《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》書中原文：傷寒風(fēng)溫始終皆宜汗解

原文：

傷寒初得宜用熱藥發(fā)其汗，麻黃、桂枝諸湯是也。

桂枝湯組成：桂枝(去皮)、芍藥、生姜、大棗(切)各 9g，甘草(炙)6g。

麻黃湯組成：麻黃(去節(jié))9g，桂枝(去皮)6g，杏仁(去皮尖)6g，甘草(炙)3g。

風(fēng)溫初得宜用涼藥發(fā)其汗，薄荷、連翹、蟬蛻諸藥是也。

至傳經(jīng)已深，陽明熱實(shí)，無論傷寒、風(fēng)溫，皆宜治以白虎湯。

白虎湯組成：石膏50g，知母18g，甘草6g，粳米9g。

而愚用白虎湯時(shí)，恒加薄荷少許，或連翹、蟬蛻少許，往往服后即可得汗。即但用白虎湯，亦恒有服后即汗者。因方中石膏原有解肌發(fā)表之力，故其方不但治陽明腑病，兼能治陽明經(jīng)病，況又少加辛涼之品引之，以由經(jīng)達(dá)表，其得汗自易易也。

拙擬寒解湯：生石膏（搗細(xì)）一兩（30g），知母八錢（24g），連翹一錢五分（4.5g），蟬蛻（去足土）一錢五分（4.5g）。后載有醫(yī)案可參閱。該方原治寒溫證周身壯熱，心中熱而且渴，舌苔白而欲黃，其脈洪滑或兼浮，或頭猶覺疼，或周身猶有拘束之意者。

果如方下所注證脈，服之復(fù)杯可汗，勿庸慮其不效也。蓋脈象洪滑，陽明腑熱已實(shí)，原是白虎湯證。至洪滑兼浮，舌苔猶白，是仍有些表證未罷。故方中重用石膏、知母以清胃腑之熱，復(fù)少用連翹、蟬蛻之善達(dá)表者，引胃中化而欲散之熱仍還于表，作汗而解。斯乃調(diào)劑陰陽，聽其自汗，非強(qiáng)發(fā)其汗也。至其人氣體弱者，可用補(bǔ)氣之藥助之出汗。

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書中論“傷寒風(fēng)溫始終皆宜汗解說”

麻黃加知母湯方組成：麻黃4錢，桂枝尖2錢，甘草1錢，杏仁2錢（去皮，炒），知母3錢。

石膏阿司匹林湯組成：生石膏二兩，阿斯匹林一瓦（一瓦就是1克），先用白蔗糖沖水，送服阿斯匹林。再將石膏煎湯一大碗，待周身正出汗時(shí)，乘熱將石膏湯飲下三分之二，以助阿斯匹林發(fā)表之力。迨至汗出之后，過兩三點(diǎn)鐘，猶覺有余熱者，可仍將所余石膏湯溫飲下。若藥服完，熱猶未盡者，可但用生石膏煎湯，或少加粳米煎湯，徐徐溫飲之，以熱全退凈為度，不用再服阿斯匹林也。

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清解湯：黃芩一錢，生甘草四分，升麻、柴胡各三分，紫草、川芎、麥門冬、荊芥、防風(fēng)、黃柏、黃連、知母各七分，牛蒡子(炒)、蟬蛻、元參、山梔、桔梗各六分。

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涼解湯及治寒溫諸方可用治此證。

涼解湯組成: 茯神9克，麥冬15克，玄參30克，柴胡3克，甘草1克，炒棗仁6克。

從整體出發(fā)，辨證論治，找出偏差為小兒時(shí)期常見的外感性疾病之一，因其生理病理特點(diǎn)，易于出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證。

糾正偏差，小兒感冒的基本治療原則為疏風(fēng)解表。因小兒為稚陰稚陽之體，發(fā)汗不宜太過，以免耗損津液。

小兒感冒容易寒從熱化，或熱為寒閉，形成寒熱夾雜之證，單用辛涼汗出不透，單用辛溫恐助熱化火，常取辛涼辛溫并用。

抓主證，又加補(bǔ)藥為之佐使，是以邪去正氣無傷損。

藥物編中之麻黃、桂枝、柴胡、生石膏、滑石、人參、羚羊角（羚羊角是名貴保護(hù)動(dòng)物，可用甘露清毒飲代替）、白茅根、蟬蛻、連翹、天花粉、薄荷、生山藥、牛蒡子等，有是證用是方，有是證用是藥，用于治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之普通感冒和流行性感冒。

