本文為第三十單元“皮外傷科病證的針灸治療”，各病證的主穴復(fù)習(xí)。

本單元病證不多，分值占比少，但還是可細(xì)致的剖析。有心，且備考時(shí)間富余的朋友，可以仔細(xì)看看；時(shí)間緊迫的，快速略讀全文也能從中有所收益，或?qū)Ρ締卧鞒?strong>適當(dāng)?shù)姆艞?/strong>。

“取舍”在任何一場(chǎng)考試，都是一種學(xué)問，不用強(qiáng)求全面兼顧。

當(dāng)然我一直強(qiáng)調(diào)，不要只拘泥于考試，我們可以通過此次備考，學(xué)會(huì)更多的復(fù)習(xí)邏輯，好應(yīng)對(duì)其他諸多考試。

根據(jù)“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試丨《針灸治療·各論》復(fù)習(xí)前的準(zhǔn)備”，

首先進(jìn)行皮外傷科病證名稱的整理。

拿到書，背目錄

牢記病證名稱（拿到書，背目錄），目的在于搭建知識(shí)框架，讓你在復(fù)習(xí)、做題時(shí)能統(tǒng)攬全局，運(yùn)籌帷幄：

通過題干，你能快速反應(yīng)考點(diǎn)設(shè)置在哪？哪個(gè)單元，哪個(gè)病證？

你能知道出題的目的和考察的意義。是辯證，還是選穴？是主穴還是配穴？

以此及時(shí)查漏補(bǔ)缺，做錯(cuò)了便知道錯(cuò)在哪里，錯(cuò)在何種程度：

如果是基礎(chǔ)題，錯(cuò)了給自己一個(gè)大嘴巴子，快速回到考點(diǎn)出處復(fù)習(xí)、鞏固；

如果是中等難度，答案需要拐幾個(gè)彎推演而來，則需要分析此類題型的出題方式、推導(dǎo)過程，以便舉一反三；

如果是難題，或超綱題，請(qǐng)對(duì)它一笑而過。畢竟這不是高考，不求高分，只求通過拿證的門檻。出于復(fù)習(xí)效率，如果求證它的過程極為坎坷，可以選擇忽略。

因?yàn)?span>基礎(chǔ)和中等難度的考題在分值上，就已遠(yuǎn)超及格線。在它們身上少犯糊涂，資格證是穩(wěn)拿的。

聯(lián)想法的畫面刺激

本單元共9個(gè)病證。

數(shù)字分組與數(shù)字標(biāo)記：135（一組好記的奇數(shù)列）

一乳三夫五勞，枕頸肩肘八處扭。

一只乳（乳癖）牛，養(yǎng)三個(gè)伙夫（皮膚，神經(jīng)性皮炎、癮疹、蛇串瘡），他們田里勞作生了五種勞損:坐臥難安發(fā)落枕，低頭插秧頸椎病，雙肩鋤地漏肩風(fēng)，閑來抱娃得肘勞。

以上內(nèi)容看一遍，一定要想象出畫面，再把9個(gè)病證名稱記住。

我在聯(lián)想法中說，一定要想辦法讓畫面生動(dòng)，甚至結(jié)合五感去豐富畫面，要刺激！所以五種外科勞損病證，我構(gòu)思了相應(yīng)的動(dòng)作畫面。至于三個(gè)皮膚病的串聯(lián)，在后文會(huì)細(xì)講，到時(shí)候自然就能記住三者的順序。

此外，

在刺激記憶的方法中，有“情色”這么一個(gè)選項(xiàng)。

一乳三夫

你也可以想象成：

一只乳房上，匍匐了三個(gè)伙夫。

對(duì)比前后兩幅不同的畫面，是不是記憶的深刻程度明顯不同？

或許，證考完之后，針灸考點(diǎn)全忘了，也絕不會(huì)忘了這三個(gè)匍匐在乳房上的伙夫。三個(gè)皮膚病，一個(gè)乳癖。

深刻記憶的本質(zhì)就是刺激！

或縝密的邏輯，或生動(dòng)的畫面，或“食色，性也”的人性。

吃貨可以根據(jù)美食來想辦法串聯(lián)知識(shí)點(diǎn)，效果大概也很出眾。

“情色”在聯(lián)想法上的使用，適合自己私下進(jìn)行。

乳牛的版本，算是為了綠色的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境而寫的和諧版，不過確實(shí)記的不怎么深刻。

以上病名的分組，即是后續(xù)復(fù)習(xí)的順序。

重組順序，搭建邏輯

重組順序，搭建邏輯：為滿足復(fù)習(xí)思路的連貫和記憶效率，復(fù)習(xí)順序是可以被我們拆解，重組的。即，打破教材原有的章節(jié)、病證的編排順序。

