慢性心力衰竭，歸屬于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中的“心悸”“水腫”“喘癥”范疇，本病多因臟腑虛損而致病，氣、陰損傷，病久及陽，則致陽氣虧虛，氣化不利，則痰飲內(nèi)生，瘀血內(nèi)停。

其病位在心，與脾肺腎相關(guān)，屬于本虛標(biāo)實(shí)證，氣虛、陰虛、陽虛為本，痰濁、血瘀、水停為標(biāo)，治療以益氣養(yǎng)陰、溫陽利水、活血化瘀為基本治法。可用芪藶強(qiáng)心膠囊、參松養(yǎng)心膠囊等。

1、芪藶強(qiáng)心膠囊

芪藶強(qiáng)心膠囊，組方為：黃芪、人參、黑順片、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮。益氣溫陽，活血通絡(luò)，利水消腫。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏，絡(luò)瘀水停證，癥見心慌氣短，動(dòng)則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。

方中黃芪升陽補(bǔ)氣，可增強(qiáng)氣化之力，可助附子化痰祛飲；附子可溫通心脾腎之陽，以化氣行水，并兼暖脾土之功，可溫運(yùn)水濕；人參甘溫補(bǔ)益，峻補(bǔ)腎中元?dú)猓c黃芪共用可補(bǔ)心、脾、肺、腎之氣。三藥配伍可治其本。

桂枝助陽化氣、解肌發(fā)汗、溫通經(jīng)脈，與附子相須為用，可增強(qiáng)溫陽之功。玉竹養(yǎng)陰潤燥、生津止渴、補(bǔ)腎養(yǎng)陰，意在陰中求陽；丹參清心除煩、涼血消癰、活血通經(jīng)、祛瘀止痛、養(yǎng)血安神，紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛，兩藥可發(fā)揮養(yǎng)血活血、祛瘀通絡(luò)之功。

葶藶子辛開苦降，可開肺利竅、瀉肺平喘，并有下氣利水、行水消腫之功，澤瀉利水滲濕、泄熱，并有化濁降脂之功，兩藥可治痰水；香加皮利水消腫、祛除風(fēng)濕、強(qiáng)壯筋骨的功效，可治心悸氣短之癥；陳皮健脾理氣，可改善氣血津液運(yùn)行疏布。

全方意在益氣養(yǎng)陰，氣行則水行，則血脈運(yùn)行有力，氣血化生，共奏溫陽益氣、利水消腫、活血通絡(luò)之功。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，芪藶強(qiáng)心膠囊具有提高代謝量、保護(hù)線粒體、調(diào)節(jié)糖脂代謝、保護(hù)心肌細(xì)胞等多重功效。

黃芪的活性成分黃芪甲苷，能夠提高鏈脂酰輔酶Ａ脫氫酶水平，下調(diào)６-磷酸果糖激酶１水平，可改善心肌能量代謝異常，并具有正性肌力作用，有助于抑制心肌纖維化、改善左心室重構(gòu)。

附子的活性成分去甲烏頭堿，具有正性肌力作用，可增強(qiáng)心肌收縮力、降低外周血管阻力，改善心臟血流灌注，且可抑制神經(jīng)內(nèi)分泌，具有良好的強(qiáng)心作用及心肌細(xì)胞保護(hù)作用；且其水溶性生物堿可增強(qiáng)心肌細(xì)胞活性，糾正細(xì)胞內(nèi)離子濃度異常；還有抗炎、抗心律失常、抗腫瘤、擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)免疫等多重作用。

人參皂苷，能夠增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張血管，增加心排量，改善心肌抗缺血能力，從而保護(hù)心臟結(jié)構(gòu)及功能。

桂枝具有明顯的強(qiáng)心、改善血管內(nèi)皮功能、擴(kuò)張血管、抗炎、調(diào)節(jié)血糖等作用。

紅花的有效成分紅花黃色素等，有抗凝、抗血栓、增加冠脈血流量、擴(kuò)張血管、興奮心肌、抗氧化、改善心肌能量代謝等作用，且在降壓、降脂、促進(jìn)微循環(huán)等方面也具有一定的作用。

丹參素，可抑制血小板聚集，抑制心肌細(xì)胞異常凋亡及心肌重構(gòu)，并可改善心肌細(xì)胞順應(yīng)性，還可改善血管功能、調(diào)節(jié)膽固醇水平。

葶藶子、玉竹的有效成分，也被證實(shí)具有增強(qiáng)冠脈收縮、改善冠脈血流、抗血栓、增強(qiáng)心肌收縮力及泵血功能等心血管相關(guān)保護(hù)作用。

2、參松養(yǎng)心膠囊

室性心律失常，為慢性心力衰竭的常見并發(fā)癥，可加重心力衰竭患者的癥狀，增加病死率?！坝|發(fā)機(jī)制、折返及自律性增強(qiáng)”是心律失常發(fā)生的三大主要機(jī)制。而慢性心力衰竭患者由于心臟結(jié)構(gòu)的改變、交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活以及水電解質(zhì)紊亂等原因，促發(fā)了心律失常的發(fā)生，所以參松養(yǎng)心膠囊適合治療心力衰竭合并室性心律失常的患者。

參松養(yǎng)心膠囊，組方為：人參、麥冬、山茱萸、丹參、酸棗仁（炒）、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨。益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，清心安神。用于治療冠心病室性早搏屬氣陰兩虛，心絡(luò)瘀阻證，癥見心悸不安，氣短乏力，動(dòng)則加劇，胸部悶痛，失眠多夢，盜汗，神倦懶言。

基于絡(luò)病理論研發(fā)的參松養(yǎng)心膠囊具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神之功效。組方中人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，桑寄生助心氣、補(bǔ)宗氣，丹參、赤芍、土鱉蟲活血化瘀通絡(luò)，酸棗仁、山茱萸、黃連養(yǎng)血清心安神。

現(xiàn)代藥理研究表明，酸棗仁、黃連干預(yù)離子通道（如鈣、鉀等）跨膜電位，發(fā)揮抗心律失常作用；人參、五味子可促進(jìn)微循環(huán)，改善心肌代謝，減少心肌損傷，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，改善心功能；麥冬具有抗缺血損傷、保護(hù)心肌、抗心律失常的作用；丹參的有效成分可阻滯鈣通道，調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞自律性，從而減慢心率。

在心衰治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊，可糾正室性心律失常，改善心功能，不良反應(yīng)少。治療后觀察組室性心律失常發(fā)生次數(shù)明顯減少，心功能相關(guān)指標(biāo)改善明顯，血清BNP水平明顯降低，射血分?jǐn)?shù)明顯升高，均優(yōu)于對(duì)照組，表明參松養(yǎng)心膠囊治療心力衰竭合并室性心律失常療效顯著。