首用望、聞、問、切來辨證，可結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之辨病，小兒兼視其指紋。常言道:紫熱紅傷寒，青驚白是疳。故看其怕冷便知是惡寒，惡寒重者當(dāng)為傷于寒者。發(fā)熱可結(jié)合體溫計(jì)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之檢驗(yàn)：

辨其發(fā)熱有無惡寒、鼻塞、頭痛、身痛，惡寒重則不是風(fēng)熱感冒。

風(fēng)寒風(fēng)熱皆可有咽痛，所以須問其有無咽痛不適，如有不適則視其咽部有無紅腫。無惡寒有咽紅腫痛，則多為風(fēng)熱感冒也。

風(fēng)寒風(fēng)熱皆可有咳，然咳而有清稀痰是為風(fēng)寒，痰黃稠黏是為風(fēng)熱。

而惡寒發(fā)熱不重，咳而痰少或無，咽癢而干痛者，則又為風(fēng)燥感冒也。

又有發(fā)熱惡寒咳痰咽痛諸癥不明顯，唯有困倦無力者，是為傷濕感冒也。

傷風(fēng)感冒汗出惡風(fēng)，寒熱不明顯，桂枝湯證是也?，F(xiàn)代小兒舌紅紫且舌尖有紅紫斑點(diǎn)者多，臨證見陽虛者少，而且舌紅紫者多屬陰虛夾瘀之熱者最為多見。

治療原則需領(lǐng)會(huì)張錫純先生之“傷寒風(fēng)溫始終皆宜汗解說”，于辨證以后，有是證用是方。

辨證為風(fēng)寒感冒麻黃湯證，則用張先生之麻黃加知母湯，簡(jiǎn)易方可用西藥發(fā)汗退熱類藥。

傷風(fēng)感冒用方則為桂枝湯。

傷濕證頗多，需辨其為風(fēng)濕、濕熱而后選方。

風(fēng)濕選用張錫純先生之加味桂枝代粥湯：組成 :桂枝尖9克、生杭芍9克、甘草5克、生姜9克、大棗三枚(掰開)、生黃芪9克、知母9克、防風(fēng)6克。【煎服法】:煎湯一茶盅，溫服復(fù)被，令一時(shí)許，遍身黎黎微似有汗者益佳，不可如水流漓，病必不除，禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪及臭惡等物。

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濕熱感冒選用張先生之宣解湯。

山藥1兩，清代1兩是30克，滑石1兩，即30克，甘草9克，連翹9克，蟬蛻（去足土）9克，生杭芍12克。

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風(fēng)溫、風(fēng)熱、風(fēng)燥、暑熱證，應(yīng)用包氣營(yíng)血法辨證，用張先生治溫病諸方與滋陰清燥湯。此為常見感冒之辨證用方用藥也。

滋陰清燥湯：滑石30克，甘草9克，生杭芍12克，生山藥30克。

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西醫(yī)診斷為炎癥需用抗生素者，中醫(yī)往往也需用羚羊角、生石膏、滑石、蟬蛻、黃連、黃芩、大黃類藥。 

羚羊角屬于名貴藥材，羚羊又是保護(hù)動(dòng)物，因此用鮮茅根生石膏和阿斯匹林代替。效果勝過羚羊角

鮮茅根(去凈皮,切碎)六兩,生石膏(搗細(xì))兩半,阿斯匹林0.5克， 將前二味煎湯一大碗,分三次送服阿斯必林,兩點(diǎn)鐘服一次。若初次服藥后遍身出汗,后兩次阿斯必林宜少服,若分毫無汗,又宜稍多服，以服后微似有汗者為佳。

如葛根芩連湯（葛根15g，黃連9g，甘草6g，黃芩9g。）

張錫純先生之清解湯、兒童用量：

黃芩3，生甘草1.2克，升麻、柴胡各1克，紫草、川芎、麥門冬、荊芥、防風(fēng)、黃柏、黃連、知母各3克，牛蒡子(炒)、蟬蛻、元參、山梔、桔梗各2克。

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涼解湯、組成: 茯神9克，麥冬15克，玄參30克，柴胡3克，甘草1克，炒棗仁6克。

