當(dāng)歸芍藥散出自《金匱要略》，主要由當(dāng)歸、芍藥、茯苓、川芎、白術(shù)、澤瀉組成。功效調(diào)和肝脾，活血養(yǎng)血、健脾祛濕。常被用于肝脾兩虛，血瘀濕滯證型的慢性前列腺炎。

而慢性前列腺炎的病因比較多，其中肝脾失調(diào)也會導(dǎo)致。 

脾

中醫(yī)認為脾主運化，具有升清降濁的作用。如果脾虛，運化失常，就會水液內(nèi)停，生成濕濁。時間久了，就會下注于下焦，精竅，膀胱，從而導(dǎo)致小便不利，陰囊潮濕，尿滴白的情況。另外脾為氣血生化之源，主升清。如果脾虛，則氣虛無力，中氣下陷，導(dǎo)致前列腺收縮不力，尿后余瀝不盡。

肝

中醫(yī)認為，肝主疏泄，梳理著我們一身的氣機，以保持體內(nèi)氣機的暢通。就像路上的交警一樣，管理著車輛，以防擁堵。如果肝失疏泄，出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，不僅會出現(xiàn)情緒上的異常，比如易生氣，悶悶不樂，忍不住想嘆氣。還會阻礙血液的運行，氣載血行，氣滯則血瘀。另外氣載血行之外，還載體內(nèi)津液運行，所以氣滯津停，可滋生痰飲水濕等病理產(chǎn)物。

所以慢性前列腺炎的發(fā)病，與肝脾失調(diào)關(guān)系密切。而濕濁與血瘀也是其常見的病機要素，常夾雜致病。

我之前就有位患者，曾先生，38歲。主訴患有慢性前列腺炎3年，在近3月出現(xiàn)癥狀加重的情況?；颊咦允鲈?年前，不知道什么原因?qū)е碌?，出現(xiàn)尿頻尿急、尿不盡、排尿困難等癥狀。甚至有時排尿時，尿道有灼熱疼痛感。在醫(yī)院確診為慢性前列腺炎，期間服用抗生素好轉(zhuǎn)，但容易反復(fù)發(fā)作。

找到我時，主要癥見：尿頻尿急，尿不盡，排尿困難，尿道有灼熱疼痛，會陰部時不時的會有隱痛，不適感。伴有大便溏稀。觀其舌脈象發(fā)現(xiàn)：舌淡紅苔白滑，左脈弦緊。于是綜合辯證為：肝脾失調(diào)、濕瘀夾雜。

所以在治療上，以肝脾并調(diào)、祛瘀化濕為法。方擬當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸、芍藥、茯苓、炒白術(shù)、川芎、澤瀉、黃柏、肉桂、虎杖、烏藥、炙甘草。

方中重用芍藥，以養(yǎng)血柔肝、緩急止痛、通血脈、利小便。川芎，活血祛瘀；澤瀉，入腎和膀胱，利水滲濕。兩藥合用，可助芍藥疏血郁、利水邪。當(dāng)歸，養(yǎng)血活血，可以助芍藥補血以治療肝血不足；助川芎祛瘀以治瘀阻血絡(luò)；炒白術(shù)、茯苓可益氣健脾，且白術(shù)和澤瀉可加強其滲利之效。黃柏、虎杖苦寒降泄，清熱燥濕；肉桂、烏藥散寒止痛，溫通經(jīng)脈；炙甘草調(diào)和諸藥。

結(jié)果服藥10劑，患者復(fù)診，小便問題改善，尿道灼熱疼痛大減，會陰隱痛減輕。于是減黃柏、虎杖劑量。繼服10劑，諸證悉除。隨訪半年，未見復(fù)發(fā)。