很多長有痤瘡的人群，多種軟膏都用過，但好了一段時間又容易復(fù)發(fā)。因?yàn)椴煌蛞鸬酿畀徶畏ㄒ膊灰粯樱嗅t(yī)辨證分為4種證型，下面我們就來看一看具體證型。

一

肺經(jīng)風(fēng)熱型

1、癥狀：主要以丘疹性的痤瘡為主，對應(yīng)西醫(yī)學(xué)的輕中度痤瘡。表現(xiàn)多為黑頭粉刺和紅色丘疹，可伴有少量的膿包，并有輕度的癢痛感，多出現(xiàn)在面頰兩側(cè)，較密集。

其他表現(xiàn)為口渴、咽干燥，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅紅、苔薄黃。

2、治法：疏風(fēng)清熱

3、常用藥物：黃連上清片、清肺抑火片、銀翹解毒丸、防風(fēng)通圣丸等。

4、聯(lián)合用藥：清肺抑火片 阿達(dá)帕林凝膠

5、方案解讀：清肺抑火片清肺降火，可用于治療肺熱引起的輕中度痤瘡。

阿達(dá)帕林凝膠為第三代的維A酸類藥物，外用可以抑制皮脂腺的增生和分泌，有效治療輕中度痤瘡。

6、用藥注意：孕婦忌服；風(fēng)寒感冒咳嗽及脾胃虛寒者忌服；阿達(dá)帕林凝膠應(yīng)睡前清洗后抹于患處，并且患處避光，孕婦及哺乳婦女慎用。

二

濕熱蘊(yùn)結(jié)型

1、癥狀：對于Ⅲ級痤瘡，患有濕熱蘊(yùn)結(jié)型痤瘡的人群往往較胖，且喜食辛辣油膩食物。

痤瘡多表現(xiàn)為膿皰、炎性丘疹，可有囊腫結(jié)節(jié)，疼痛明顯，面部色紅、痤瘡滿布，可伴有口苦口臭、大便秘結(jié)或粘滯，或便溏，小便色黃，舌紅苔黃膩。

2、治法：清熱除濕解毒

3、常用藥物：金花消痤丸、防風(fēng)通圣丸、消痤丸、一清顆粒、涼血解毒顆粒等。

4、聯(lián)合用藥：金花消痤丸/一清顆粒 異維A酸凝膠 紅霉素軟膏 葡萄糖酸鋅顆粒

5、方案解讀：金花消痤丸適用于炎性丘疹、膿皰為主的痤瘡，而一清顆粒則更適用于伴有少量結(jié)節(jié)、囊腫型的痤瘡；

異維A酸凝膠可抑制皮脂腺的增生和分泌等多種途徑治療痤瘡；

紅霉素軟膏外用，抑制痤瘡丙酸桿菌；

葡萄糖酸鋅顆粒具有促進(jìn)皮膚和黏膜的修復(fù)、調(diào)節(jié)皮脂分泌的作用。

6、用藥注意：金花消痤丸孕婦忌服，脾胃虛弱及便溏者慎用；外用異維A酸凝膠應(yīng)睡前清洗后抹于患處，并且患處避光，且孕婦、哺乳期婦女禁用；

紅霉素軟膏不適宜長期使用，以免產(chǎn)生耐藥性；葡萄糖酸鋅顆粒餐后服用。

三

痰瘀互結(jié)型

1、癥狀：痰瘀互結(jié)型痤瘡對應(yīng)重度（Ⅳ級）痤瘡，主要表現(xiàn)為痤瘡經(jīng)久難愈，以結(jié)節(jié)、囊腫，并伴有瘢痕和色素沉著。并伴有納呆腹脹。舌暗紅苔膩。

2、治法：化痰、活血、散結(jié)

3、常用藥物：大黃?蟲丸、血府逐瘀片、桂枝茯苓丸、清熱暗瘡?fù)?、?fù)方珍珠暗瘡膠囊、皮膚病血毒丸、散結(jié)靈膠囊等。

4、聯(lián)合用藥：大黃?蟲丸 維胺酯膠囊 維A酸乳膏

5、方案解讀：大黃?蟲丸活血破瘀、通經(jīng)消癥，可有效改善因痰瘀互結(jié)所致的痤瘡結(jié)節(jié)囊腫。

維A酸類藥物能維胺酯膠囊、維A酸乳膏，能抑制皮脂腺的增生和分泌、改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化和改善瘢痕，口服聯(lián)合外用，適用于囊腫結(jié)節(jié)型重度痤瘡。

6、用藥注意：大黃?蟲丸孕婦禁用；維胺酯膠囊孕婦及哺乳期婦女禁用，使用前1個月及結(jié)束使用后3個月嚴(yán)格避孕。

外用維A酸乳膏應(yīng)睡前清洗后抹于患處，并且患處避光，妊娠起初3個月內(nèi)婦女禁用。

四

沖任失調(diào)型

1、癥狀：好發(fā)于中青年女性，由內(nèi)分泌失調(diào)引起，主要表現(xiàn)為月經(jīng)前加重，以面部及后背粉刺、丘疹增多為主，并伴有月經(jīng)不調(diào)、心煩易怒等表現(xiàn)。

2、治法：調(diào)理沖任

3、常用藥物：逍遙丸、丹參酮膠囊、當(dāng)歸苦參片、六味地黃丸等。

4、聯(lián)合用藥：六味地黃丸/逍遙丸 玫蘆消痤膏

5、方案解讀：六味地黃丸適用于中青年女性沖任失調(diào)引起的痤瘡，癥見粉刺、丘疹，并伴有腰膝酸軟、五心煩熱，而逍遙丸更適用于痤瘡伴有心煩易怒、情緒緊張、肝郁氣滯的患者；

維A酸軟膏適用于以粉刺、丘疹為主的輕度痤瘡。

6、用藥注意：上述治療沖任失調(diào)型痤瘡的口服藥物，具體治療適應(yīng)人群略有不同，需根據(jù)具體情況合理運(yùn)用。

以上就是4種不同類型痤瘡的用藥方案，在聯(lián)合外用治療藥物時，還應(yīng)考慮維A酸類藥物的副作用及禁忌，對于輕度痤瘡，也可以選擇一些中成藥的外用軟膏，如痤瘡軟膏。

除了上述藥物推薦外，還要提醒患者清淡飲食、不得擠壓痤瘡等。