以上是一個(gè)改編的真實(shí)案例，當(dāng)時(shí)正值精神衛(wèi)生法草案在全國(guó)人大常委會(huì)審議，此“被精神病”案例引起社會(huì)廣泛關(guān)注。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，精神疾病在中國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%。有約1億人患不同精神疾病，1600萬(wàn)人為嚴(yán)重精神障礙患者。如何在保證精神病人正常診治和減少精神障礙患者對(duì)社會(huì)秩序和他人安全危害的同時(shí)，充分確保公民合法權(quán)益不因?yàn)E用精神病強(qiáng)制治療措施而受到侵害，引發(fā)社會(huì)大討論，并在最終出臺(tái)的《精神衛(wèi)生法》中得到充分體現(xiàn)。

 2012年10月26日上午，十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十九次會(huì)議召開(kāi)第三次全體會(huì)議，表決通過(guò)《精神衛(wèi)生法》，該法于２０１３年５月１日起正式施行。《精神衛(wèi)生法》的第一章第一條規(guī)定：為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，制定本法?？梢?jiàn)通過(guò)這部法律的施行，將有效規(guī)范保護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，規(guī)范精神疾病的診治行為。這部承載著厚重權(quán)利期待的法律，不僅填補(bǔ)了我國(guó)精神衛(wèi)生領(lǐng)域的法律空白，而且充分關(guān)注社會(huì)公共權(quán)益和個(gè)人權(quán)利的平衡，從防范“被精神病”到維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，從精神障礙的預(yù)防和康復(fù)，到社會(huì)公共安全與強(qiáng)制治療，多維度提升私權(quán)保障在我國(guó)法律體系中的保護(hù)空間。

     本文以此案為引，嘗試疏理在《精神衛(wèi)生法》的規(guī)定下，醫(yī)院強(qiáng)制收治林華的是非對(duì)錯(cuò)，以及當(dāng)林華面對(duì)“被精神病”時(shí)有何法律應(yīng)對(duì)策略。

“有病當(dāng)治”、“無(wú)病不亂治”，若沒(méi)有被醫(yī)院強(qiáng)制收入院，林華不會(huì)遭遇人財(cái)兩空的不幸。為防止類似情況發(fā)生，《精神衛(wèi)生法》針對(duì)精神障礙制定了嚴(yán)格的入院原則?！毒裥l(wèi)生法》第三章第三十條規(guī)定：“精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則。診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療：1. 已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；2. 已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。”

依該法條可知，精神障礙患者住院治療采取自愿原則。精神疾病患者只要具備完全行為能力，能夠辨別自己的行為，住院治療應(yīng)當(dāng)遵循自愿原則。只有當(dāng)患者屬于嚴(yán)重精神障礙，且存在已經(jīng)發(fā)生傷害自身或危害他人安全的行為或危險(xiǎn)時(shí)，才可以對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)制住院措施。其中對(duì)已經(jīng)發(fā)生傷害自身行為或危險(xiǎn)情形的，若監(jiān)護(hù)人不同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能強(qiáng)制收治患者，只能要求監(jiān)護(hù)人在家中對(duì)患者加強(qiáng)看護(hù)管理。只有當(dāng)患者已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為或危險(xiǎn)時(shí)，有關(guān)部門才有權(quán)力并有義務(wù)將患者強(qiáng)制送達(dá)精神病醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治，以保障社會(huì)公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全。此時(shí)若監(jiān)護(hù)人阻礙將患者收入院或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制措施將患者強(qiáng)制收治入院。《精神衛(wèi)生法》通過(guò)“自愿原則”和“強(qiáng)制送醫(yī)”的規(guī)定，在立法上追求公共權(quán)益與個(gè)人權(quán)利的平衡。

     本案中，當(dāng)林華的妻子將林華五花大綁送達(dá)精神病醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院應(yīng)首先對(duì)林華的精神障礙情況進(jìn)行病情評(píng)估，若初步診斷無(wú)法明確其存在嚴(yán)重精神障礙，又未發(fā)現(xiàn)存在已經(jīng)發(fā)生傷害自身或危害他人安全的行為或危險(xiǎn)，醫(yī)院不可以對(duì)林華實(shí)施強(qiáng)制住院治療。當(dāng)然，精神障礙的診斷具有特殊性，對(duì)于送診的疑似精神障礙患者可能需要一定的觀察確診期，所以醫(yī)院可視情況將林華暫時(shí)強(qiáng)制留院，但該期間的限制強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間應(yīng)控制在合理最小范圍，醫(yī)院應(yīng)立即指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)林華進(jìn)一步明確診斷，及時(shí)出具診斷結(jié)論，否則醫(yī)院可能承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。但是，林華在被強(qiáng)制住院的十余天，市精神病醫(yī)院每天只是針對(duì)頭部軟組織挫傷進(jìn)行用藥，沒(méi)有應(yīng)用任何精神類藥物治療，說(shuō)明當(dāng)時(shí)林華的精神障礙情況還沒(méi)有嚴(yán)重到必須緊急強(qiáng)制住院的程度。林華轉(zhuǎn)到省精神病醫(yī)院后，省精神病醫(yī)院二天就得出林華“目前無(wú)精神病性癥狀”的結(jié)論，可以反證市精神病醫(yī)院在及時(shí)診斷方面存在不足。

