她這個(gè)病在我們中醫(yī)上叫顫證，就這么兩個(gè)字叫顫證。而顫證在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》里面說過一句話，叫“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，那么這個(gè)諸風(fēng)掉眩這個(gè)掉字就是指震顫的意思，而眩是指頭部的這個(gè)狀態(tài)，而掉是指肢體震顫，那翻譯過來就這么個(gè)意思。也就是說所有的震顫在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里認(rèn)為如果與臟腑相關(guān)的話，皆屬于肝，所以她的病案里面有一個(gè)什么？生氣時(shí)加重。也就是說肝風(fēng)在生氣的時(shí)候會(huì)更嚴(yán)重，而她這個(gè)表現(xiàn)剛好符合《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》里面所說的“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。

而《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》還有另外一段原文叫“骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣”。這個(gè)這一段話的意思其實(shí)是腎。剛才那一個(gè)“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，是肝，那么這個(gè)是指腎，因?yàn)楣钦咚柚?。如果說不能久立，行則振掉。我們剛才已經(jīng)解釋過了，這個(gè)掉不是我們的字面意思，掉下來的意思，不是這個(gè)掉，不是這個(gè)意思，是掉下來是這個(gè)字。但是它在《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在古代，這一個(gè)指肢體震顫，在這一個(gè)《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面特指肢體震顫，所以“骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣”。說白了就是什么呢？就是腎主骨，骨髓也屬這一個(gè)腎來管轄。那么像她這種行動(dòng)出現(xiàn)震顫的其實(shí)就是筋骨不強(qiáng)，而骨屬腎，所以這個(gè)要補(bǔ)腎。而剛才我們講過了“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。那么什么意思？意思就是說老年人震顫，說白了就是肝腎虧虛，筋骨不強(qiáng)。

顫證說白了就肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的這種情況，一定會(huì)伴隨有煩躁易怒、口苦咽干、眩暈耳鳴，脈弦、舌苔黃等癥狀。這種顫證一般是壯年、成年人居多，因?yàn)樗潜咎摌?biāo)實(shí)，表明它是實(shí)證，老年人大多肝腎虧虛，80多歲老年人的情況會(huì)居少。這種情況我們用天麻勾藤飲和鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，而這個(gè)老年人生氣時(shí)加重伴隨了一點(diǎn)點(diǎn)這個(gè)證型，但是她絕對(duì)不是完整的這個(gè)證型，只是說她生氣時(shí)加重是“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，她不完全屬于肝陽上亢或者風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)這種證型。所以說我們不能完全靠天麻鉤藤飲和鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯來治療它，因?yàn)樗铌P(guān)鍵的問題還是肝腎。

年輕人，亢奮的人容易，喝酒的人容易得的這個(gè)證型——肝陽上亢，類似于這個(gè)高血壓，就是肝陰不足生風(fēng)引起的高血壓，采用天麻鉤藤飲也能治療高血壓，但是這個(gè)老年人不完全屬于這種證型，而只是搭了一個(gè)邊，就是生氣時(shí)加重，激動(dòng)時(shí)加重。

第二種證型，痰熱風(fēng)動(dòng)。痰熱風(fēng)動(dòng)一般老年人也不容易患得。痰熱風(fēng)動(dòng)和肝陽上亢有點(diǎn)區(qū)別，就是它的熱會(huì)更多，而加有痰濕，而肝陽上亢不一定會(huì)加痰濕，痰熱風(fēng)動(dòng)時(shí)也會(huì)有口苦，但是她會(huì)吐痰涎，舌苔黃膩、脈滑數(shù)，滑弦數(shù)、肢體震顫。而且由于熱極生風(fēng)，這個(gè)風(fēng)比較大，所以這個(gè)頭部搖動(dòng)不止，這種表現(xiàn)會(huì)更多，這種情況好發(fā)于急性發(fā)作期，比方說狂犬病，熱極生風(fēng)這樣的情況，用羚角鉤藤湯加導(dǎo)痰湯加減，這個(gè)也不屬于這個(gè)老年人的證型。

第三種證型的氣血虧虛型。氣血虧虛型它又不同了，氣血虧虛它與這個(gè)肝的關(guān)系就不大了，它一般都是面色有晄白，表情淡漠，神疲乏力，語言還遲緩，動(dòng)輒氣喘、眩暈等癥狀。脈象是無力，或者是沉弱、沉細(xì)等。氣血兩虛，經(jīng)脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，是氣血虛而生的風(fēng)，并不是生的肝風(fēng)。這個(gè)老奶奶也不屬于這一種，因?yàn)樗龥]有虛到這個(gè)程度，如果說是氣血虧虛引起的虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，用的是人參養(yǎng)榮湯或者八珍湯，或者十全大補(bǔ)湯，總之補(bǔ)氣血就行了，氣血補(bǔ)了之后它就能熄風(fēng)。

