）中心通過(guò)復(fù)習(xí)理論及反復(fù)臨床實(shí)踐進(jìn)而編寫運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)流程，并邀請(qǐng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、骨科、心內(nèi)科、康復(fù)科等多學(xué)科專家共同討論并制定了本運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)規(guī)范。 一、運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)組織架構(gòu)為使運(yùn)動(dòng)測(cè)評(píng)更加安全、有效、準(zhǔn)確，應(yīng)根據(jù)測(cè)評(píng)內(nèi)容，結(jié)合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，建立相應(yīng)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，并在測(cè)評(píng)前充分評(píng)估篩查中的風(fēng)險(xiǎn)，以排除運(yùn)動(dòng)測(cè)試與后續(xù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)的禁忌證人群，作為受檢者進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與監(jiān)測(cè)的指標(biāo)之一［3, 4］。團(tuán)隊(duì)組織架構(gòu)：應(yīng)由經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)師、外科醫(yī)師（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等專業(yè)）、護(hù)士、康復(fù)治療師等專科人員組建測(cè)評(píng)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)檢前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)體格檢查、身體姿態(tài)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)評(píng)估、心肺耐力評(píng)估和運(yùn)動(dòng)方案制定等［5］。 二、運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)流程具體內(nèi)容包括檢前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)體格檢查、身體姿態(tài)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)評(píng)估及心肺耐力評(píng)估、出具運(yùn)動(dòng)方案（圖1）。 
三、運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)的環(huán)境設(shè)備要求、內(nèi)容與方法 （一）運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)檢前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1. 環(huán)境、設(shè)備要求：獨(dú)立房間；診查床。2. 檢查內(nèi)容：（1）健康狀況及既往病史：詳細(xì)詢問(wèn)受檢者心腦血管、代謝和腎臟等疾病病史，目前藥物治療情況，以及是否具有相關(guān)疾病癥狀，以便在運(yùn)動(dòng)測(cè)試前篩查出運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)測(cè)評(píng)高風(fēng)險(xiǎn)人群［6］。對(duì)應(yīng)的體力活動(dòng)準(zhǔn)備問(wèn)卷的基本問(wèn)題包括：①醫(yī)生是否曾經(jīng)告訴過(guò)你患有心臟病，并且只能參加醫(yī)生推薦的體力活動(dòng)。②當(dāng)你參加體力活動(dòng)時(shí)，是否感覺(jué)胸痛。③自上個(gè)月以來(lái)，你是否在沒(méi)有參加體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生過(guò)胸痛。④你是否曾因頭暈跌倒或曾失去知覺(jué)。⑤你是否有因體力活動(dòng)變化而加重的骨或關(guān)節(jié)疾?。ㄈ缪巢俊⑾リP(guān)節(jié)或髖部）。⑥最近醫(yī)生是否因?yàn)槟愕难獕夯蛐呐K問(wèn)題給你開藥。⑦你是否知道一些你不能進(jìn)行體力活動(dòng)的其他原因。同時(shí)應(yīng)詢問(wèn)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等相關(guān)情況，用于個(gè)性化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)［7］。（2）醫(yī)學(xué)體格檢查：包括血壓、心率、心肺查體等體格檢查，心電圖、頸動(dòng)脈超聲、超聲心動(dòng)圖等輔助檢查，建立和持續(xù)維護(hù)個(gè)人專屬的運(yùn)動(dòng)健康檔案。（二）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)體格檢查1. 環(huán)境、設(shè)備要求：獨(dú)立房間；診查床。2. 