前提是，框架要牢（拿到書，背目錄）。

對(duì)框架的熟悉程度，決定了你知曉哪些知識(shí)板塊。在此前提下，復(fù)習(xí)的順序打亂，無非是板塊的先后，無傷大雅。

好，記完病證名稱和確定好復(fù)習(xí)順序后，開始逐一復(fù)習(xí)主穴。

在皮外傷科病證主穴復(fù)習(xí)的開始前，先記一句小口訣：

乳癮無阿。

沒有乳（乳癖）癮（癮疹）啊（阿是穴）。

本單元九個(gè)病證，只有乳癖和癮疹沒有阿是穴作為主穴。

該口訣的目的在于，本單元的病證主穴中，有關(guān)阿是穴的有無就不再討論了，一句口訣即終結(jié)該問題。想起皮外傷科，第一時(shí)間喚起該口訣。

阿是穴的有無，如果細(xì)究起來，算是繁瑣；也并非考試重點(diǎn)，出于（個(gè)人該丟棄的）完美主義，我在此作出歸納。在后續(xù)的復(fù)習(xí)中，不會(huì)再提及阿是穴，它也不會(huì)作為病證分組的依據(jù)。

阿是穴——宣通局部氣血/筋脈、通絡(luò)止痛、祛風(fēng)瀉火、化瘀止癢、引火毒外出

因此，各類痛證、肢體經(jīng)絡(luò)病、皮膚病常有阿是穴的身影。

一乳

在我著手整理乳癖主穴的時(shí)候，才意識(shí)到，它與缺乳有兩個(gè)共同的主穴。所以我要重新將它們列為一組，求同存異。

因此我再一次思索了在針灸處方復(fù)習(xí)中，用“求同存異法”的必要性。

如果只是單一的為每個(gè)病證做聯(lián)想，是不是缺了那么點(diǎn)“味道”？因?yàn)闆]有與其并列的內(nèi)容，復(fù)習(xí)起來目的較為單一，只是回憶口訣，想起主穴。

反觀，用求同存異法，當(dāng)你腦海中出現(xiàn)了兩個(gè)，甚至兩個(gè)以上的病證，你是否會(huì)潛意識(shí)的問自己，它們的區(qū)別？它們的“來歷”？即潛意識(shí)地豐富了被喚醒的知識(shí)點(diǎn)。

“哦，缺乳是乳汁生化不足或乳絡(luò)不暢，表現(xiàn)為產(chǎn)后乳汁少，屬第二十九單元，婦兒科病證。”

“乳癖是氣血逆亂，痰阻乳絡(luò)，表現(xiàn)為乳房腫塊，屬第三十單元，皮外傷科病證。”

大腦會(huì)先潛意識(shí)的將它們識(shí)別清楚，后進(jìn)行下一步的主穴的回憶。

記憶的漣漪

分組、“求同存異”的目的也在于多進(jìn)行橫向的，各個(gè)病證的對(duì)比與聯(lián)結(jié)，知識(shí)體系才會(huì)豐滿，知識(shí)點(diǎn)才能深刻。

而不是空洞的，一則則口訣。

多嘗試教材中不同單元之間知識(shí)的聯(lián)動(dòng)，甚至?xí)小?span>牽一發(fā)而動(dòng)全身”的效果，像是“記憶的漣漪”。

舉例

當(dāng)你只想起小小的一個(gè)“乳癖”，如果你懂像漣漪般的思維發(fā)散后：

乳癖是皮外傷科病證，那么該單元的其他病證呢？

哦，一乳三夫五勞，還有三個(gè)“由輕到重”的皮膚病，和五種勞損。

……（還可發(fā)散更多的內(nèi)容）

而同組的缺乳，好像是婦兒科病證中與小兒多動(dòng)癥一樣的，“無組織，無紀(jì)律”的兩個(gè)“散兵”（未分組）。

其他10條主穴處方分成了4組，數(shù)量構(gòu)成1234的自然數(shù)列。

“三陰交”貫穿始終，手下有屬于任脈的位于臍中下3寸、1.5寸、4寸（3+1=4）的“關(guān)元、氣海、中極”三大將。

……（還可發(fā)散更多的內(nèi)容）
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試丨婦兒科病證的針灸治療 主穴丨極速秒殺

光缺乳、乳癖的分組在腦海中浮現(xiàn)，大量與之相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)就能涌現(xiàn)，撬動(dòng)了兩個(gè)單元的內(nèi)容。