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寒解湯：生石膏（搗細(xì)）一兩（30g），知母八錢（24g），連翹一錢五分（4.5g），蟬退（去足土）一錢五分（4.5g）。

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滋陰宣解湯：山藥30克，滑石30克，甘草9克，連翹9克，蟬退（去足土）9克，生杭芍12克。

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和解湯：連翹五錢（15g），蟬蛻(去足土)二錢（6g），生石膏(搗細(xì))六錢（18g），生杭芍五錢（15g），甘草一錢（3g）。

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石膏阿司匹林湯：生石膏二兩，即60克，阿斯匹林一瓦（即1克），先用白蔗糖沖水，送服阿斯匹林。再將石膏煎湯一大碗，待周身正出汗時(shí)，乘熱將石膏湯飲下三分之二，以助阿斯匹林發(fā)表之力。迨至汗出之后，過兩三點(diǎn)鐘，猶覺有余熱者，可仍將所余石膏湯溫飲下。若藥服完，熱猶未盡者，可但用生石膏煎湯，或少加粳米煎湯，徐徐溫飲之，以熱全退凈為度，不用再服阿斯匹林也。

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滋陰清燥湯：滑石30克，甘草9克，生杭芍12克，生山藥30克。

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滋陰固下湯【組成】生山藥45克 懷熟地45克 野臺(tái)參24克 滑石15克 生杭芍15克 甘草6克 酸石榴1個(gè)(連皮搗爛)

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白虎加人參湯處方 ：知母18克， 石膏30～45克(碎,綿裹)，甘草(炙)6克， 粳米12克 ，人參9克 

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鎮(zhèn)逆承氣湯：芒硝六錢（18g），赭石（研細(xì)）二兩（60g），生石膏（搗碎）二兩（60g），黨參五錢（15g）。

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若舌紅苔黃屬熱者，相當(dāng)于西醫(yī)之細(xì)菌、病毒感染，然中醫(yī)則又辨證多為熱在氣分，則石膏、滑石、蟬蛻、金銀花、連翹為主藥。

舌紫紅，舌尖有紅紫斑點(diǎn)者為熱入營(yíng)血之分，則只用石膏、滑石、蟬蛻、金銀花、連翹諸藥已不能勝任，需加羚羊角、黃芩、黃連等入血分之藥為要，然而其病已不稱之為單純感冒了。

故而有許多患者說感冒數(shù)日不好，證明他的病不是簡(jiǎn)單的感冒，尤其不是單純的風(fēng)寒、風(fēng)熱、傷風(fēng)感冒，必是有兼證或是病邪已入里，非在六經(jīng)之太陽，衛(wèi)氣營(yíng)血之衛(wèi)分、氣分，傷寒溫病均可有之。

既辨病又辨證，不能受西醫(yī)診斷為炎癥之影響。病毒也好，細(xì)菌也好，一定要用中醫(yī)傳統(tǒng)的四診、八綱、六經(jīng)辨證，溫病則用衛(wèi)氣、營(yíng)、血來辨證。

臨床實(shí)驗(yàn)證明，凡是應(yīng)用抗生素和感冒藥而感冒仍不愈者，在臨證時(shí)要詳加辨證，做到有是證用是方。

臨床上如不加辨證，氣血俱虛陰陽俱弱之人如何能愈?西醫(yī)治此類病人如果不加辨證，用發(fā)汗解表藥和抗生素效果必然差，須加補(bǔ)液和能量類藥方可取效。

經(jīng)驗(yàn)是諸病感冒皆可用西藥發(fā)汗，退熱類藥以求發(fā)表汗出而解之法，唯陰虛者不可屢用之，恐傷其津液也。

陰虛內(nèi)燥之人或陽虛中風(fēng)之體，用中醫(yī)之增液湯和參芪類扶正益氣之治，用滋陰清燥湯。滋陰清燥湯：滑石30克，甘草9克，生杭芍12克，生山藥30克。

中醫(yī)辨證陰虛者加用滋陰之藥如增液湯：玄參一兩（30g）、麥冬（連心）八錢（24g）、細(xì)生地八錢（24g）。

陽虛者加用補(bǔ)氣之藥，如人參、黃芪、山萸肉類藥，有時(shí)勝似西醫(yī)輸液。

凡可汗者，汗之可愈，則非虛證也。

凡不可汗者，汗之病不愈，虛故也。

當(dāng)汗者汗，當(dāng)補(bǔ)者補(bǔ)，有是證用是方是也。