檢查內(nèi)容：（1）詢問(wèn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷病史；（2）肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)查體；（3）肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)查體；（4）腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)查體；（5）髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)查體；（6）膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)查體；（7）踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)查體；（8）頸椎運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)查體；（9）胸腰椎及骶尾部運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)查體。對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的狀態(tài)和功能進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的傷病或潛在風(fēng)險(xiǎn)，避免在后續(xù)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)測(cè)評(píng)項(xiàng)目及運(yùn)動(dòng)鍛煉中出現(xiàn)或加重?fù)p傷。1. 環(huán)境、設(shè)備要求：獨(dú)立房間，如受檢者穿著衣物過(guò)于寬松不易確定身體骨性標(biāo)志時(shí)，可供受檢者穿緊身內(nèi)衣測(cè)評(píng)，并確保受檢者在完成動(dòng)作時(shí)不被干擾。測(cè)評(píng)房間墻壁要求為純色。如條件允許，可在墻面設(shè)置垂線及水平線作為標(biāo)記，便于測(cè)評(píng)人員參照觀察。如有留存影像資料的需要，可采用相應(yīng)設(shè)備拍攝照片。2. 檢查內(nèi)容：（1）靜態(tài)評(píng)估：包括自然站立、站立位體前屈、站立位脊柱后伸、站立位體側(cè)屈、站立轉(zhuǎn)體姿態(tài)評(píng)估；（2）動(dòng)態(tài)評(píng)估：包括雙臂上舉蹲起、雙手叉腰單腿提膝站立、坐位雙腿提膝姿態(tài)評(píng)估。通過(guò)評(píng)估基本姿態(tài)及完成功能性身體活動(dòng)基本動(dòng)作時(shí)表現(xiàn)出的動(dòng)作模式，發(fā)現(xiàn)日常生活活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，與其他測(cè)評(píng)結(jié)果相結(jié)合提出干預(yù)方案，降低急慢性運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)［8］。（四）運(yùn)動(dòng)素質(zhì)評(píng)估2. 檢查內(nèi)容及設(shè)備：（1）身高體重：身高計(jì)、體重秤；（2）人體成分分析：體成分分析儀，需至少可提供體脂肪（左右上肢、左右下肢和軀干部位具有單獨(dú)數(shù)值）、體脂百分比、肌肉含量、節(jié)段肌肉量（左右上肢、左右下肢和軀干部位具有單獨(dú)數(shù)值）、內(nèi)臟脂肪面積等身體成分結(jié)果；（3）反應(yīng)時(shí)：反應(yīng)時(shí)測(cè)試儀；（4）握力：握力計(jì)或握力測(cè)試儀；（5）背力：背力測(cè)試儀；（6）閉目單腿站立：閉目單腳站立測(cè)試儀，或秒表；（7）縱跳：縱跳測(cè)試儀；（8）坐位體前屈：坐位體前屈測(cè)試儀，或墊子及秒表；（9）1 min仰臥半起坐（女性）：仰臥起坐測(cè)試儀，或墊子及秒表進(jìn)行人工計(jì)數(shù)；（10）1 min俯臥撐（男性）：俯臥撐測(cè)試儀，或墊子及秒表進(jìn)行人工計(jì)數(shù)。多方面評(píng)估基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)素質(zhì)，涵蓋骨肌肉力量、身體柔韌性、反應(yīng)敏捷性、協(xié)調(diào)性、平衡能力等指標(biāo)［9］。評(píng)估數(shù)據(jù)結(jié)果根據(jù)《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)（成年人部分）》［10］標(biāo)準(zhǔn)得出相應(yīng)評(píng)分，可單獨(dú)評(píng)價(jià)每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)素質(zhì)在同性別同年齡段國(guó)人中所處水平，并可按照完成項(xiàng)目評(píng)分占滿分的百分?jǐn)?shù)得出運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的整體水平。量化評(píng)估各項(xiàng)日常生活活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)鍛煉相關(guān)運(yùn)動(dòng)素質(zhì)水平，作為制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案的依據(jù)，并可通過(guò)復(fù)測(cè)評(píng)價(jià)受檢者功能水平的發(fā)展變化。