涉及強(qiáng)制住院的精神障礙診斷不單是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是法律問(wèn)題。法律層面的精神障礙確診意義，不僅包括防止健康人“被精神病”而強(qiáng)制住院，還要防范不法分子借口精神障礙逃避法律責(zé)任。每個(gè)人都可能“被精神病”，所以“有沒(méi)有病”的判斷非常重要。

《精神衛(wèi)生法》第八十三條對(duì)精神疾病進(jìn)行定義：“精神障礙是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì)適應(yīng)等功能損害。”“嚴(yán)重精神障礙是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。”同時(shí)，《精神衛(wèi)生法》第三章“精神障礙和診斷和治療”中對(duì)精神障礙的診斷人員和機(jī)構(gòu)的資質(zhì)等進(jìn)行規(guī)范。以此為前提，《精神衛(wèi)生法》將“有沒(méi)有病”的精神障礙診斷權(quán)賦給精神病醫(yī)院和精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

與此同時(shí)，《精神衛(wèi)生法》保證了患者的申訴救濟(jì)途徑。對(duì)于依“已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為或危險(xiǎn)”情形而被強(qiáng)制住院的精神障礙患者，患者或者其監(jiān)護(hù)人若對(duì)需要住院治療的診斷結(jié)論有異議，并且不同意對(duì)患者實(shí)施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。該要求再次診斷的申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自收到診斷結(jié)論之日起三日內(nèi)向原醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。承擔(dān)再次診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到再次診斷要求后指派兩名初次診斷醫(yī)師以外的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行再次診斷，并及時(shí)出具再次診斷結(jié)論。若患者或者其監(jiān)護(hù)人對(duì)再次診斷結(jié)論仍有異議，還可以自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定。接受委托的鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定本機(jī)構(gòu)具有該鑒定事項(xiàng)執(zhí)業(yè)資格的二名以上鑒定人共同進(jìn)行鑒定，并及時(shí)出具鑒定報(bào)告。只要再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告不能確定就診者為嚴(yán)重精神障礙患者，或者患者不需要住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)其實(shí)施強(qiáng)制住院治療。

由此可見(jiàn)，林華雖然“被精神病”并強(qiáng)制收治住院，但他或他的監(jiān)護(hù)人有權(quán)利提出再次診斷的申請(qǐng)和精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定的申請(qǐng)，接受申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做出再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告。只要林華未確診為嚴(yán)重精神障礙，或者確認(rèn)不需要住院治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即停止對(duì)林華的強(qiáng)制住院治療措施。

本案林華被省精神病醫(yī)院確診為無(wú)精神病性癥狀后，卻還由于妻子拒絕辦理出院手續(xù)而在醫(yī)院“被多待”2個(gè)月，原因僅僅涉及精神障礙患者的出院許可和誰(shuí)負(fù)責(zé)辦理的問(wèn)題。

《精神衛(wèi)生法》第三章第四十四條規(guī)定，自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時(shí)要求出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意。對(duì)于依據(jù)“已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為或危險(xiǎn)”而被強(qiáng)制住院的精神障礙患者，監(jiān)護(hù)人可以隨時(shí)要求患者出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為以上兩種情形入院的精神障礙患者還不宜出院，應(yīng)當(dāng)告知不宜出院的理由。患者或者其監(jiān)護(hù)人仍要求出院的，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在病歷資料中詳細(xì)記錄告知的過(guò)程，同時(shí)提出出院后的醫(yī)學(xué)建議，由患者或者其監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。對(duì)于依據(jù)“已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為或危險(xiǎn)”而被強(qiáng)制住院的患者，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為患者可以出院的，應(yīng)當(dāng)立即告知患者及其監(jiān)護(hù)人。若精神障礙患者本人沒(méi)有能力辦理出院手續(xù)，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)為其辦理出院手續(xù)。

     由此可見(jiàn)，本案中，林華既然已被確診為沒(méi)有精神障礙，必然符合出院標(biāo)準(zhǔn)，且他自己應(yīng)可以辦理出院手續(xù)。醫(yī)院以林華妻子不配合辦理出院手續(xù)為由繼續(xù)滯留林華，屬于對(duì)林華的侵權(quán)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

近幾年，類似這種“被精神病”而強(qiáng)制被收治于精神病醫(yī)院的事件頻見(jiàn)媒體報(bào)道，例如山東新泰農(nóng)民孫法武2008年赴京上訪時(shí)被鎮(zhèn)政府抓回并送進(jìn)精神病院20多天，廣東深圳女子鄒宜均2009年因?yàn)榧彝ヘ?cái)產(chǎn)糾紛被其家人兩次強(qiáng)行送入精神病院……對(duì)此，《精神衛(wèi)生法》第六章第七十八條規(guī)定：“違反本法規(guī)定，有下列情形之一，給精神障礙患者或者其他公民造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任：1. 將非精神障礙患者故意作為精神障礙患者送入醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的；2. 精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人遺棄患者，或者有不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的其他情形的；3. 歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，侵害患者的人格尊嚴(yán)、人身安全的；4. 非法限制精神障礙患者人身自由的；5. 其他侵害精神障礙患者合法權(quán)益的情形。”因此，本案林華被妻子強(qiáng)行送治精神病醫(yī)院并被侵吞巨額財(cái)產(chǎn)，林華可要求妻子承擔(dān)賠償責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)依法追究刑事責(zé)任。