此乃記憶的漣漪——牽一發(fā)而動(dòng)全身。

言歸正傳：

求同：

膻中 乳根

彈中乳根，去癖增乳。

存異：

缺乳——缺乳少爺哭。

乳癖——棄門走三里，武藝太沖犯乳癖。

彈中（膻中）乳根，既能治乳癖，又能增乳量，治缺乳。

媽媽缺乳，產(chǎn)后乳少，少爺（少澤）哭。

記憶的漣漪：

在《經(jīng)絡(luò)腧穴·各論》，小腸經(jīng)的復(fù)習(xí)中，“少澤”諧音成“沼澤”。

沼澤（少澤）深處藏后溪，五督（后溪通督脈）養(yǎng)老，職位正（支正）高，業(yè)務(wù)正宗（天宗），權(quán)（顴髎）傾朝野，垂簾聽政，聽宮中大小事。

手太陽小腸經(jīng)，考綱里的七個(gè)腧穴分分鐘拿下。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試丨手太陽小腸經(jīng)丨針灸學(xué)思維導(dǎo)圖

道館里，一個(gè)女學(xué)員棄門（期門）而走，奔走三里（足三里）。因?yàn)樗?/span>武藝（屋翳）太沖，與人不合。最終氣血逆亂，痰阻乳絡(luò)，犯了乳癖。

三夫

《中醫(yī)外科》的考試特點(diǎn)是辨病為主，掌握每個(gè)病證的癥狀表現(xiàn)是基礎(chǔ)。癥狀與病名對(duì)號(hào)入座是基本功。

本單元列舉了3個(gè)皮膚病，從辨病上看，三者的癥狀“看似”正好由輕到重。

神經(jīng)性皮炎——初期僅有瘙癢而無皮疹，或丘疹呈正常皮色或紅色；病久丘疹融合成片，瘙癢加劇。

癮疹（蕁麻疹）——起病急驟，瘙癢不止，可見大小不等、形狀各異的風(fēng)團(tuán)，成片或孤立，淡紅或白色。

蛇串瘡（帶狀皰疹）——皮膚灼熱刺痛、發(fā)紅，繼而簇集性粟粒大小丘狀皰疹，多呈帶狀排列，多發(fā)生于身體一側(cè)，以腰、脅部最為常見。

從僅有瘙癢或無皮疹，

到起病急驟，瘙癢不止，風(fēng)團(tuán)浮現(xiàn)，

再到皮膚灼熱刺痛，

這三個(gè)皮膚病，單從癥狀表現(xiàn)上看，“病情由輕至重”。

當(dāng)然，客觀上它們不是同一病證的不同進(jìn)展過程，不存在絕對(duì)的孰輕孰重，所以是“看似”由輕至重。

這只為便于區(qū)分、排序，便于記憶。

求同：

神經(jīng)性皮炎與癮疹：曲池 合谷 血海 膈俞

河谷曲池水，治血神隱效。

存異：

神經(jīng)性皮炎——共同主穴，再加“阿是穴”。

當(dāng)然，在開頭已經(jīng)說了，不提阿是穴。

癮疹——喂中三嬰祛癮疹。

蛇串瘡——蛇瘡只用加急穴。

一處深山河谷（合谷）里，彎曲池塘里的水，治療血證（高頻選穴：膈俞、血海）的效果神（神經(jīng)性皮炎）隱（癮疹），神乎其神?？芍苯又委煱Y狀最“輕”的神經(jīng)性皮炎。

把神水喂中（委中）三個(gè)嬰兒（三陰交），祛除他們身上的癮疹。癮疹“看似”比神經(jīng)性皮炎要重。

但是蛇串瘡就不行，病證太急，灼熱刺痛，神水無用，只能扎加急穴（相應(yīng)夾脊穴）。

五勞

枕頸肩肘八處扭

第一組

求同：

天柱 懸鐘

天柱掛懸鐘，頸病和落枕

存異：

落枕——外公落枕后溪養(yǎng)。

頸椎病——頸病加急風(fēng)趣之。

天庭里，天柱之上掛了一口懸鐘，累得工人一個(gè)得落枕，一個(gè)得頸椎病。

一個(gè)工人是外公（外勞宮），外公累得落枕后，去后溪養(yǎng)身體，養(yǎng)老了。（帶有引導(dǎo)性的聯(lián)想——為什么是后溪？不是陽溪，解溪？后，身后，退休后，養(yǎng)老的地方。后溪、養(yǎng)老同屬小腸經(jīng)）

另一個(gè)工人累得頸椎病犯了，上肢肌力減退，麻木不適，病情加急（頸夾脊），但他依然面帶微笑，風(fēng)趣處之（“之”諧音“池”，風(fēng)池、曲池）。