心肺耐力是身體吸收、運(yùn)送和利用氧氣的能力，也反映人體日常體力活動(dòng)和承受長(zhǎng)時(shí)間體力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的耐久能力，反映心臟功能、肺功能和肌肉的血液循環(huán)能力，是指一個(gè)人持續(xù)進(jìn)行身體活動(dòng)的能力［11］。常用評(píng)估方式包括以下幾種。1. 6 min步行試驗(yàn)：（1）環(huán)境、設(shè)備要求：應(yīng)在溫度適宜、安靜及空氣流通的長(zhǎng)而直的平坦走廊內(nèi)進(jìn)行，需要硬質(zhì)地面。在長(zhǎng)30 m的走廊上每3 m做出一個(gè)標(biāo)記。折返點(diǎn)上放置圓錐形路標(biāo)作為標(biāo)記，在地上用色彩鮮艷的條帶標(biāo)出起點(diǎn)線。起點(diǎn)線代表起始點(diǎn)，也代表往返一次的終點(diǎn)。同時(shí)需要計(jì)時(shí)器、血壓計(jì)、搶救藥品及除顫儀等急救設(shè)備。（2）檢查內(nèi)容：試驗(yàn)前受檢者在起點(diǎn)旁坐椅子休息≥10 min，測(cè)量心率、血壓及脈氧飽和度，介紹試驗(yàn)過(guò)程及注意事項(xiàng)，記錄運(yùn)動(dòng)前Borg呼吸困難和全身疲勞情況［12］；測(cè)試中密切關(guān)注受檢者的臨床表現(xiàn)，6 min結(jié)束后用Borg分級(jí)評(píng)價(jià)呼吸困難和全身疲勞程度，統(tǒng)計(jì)總步行距離，監(jiān)測(cè)并記錄心率和脈氧飽和度。推薦用6 min步行試驗(yàn)絕對(duì)值變化比較（如距離提高），而不是將每次的結(jié)果與正常值來(lái)比較。6 min步行試驗(yàn)可較準(zhǔn)確地反映受檢者日?；顒?dòng)情況，與一些生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)相關(guān)性較好。2. 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：（1）設(shè)備要求：跑步機(jī)或功率車等運(yùn)動(dòng)刺激器、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)測(cè)試系統(tǒng)，以及搶救藥品及除顫儀等急救設(shè)備。（2）檢查內(nèi)容：一種無(wú)創(chuàng)性檢查手段，目前多采用平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，Bruce方案［13］最為常用，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)觀察指標(biāo)有：最大運(yùn)動(dòng)量、從靜息到最大運(yùn)動(dòng)量以及恢復(fù)過(guò)程中的心率和血壓變化、運(yùn)動(dòng)中是否出現(xiàn)心絞痛癥狀或心電圖異常（ST段變化或心律失常）、運(yùn)動(dòng)終止的原因等。讓受檢者在活動(dòng)平板上走動(dòng)，根據(jù)所選擇的運(yùn)動(dòng)方案自動(dòng)分級(jí)遞增速度與坡度以調(diào)節(jié)負(fù)荷量，直到達(dá)到目標(biāo)心率，次極量負(fù)荷水平=（220-年齡）×0.85。分析運(yùn)動(dòng)前、中、后的心電圖變化，運(yùn)動(dòng)前描記臥位、立位心電圖并測(cè)量血壓作為對(duì)照，運(yùn)動(dòng)終止后一般觀察6 min。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)通過(guò)改變運(yùn)動(dòng)時(shí)的速度和坡度逐級(jí)增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量，從而增加心肌耗氧量，并對(duì)受檢者進(jìn)行心電圖檢測(cè)和心功能評(píng)定，有重要臨床價(jià)值。3. 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：（1）環(huán)境、設(shè)備要求：測(cè)試環(huán)境一般>20 m2，可容納跑步機(jī)或功率車等運(yùn)動(dòng)刺激器、心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試系統(tǒng)，以及搶救藥品及除顫儀等急救設(shè)備，房間應(yīng)有良好的采光和通風(fēng)。（2）檢查內(nèi)容：在逐漸遞增的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下，通過(guò)收集受檢者呼出的氣體并加以分析，監(jiān)測(cè)機(jī)體在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的最大攝氧量、無(wú)氧閾、二氧化碳排出量、心率、血壓、心電圖等一系列數(shù)據(jù)指標(biāo)，評(píng)估和了解心臟、肺臟和循環(huán)系統(tǒng)之間的相互作用與貯備能力。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)［14］可闡明運(yùn)動(dòng)不耐受、運(yùn)動(dòng)相關(guān)癥狀或狀況下的病理生理學(xué)機(jī)制，而且在運(yùn)動(dòng)治療方案制定、康復(fù)效果評(píng)價(jià)、疾病鑒別診斷、預(yù)后評(píng)價(jià)等方面都具有重要臨床價(jià)值。