一、腰痛誤補(bǔ)，解表溫里而愈

劉某，女，40歲，教師。1986年5月27日就診。

患者2月前，突然腰痛，伴下肢酸脹疼痛，活動(dòng)不自如。先西藥治療，后中藥用獨(dú)活寄生湯加減治療乏效，漸致臥床不起而轉(zhuǎn)某醫(yī)院中西結(jié)合病房住院治療，各項(xiàng)檢查、攝片無(wú)異常，經(jīng)治2月余，其效甚微而轉(zhuǎn)診于余。詢知前服中藥均有杜仲、熟地、枸杞、鹿角膠之類(lèi)，入院后反復(fù)感冒。

刻下：腰肌沉脹疼痛，下肢脹痛拘急，臥床不起，翻身需人幫助，形寒，面色?白少華，納差，多食則腹脹，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡、苔白滑，脈浮取則濡，重按遲而無(wú)力。

追問(wèn)：病前一周勞作于井邊，洗刷家具衣物。

重審其證：此腰痛非腎虛也，乃外感寒濕，初失于表，寒、食、氣、血、痰（濕）積于里，著于腎府。

投五積散加減以解表、溫里、消積：

處方

麻黃10克，肉桂6克，法夏15克，茯苓12克，蒼術(shù)15克，川樸10克，當(dāng)歸15克，干姜6克，白芍15克，黃芪15克，防風(fēng)10克，陳皮6克，生姜3片。

• 按：

投小柴胡湯加減從少陽(yáng)之樞逐邪外出：

處方

柴胡20克，黃芩15克，北沙參20克，花粉15克，甘草3克，梔子6克，生姜2片，紅棗4枚。

2劑，水煎分成四服，每4小時(shí)一服。一服知，二服三服熱退身爽。

• 按：

本例誤在囿于“病毒、高熱”而用大劑清熱涼血解毒并加服涼肝熄風(fēng)之要藥羚羊角粉，致邪被涼遏，熱反不退。

時(shí)醫(yī)以羚羊角為退熱妙藥者少乎哉？藥之效否全在醫(yī)也，不分傷寒溫病，不求六淫所患，不辨八綱所屬，不審經(jīng)絡(luò)臟腑，一見(jiàn)高熱或熱久不退，動(dòng)輒羚羊角粉，孰知，此三誤也，貽誤病機(jī)，誤費(fèi)經(jīng)濟(jì)，誤耗藥品！