八味腎氣丸與六味地黃丸的組方配伍特點。首先，我們列出這兩個方劑的組方：八味腎氣丸：干地黃八兩、山藥四兩、山茱萸四兩、澤瀉三兩、茯苓三兩、牡丹皮三兩、桂枝一兩、附子一兩六味地黃丸：熟地黃八錢、山藥四錢、山茱萸四錢、澤瀉三錢、茯苓三錢、牡丹皮三錢這兩個方子的演變發(fā)展順序，是先有八味腎氣丸，后有六味地黃丸。于是，我們首先來看看，八味腎氣丸的五味補瀉特點。八味腎氣丸治療腎水病證，這一點是毫無疑問的。《輔行訣》記載的腎水病證，小補腎湯治療“虛勞失精，腰痛，骨蒸羸瘦，小便不利”，小瀉腎湯治療“小便赤少，少腹?jié)M，時足脛腫”。從《方劑學》記載的八味腎氣丸的主治證上看，腰痛、少腹拘急、下半身冷、陽痿滑泄、小便不利、消渴、腳氣、痰飲、轉胞等腎陰陽俱虛的臨床表現(xiàn)中，腰痛、陽痿滑泄、小便不利、消渴等類似于腎虛病證的表現(xiàn)，而少腹拘急、腳氣等則類似于腎實病證的表現(xiàn)，似乎兩者都有顧及。但從《傷寒雜病論》原文來看，八味腎氣丸能夠用于“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利”，這是明顯的腎虛病證。所以，我們認為，八味腎氣丸是治療腎虛病證的方劑，也就是補腎方。

接著，我們再從組方用藥的角度來看看。八味腎氣丸的組方8味藥中，地黃是苦味藥，無論生地黃還是熟地黃，都是苦味藥，只不過熟地黃的藥性更偏溫，生地黃的藥性更偏寒?！秱s病論》原文的干地黃，實際上就是現(xiàn)在的生地黃。除了地黃之外，牡丹皮也是苦味藥，是一個具有清熱涼血作用的苦味藥。山藥也稱薯蕷，是甘味藥，茯苓也是甘味藥，這是兩個藥食兩用的中藥。山茱萸呢，是一個標準的酸味藥，酸收酸斂。澤瀉是一個咸味藥，它也是《輔行訣》二十五味藥精中收錄的品種。附子和桂枝，則都是辛味藥，藥性溫熱。所以，八味腎氣丸的組方配伍結構是“二苦二甘二辛一酸一咸”。那么，這種“二苦二甘二辛一酸一咸”的配伍結構，在“湯液經(jīng)法圖”中怎樣分布呢？是苦甘化咸呢？還是辛甘化苦呢？還是酸咸化辛呢？我們之前說過，在分析方劑的五味補瀉特點之前，首先要搞清楚，這個方劑的作用靶位，是單一臟腑，還是多個臟腑？如果是多個臟腑，以哪個臟腑為主？大家回憶一下，我們之前講過的大陰旦湯（小柴胡湯），是作用于肺金和脾土兩個臟腑，以補肺金合補脾土為主；大陽旦湯（黃芪建中湯）呢，是作用于肝木和脾土兩個臟腑，以補肝木合補脾土為主。而八味腎氣丸的作用靶位，很可能也是兩個臟腑，分別為腎水和肝木。腎水病證的治療，以苦補之，以甘瀉之，以咸潤之。肝木病證的治療，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。所以，我們說，在八味腎氣丸的“二苦二甘二辛一酸一咸”里面，二苦補腎，二甘瀉腎，一咸潤腎，就能滿足腎水病證治療所需。余下的“二辛一酸”，恰好用來治療肝木疾病。當然，如果我們能夠再格式化一些，再完美化一些，就可以將“二苦二甘二辛一酸一咸”拆成對稱分布的“二苦一甘一咸”和“二辛一酸一甘”兩個組方，其中，“二苦一甘一咸”以補腎水為主，“二辛一酸一甘”以補肝木為主。