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)各項(xiàng)基本參數(shù)：峰值攝氧量（peak oxygen uptake，VO2peak）、無(wú)氧閾（aerobic threshold，AT）、氧脈搏（peak oxygen pulse，VO2/HR）、攝氧量變化與功率變化比值（oxygen uptake related to work rate，ΔVO2/ΔWR）、二氧化碳通氣當(dāng)量（ventilatory equivalent for carbon dioxide，VE/VCO2）、呼吸儲(chǔ)備（breathing reserve，BR）等，具有重要價(jià)值［15, 16, 17］。 四、運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)的質(zhì)量控制1. 專業(yè)人員培訓(xùn)：組建測(cè)評(píng)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，并做好各種流程演練和設(shè)備維護(hù)等準(zhǔn)備工作。2. 檢前準(zhǔn)備：檢前需完善體力活動(dòng)準(zhǔn)備問(wèn)卷，詢問(wèn)既往病史及外傷史，完善體格檢查及醫(yī)學(xué)相關(guān)檢查，充分評(píng)估后確定是否進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)及技術(shù)方法等內(nèi)容。測(cè)評(píng)前，受檢者需接受培訓(xùn)以了解測(cè)評(píng)目的、測(cè)評(píng)流程、測(cè)評(píng)風(fēng)險(xiǎn)及不良情況應(yīng)對(duì)等相關(guān)內(nèi)容，并簽署知情同意書。如測(cè)評(píng)中出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)告知工作人員。運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范，正確使用設(shè)備，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)受檢者情況，出現(xiàn)突發(fā)情況嚴(yán)格遵照相關(guān)預(yù)案進(jìn)行處理。1. 留觀：直至受檢者恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前水平，以便發(fā)現(xiàn)測(cè)評(píng)后出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)不良情況。2. 轉(zhuǎn)歸：根據(jù)結(jié)果出具運(yùn)動(dòng)建議或就診指導(dǎo)，并做報(bào)告解讀。3. 隨訪管理：需定期進(jìn)行隨訪及復(fù)測(cè)，檢驗(yàn)干預(yù)效果，并作為調(diào)整干預(yù)方案的依據(jù)。4. 風(fēng)險(xiǎn)防控：不可僅著重于提升運(yùn)動(dòng)技能，更要關(guān)注心血管疾病的運(yùn)動(dòng)安全，進(jìn)行安全有效且有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)干預(yù)。應(yīng)遵循有效阻斷、動(dòng)態(tài)調(diào)整、因人而異、可行度高等原則。運(yùn)動(dòng)方案需依據(jù)功能測(cè)評(píng)的客觀結(jié)果，制定適合受檢者健康水平、身體形態(tài)、基本運(yùn)動(dòng)素質(zhì)、心肺耐力、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣與偏好以及預(yù)期運(yùn)動(dòng)目標(biāo)等因素的方案。在確保安全的前提下，循序漸進(jìn)提高受檢者身體活動(dòng)能力和整體健康水平。1. 結(jié)合運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)體格檢查結(jié)果：若存在腫脹、疼痛等不適癥狀及陽(yáng)性體征，以及存在關(guān)節(jié)及脊柱的活動(dòng)度異常、肌肉力量減弱，則根據(jù)檢查結(jié)果在運(yùn)動(dòng)方案制定中規(guī)避相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，避免發(fā)生或加重已有的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷，并進(jìn)行有針對(duì)性的相應(yīng)功能練習(xí)，通過(guò)提高功能減輕癥狀或降低損傷發(fā)生的概率［18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25］。2. 結(jié)合心肺耐力評(píng)估結(jié)果：為保證安全性和精準(zhǔn)程度，運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)使用實(shí)際測(cè)定的峰值心率（peak heart rate，HRpeak）和VO2peak來(lái)確定有氧與無(wú)氧區(qū)間，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度通過(guò)VO2peak、HRpeak及心率儲(chǔ)備（heart rate reserve，HRR）的百分比，主觀疲勞感覺(jué)和訓(xùn)練區(qū)間來(lái)確定（表1）。 