第二組

這里把“扭傷（肩部）”的主穴復(fù)習(xí)提前。

求同：

肩髃 肩髎 肩貞

三劍客，真無聊，比武扭肩后漏風(fēng)。

存異：

肩.扭傷——共同主穴，再加“阿是穴”。

當(dāng)然，在開頭已經(jīng)說了，不提阿是穴。

漏肩風(fēng)——漏肩泡陽泉，條口透承山。

三個(gè)劍（肩）客真無聊（肩髃、肩髎、肩貞），比武不小心肩.扭傷，保養(yǎng)不好成漏肩風(fēng)。

發(fā)展成漏肩風(fēng)，得去泡陽陵泉，補(bǔ)“陽氣”，邊泡邊配合漏肩風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)效穴，條口透承山治療。

肘勞：坐牢，人生歸零。

肘勞的主穴就是阿是穴。

我在前文說了，有關(guān)阿是穴的，已經(jīng)終結(jié)在“乳癮無阿”上了，所以在這里，視作肘勞無主穴，歸零。

但這似乎有點(diǎn)多此一舉？出于我的強(qiáng)迫癥。

所以，有所取舍的借鑒我的想法吧。

八處扭

數(shù)字標(biāo)記與數(shù)字分組：

233

分組標(biāo)準(zhǔn)：軀干、上肢關(guān)節(jié)、下肢關(guān)節(jié)

胸椎活動(dòng)度小，頸椎、腰椎相對(duì)而言活動(dòng)度大，因此軀干部分，扭傷多發(fā)于頸部、腰部。

而上、下肢的各處關(guān)節(jié)，都會(huì)出現(xiàn)扭傷。肩肘腕，髖膝踝。

都由上至下排列。

其實(shí)扭傷的主穴都是各個(gè)關(guān)節(jié)、部位的近部選穴。

但為什么是它們?nèi)齻€(gè)，而不是別的四個(gè)或五個(gè)？

這時(shí)候，還是要用聯(lián)想法，“不明就里”的記下來。

軀干：

頸部：風(fēng)華絕代后溪中。

風(fēng)華（風(fēng)池）絕代（絕骨）的佳人藏于后溪（帶有引導(dǎo)性的聯(lián)想——為什么又是后溪？不是陽溪，解溪？后溪通督脈，五個(gè)總督，只有有權(quán)勢(shì)的人才能金屋藏嬌），夜夜笙歌。佳人脖頸白皙，細(xì)長如鵝，但是跳了太久，頸扭傷。

腰部：腰痛委中求大腸。（同腰痛口訣）

腰扭傷，腰痛（腰痛點(diǎn)），在一副委屈樣兒中（委中），求著醫(yī)生針扎大腸俞，利用其近治作用。

《四總穴歌》：肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。

委中主治腰背痛。

大腸俞主治腰痛，屬腧穴的近治作用。

大腸俞（足太陽膀胱經(jīng)）——脊柱區(qū)，第4腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。

上肢：

肩部：三劍客，真無聊，比武扭肩后漏風(fēng)。

三個(gè)劍（肩）客真無聊（肩髃、肩髎、肩貞），比武不小心肩扭傷，保養(yǎng)不好成漏肩風(fēng)。

肘部：走，驅(qū)車天津看渤海。

孩子激動(dòng)的揮手說：走（肘），讓我們驅(qū)車（曲池）上路，去天津（天井）看渤海（諧音“博”，反義詞：??；小海），那可不是小海喲（帶有引導(dǎo)性的聯(lián)想，再次加深記憶）。揮手用力，肘扭傷。

腕部：故人西辭挽三陽。

故人西辭黃鶴樓，煙花三月下?lián)P州。

故（陽谷）友向西（陽溪）辭（陽池）別，我極力挽（腕）留他再住了三個(gè)艷陽（三個(gè)“陽”字穴）天。最后的離別，拉扯中，腕扭傷。

下肢：

髖部：環(huán)跳這邊寬居聊。

招呼朋友環(huán)跳到這邊（秩邊），這邊有寬（髖）闊的居所供人社交聊天（居髎）。但是跳的過程中，不小心髖扭傷。

膝部：梁丘過陽關(guān)，惜眼寧流血。

梁山（梁丘）好漢哪怕奔跑到膝扭傷也要闖過陽關(guān)（膝陽關(guān)），好漢流血不流淚，珍惜（膝）眼（膝眼）淚。

踝部：山脈廢丘杰西懷。

山脈（申脈）上的一個(gè)廢丘（丘墟），一個(gè)名叫杰西（解溪）的女子懷（踝）孕，走路的時(shí)候不小心踝扭傷。