第四種情況我們叫陰虛風(fēng)動(dòng)，會(huì)頭搖肢顫，肌肉蠕動(dòng)伴腰膝酸軟，失眠心煩、頭昏耳鳴、舌紅無苔，或者舌絳紅，脈象細(xì)數(shù)。肝腎陰虛，經(jīng)脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，一般用大定風(fēng)珠，因?yàn)橛旋敯?、鱉甲、牡蠣這些藥，再加上一些養(yǎng)陰的來熄風(fēng)止顫，但是這個(gè)老奶奶也不完全屬于這種情況，因?yàn)樗]有明顯的舌紅少苔、失眠心煩，所以她也不完全屬于這一種。

那么第五種是陽氣虛衰。其實(shí)就是腎陽虛，肢體震顫、畏寒肢冷、四肢麻木，脈沉細(xì)無力，可以采用補(bǔ)腎溫陽，溫煦經(jīng)脈的方法，代表方是地黃飲子，雖然君藥地黃是個(gè)養(yǎng)陰的，但方中它有附子、肉桂、巴戟天等補(bǔ)陽的藥物，它仍然是一個(gè)補(bǔ)陽的方劑。雖然我有時(shí)候在想，這個(gè)地黃飲子是不是要改個(gè)名字會(huì)更好？因?yàn)榈攸S是養(yǎng)陰的，給人一種誤解，好像是養(yǎng)陰的方子，其實(shí)它是一個(gè)補(bǔ)陽的方子。

當(dāng)然了，明朝的著名醫(yī)家張景岳曾經(jīng)說過：善補(bǔ)陽者，必于陰中來求陽；善補(bǔ)陰者，必于陽中來求陰。地黃飲子其實(shí)就包含這個(gè)道理，因?yàn)樗茄a(bǔ)陽的，但是它是于陰中補(bǔ)陽，它里面有大量的熟地，再用附子、肉桂來將熟地的陰蒸騰氣化轉(zhuǎn)為陽，這也是它的優(yōu)勢(shì)。地黃飲子是陰陽兩補(bǔ)，以補(bǔ)陽為主，于陰中求陽。有點(diǎn)類似于右歸丸，陰中求陽。陽中求陰，就左歸丸了，都是補(bǔ)腎的。所以這個(gè)陽氣虛衰我們用的地黃飲子加減，你也可以說用右歸丸來加減。

老年人出現(xiàn)烘熱，一般是指陰不能斂陽，然后虛陽在人體內(nèi)出現(xiàn)了一時(shí)的轟動(dòng)，出現(xiàn)的烘熱，既然是虛陽，它就不是實(shí)證了。那么這種烘熱的話，一般情況下可以用封髓丹，龜板、黃柏、甘草、砂仁，有封髓丹，三才封髓丹，都是這一類的方子。她說她喝多了反酸，流口水，經(jīng)常感覺到腰部疲憊，那肯定就腎虛，因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》說，年四十者，陰氣自半起居衰矣。也就是說超過40歲的人都會(huì)腎虛，她都80了，那腎虛無疑。喝多了會(huì)反酸，說明她脾胃出現(xiàn)問題，還流口水，這是脾虛。當(dāng)然她這個(gè)震顫跟她這個(gè)脾胃不是直接的聯(lián)系，只是說她有這些癥狀，我們都分析，逐一分析一下。

剛才我講的已經(jīng)很清晰了，她應(yīng)該怎么治，她應(yīng)該補(bǔ)腎養(yǎng)肝熄風(fēng)。哪里虛就補(bǔ)哪里，哪里有風(fēng)就熄哪里。陰虛補(bǔ)陰，陽虛補(bǔ)陽，有風(fēng)熄風(fēng)即可解決問題。另外她還有這個(gè)脾虛，還要健一下脾，還要潛一下陽，她有烘熱，所以她不是我剛才講的任何一種單一的證型，而是我剛才講的證型的復(fù)雜的組合，所以要把它組合起來，合理的組合起來，而且還要隔段時(shí)間調(diào)一下方慢慢的調(diào)理。因?yàn)?/span>她畢竟80歲了，病來如山倒，病去如抽絲，慢慢來調(diào)理。