3. 結(jié)合身體姿態(tài)評(píng)估結(jié)果：根據(jù)靜態(tài)姿態(tài)及動(dòng)作評(píng)估的定性觀察結(jié)果［27］，發(fā)現(xiàn)身體各部位在身體活動(dòng)中的參與程度。在運(yùn)動(dòng)方案制定中規(guī)避使用較多身體部位進(jìn)一步過(guò)多活動(dòng)而發(fā)生勞損類傷病的概率，并對(duì)使用較少部位增加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，避免因局部運(yùn)動(dòng)能力相對(duì)不足，在身體活動(dòng)中急性損傷風(fēng)險(xiǎn)增加［28］。根據(jù)身體完成特定動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)模式特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)上下肢及軀干在整體運(yùn)動(dòng)中參與過(guò)多或過(guò)少等現(xiàn)象，身體重心在動(dòng)作中是否穩(wěn)定，動(dòng)作中重心在左右下肢之間移動(dòng)是否均衡［29］等，給出相應(yīng)運(yùn)動(dòng)方案及運(yùn)動(dòng)與生活活動(dòng)中應(yīng)關(guān)注安全的提示，從而降低運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。4. 結(jié)合運(yùn)動(dòng)素質(zhì)評(píng)估結(jié)果：若存在運(yùn)動(dòng)素質(zhì)絕對(duì)或相對(duì)不足，在制定運(yùn)動(dòng)方案時(shí)，應(yīng)有針對(duì)性地提高明顯不足的運(yùn)動(dòng)素質(zhì)項(xiàng)目，并改善各項(xiàng)素質(zhì)間的不均衡。在運(yùn)動(dòng)素質(zhì)不均衡時(shí)，不建議進(jìn)行較為劇烈的、長(zhǎng)時(shí)間的、有身體接觸的對(duì)抗性及競(jìng)賽性運(yùn)動(dòng)，并應(yīng)建議盡快通過(guò)適當(dāng)練習(xí)調(diào)整糾正，以免造成急性損傷高發(fā)，或身體其他部位出現(xiàn)代償模式造成勞損性傷病。5. 結(jié)合受檢者原有習(xí)慣或運(yùn)動(dòng)偏好：提高可實(shí)現(xiàn)性及可持續(xù)性，方便受檢者完成運(yùn)動(dòng)鍛煉，獲得更好的身心健康益處。（二）運(yùn)動(dòng)方案的內(nèi)容構(gòu)成運(yùn)動(dòng)方案內(nèi)容包括適合目前功能水平的運(yùn)動(dòng)、可謹(jǐn)慎進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)、不適合的運(yùn)動(dòng)以及針對(duì)性功能練習(xí)，應(yīng)具體到運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度、時(shí)間、類型或方式、總量和進(jìn)度等細(xì)節(jié)。1. 運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度：進(jìn)行≥5次/周的中等強(qiáng)度或≥3次/周的較大強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或3~5次/周的中等和較大強(qiáng)度相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)。力量練習(xí)2~3次/周間隔進(jìn)行，集中練習(xí)后充分休息，有利于疲勞消退及肌肉含量與力量的增長(zhǎng)。2. 運(yùn)動(dòng)時(shí)間：運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間應(yīng)與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相協(xié)調(diào)。建議無(wú)慢病相關(guān)需求的健康人進(jìn)行指南推薦的≥150 min/周的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或≥75 min/周的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或兩者的等效組合。但建議可將中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)逐漸增加到300 min/周，或高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)150 min/周，或同等組合，這對(duì)健康成年人有額外益處［30］。力量練習(xí)的時(shí)間取決于練習(xí)動(dòng)作的數(shù)量及間歇時(shí)間等。以健康維護(hù)和促進(jìn)為目標(biāo)的力量練習(xí)，包括運(yùn)動(dòng)前熱身、運(yùn)動(dòng)后冷身及組間休息在內(nèi)的總時(shí)間應(yīng)控制在≤60 min，避免造成過(guò)度疲勞、過(guò)度訓(xùn)練以增加急慢性傷病風(fēng)險(xiǎn)。3. 運(yùn)動(dòng)類型或方式：（1）針對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)的功能練習(xí)：采用自重作為負(fù)荷進(jìn)行的徒手力量練習(xí)，如靜蹲、深蹲、俯臥撐、普拉提、力量瑜伽等；器械力量練習(xí)可結(jié)合啞鈴、杠鈴、彈力帶、沙袋、聯(lián)合器械等；練習(xí)部位涵蓋上肢肌群、肩胛帶穩(wěn)定肌群、軀干核心肌群、骨盆帶穩(wěn)定肌群及下肢與足踝部肌群；并包括針對(duì)身體姿態(tài)及運(yùn)動(dòng)素質(zhì)測(cè)評(píng)中功能短板或相對(duì)不足制定的康復(fù)功能練習(xí)。（2）針對(duì)心肺耐力及呼吸模式的練習(xí)：可采用間歇性有氧運(yùn)動(dòng)，選擇有節(jié)律、大肌群參與的運(yùn)動(dòng)方式，如健步走、跑步、跳繩、劃船機(jī)、橢圓機(jī)、舞蹈、武術(shù)、健身操等方式提高心肺耐力。（3）適合的整體運(yùn)動(dòng)類型及具體練習(xí)方法：包括小球、大球類，戶外徒步等整體性運(yùn)動(dòng)。（4）不建議的運(yùn)動(dòng)類型或方式：長(zhǎng)時(shí)間低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；不符合受檢者功能水平的運(yùn)動(dòng)，如下肢肌肉含量不足，縱跳、單腿閉眼站立水平低于正常范圍，身體姿態(tài)評(píng)估中雙側(cè)下肢受力不均衡，心肺耐力減低，則不適合采用較長(zhǎng)時(shí)間較大強(qiáng)度的跑步或球類等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目作為日常鍛煉方式。4. 運(yùn)動(dòng)總量和進(jìn)度：（1）評(píng)估和適訓(xùn)期：密切觀察受檢者的心血管反應(yīng)，安全落實(shí)運(yùn)動(dòng)方案并保持依從性，以達(dá)到運(yùn)動(dòng)效果。（2）適應(yīng)期：進(jìn)行≥4次/周的運(yùn)動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間，在3~4周內(nèi)逐步達(dá)到總運(yùn)動(dòng)時(shí)間約100 min/周，接近或達(dá)到中等強(qiáng)度。（3）提升期：一般從第3周左右開始，運(yùn)動(dòng)時(shí)間較前一階段長(zhǎng)，中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到150 min/周。（4）保持期：一般從3個(gè)月左右開始，進(jìn)行≥4次/周、累計(jì)≥150 min的有效運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可稍大于中等強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)建議要體現(xiàn)整體連續(xù)性，應(yīng)嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，且要有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷、提升運(yùn)動(dòng)功能。六、運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)后的隨訪與監(jiān)測(cè)1. 隨訪計(jì)劃：受檢者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)及接受并執(zhí)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)后，需定期進(jìn)行隨訪及復(fù)測(cè)，檢驗(yàn)干預(yù)效果，并作為調(diào)整干預(yù)方案的依據(jù)。時(shí)間節(jié)點(diǎn)通常為前次測(cè)評(píng)后的3、6或12個(gè)月。（1）肌肉骨骼神經(jīng)系統(tǒng)：動(dòng)作模式調(diào)整需1~2個(gè)月，骨骼肌含量增長(zhǎng)需8~10周，動(dòng)作模式建立及固定、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)穩(wěn)定所需時(shí)間更長(zhǎng)。（2）呼吸訓(xùn)練：呼吸與整體運(yùn)動(dòng)能力密切相關(guān)，呼吸訓(xùn)練及干預(yù)后呼吸模式的調(diào)整和建立通常需要數(shù)月時(shí)間。（3）有氧耐力提高、無(wú)氧閾心率及攝氧量改善：需要在運(yùn)動(dòng)鍛煉后的3~6個(gè)月以上逐步顯示出客觀指標(biāo)變化。2. 復(fù)測(cè)內(nèi)容：復(fù)測(cè)應(yīng)進(jìn)行包括基礎(chǔ)健康狀況、人體成分、身體姿態(tài)、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)和心肺耐力等項(xiàng)目，或根據(jù)受檢者具體情況進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)增減測(cè)評(píng)項(xiàng)目制定個(gè)性化復(fù)測(cè)方案。3. 健康管理：健康管理在國(guó)外已經(jīng)發(fā)展幾十年，但在我國(guó)還屬于起步階段，專業(yè)性的運(yùn)動(dòng)健康管理尚屬新興行業(yè)。運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)后給予科學(xué)個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，結(jié)合適當(dāng)線上線下指導(dǎo)，應(yīng)用云平臺(tái)并配合可穿戴設(shè)備等收集必要信息進(jìn)行運(yùn)動(dòng)健康管理，形成疾病以前進(jìn)行安全有效且有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可有效阻斷、延緩甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)維護(hù)和促進(jìn)健康的目的。實(shí)施運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)后的運(yùn)動(dòng)健康管理，可更好地為健康人群提供有針對(duì)性的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與監(jiān)測(cè)，是變被動(dòng)疾病治療為主動(dòng)健康管理的重要途徑，此外可通過(guò)健康教育提高廣大人群的健康素養(yǎng)，樹立健康管理的理念和行為，使受檢者受益終身。 執(zhí)筆專家：王鵬（北京大學(xué)第三醫(yī)院健康管理中心）；徐順霖（北京大學(xué)第三醫(yī)院心血管內(nèi)科）；趙威（北京大學(xué)第三醫(yī)院健康管理中心）；梅宇（北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科）；王成（北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科）；葛杰（北京大學(xué)第三醫(yī)院健康管理中心）專家組成員（按姓氏筆畫排序）：馬茂（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心）；王正珍（北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)院）；王健全（北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科）；王培玉（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康教育系）；王燕（青島大學(xué)附屬醫(yī)院健康管理中心）；鄧笑偉（解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心健康醫(yī)學(xué)科）；付君（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院體檢中心）；劉玉萍（四川省人民醫(yī)院健康管理中心/健康管理研究所）；劉紹輝（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院健康管理中心）；杜兵（北京健康管理協(xié)會(huì)）；李永麗（河南省人民醫(yī)院健康管理科）；李洪軍（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院健康管理/體檢中心）；李景波（深圳大學(xué)總醫(yī)院）；吳偉晴（深圳市人民醫(yī)院健康管理中心）；吳春維（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院健康管理中心）；冷松（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院健康管理中心）；宋光耀（河北省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科）；宋震亞（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院健康管理中心）；張卿（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院健康管理中心）；張群（江蘇省人民醫(yī)院/南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心）；張靜波（北京市體檢中心）；陳東寧（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院體檢中心）；陳剛（《健康體檢與管理》雜志社）；陳志恒（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院健康管理中心）；陳宗濤（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院/西南醫(yī)院健康管理科）；范竹萍（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科）；歐陽(yáng)平（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院健康管理中心）；羅昊宇（國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心健康發(fā)展處）；鄭延松（解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心健康醫(yī)學(xué)科）；鄭華光（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院健康管理中心）；趙一鳴（北京大學(xué)第三醫(yī)院臨床流行病學(xué)研究中心）；胡榮（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院健康管理中心）；洪海鷗（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院健康管理中心）；徐志堅(jiān)（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科）；高煒（北京大學(xué)第三醫(yī)院心血管內(nèi)科）；郭智萍（阜外華中心血管病醫(yī)院健康管理中心）；唐世琪（武漢大學(xué)人民醫(yī)院健康管理中心）；唐懷蓉（四川大學(xué)華西醫(yī)院健康管理中心）；黃紅衛(wèi)（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院健康管理中心）；黃燕（四川大學(xué)華西醫(yī)院健康管理中心）；曾強(qiáng)（解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心健康管理研究院）；褚熙（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院健康管理中心）利益沖突 所有作者聲明無(wú)利益沖突 參考文獻(xiàn) 略
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