小柴胡湯是《傷寒論》中的一種方劑,可以治療邪在少陽寒熱往來、胸助苦滿等癥狀。杜雨茂主任指出,小柴胡湯不僅適用于外感發(fā)熱證,還適用于內(nèi)傷發(fā)熱證。在治療發(fā)熱或往來寒熱、口苦口干、紅白或等癥狀時,只要證準(zhǔn)確,屢投皆驗(yàn)。對于發(fā)熱較重者,需要重用柴胡18~30克,黃芩12~15克。如果有兼夾證,可以根據(jù)癥狀進(jìn)行化裁。 隨證化裁的經(jīng)驗(yàn)包括: (一)兼表證,具有惡寒、頭痛、脈浮等癥狀,可酌加荊芥、防風(fēng)、連翹。 (二)兼里熱盛,出現(xiàn)壯熱、口渴、脈滑數(shù)有力等癥狀,可酌加生石膏、知母、葛根;如果大便秘結(jié),可以再加大黃。 (三)兼陰血虛,出現(xiàn)五心煩熱、口干咽燥而不欲飲水、舌紅少苔、脈細(xì)等癥狀,可酌加玉竹、當(dāng)歸、生地、白薇。 (四)兼肺脾氣虛,出現(xiàn)氣短、乏力、脈重按無力、面色萎黃等癥狀,可酌加黃芪、當(dāng)歸、西洋參。 (五)兼氣陰兩虛,出現(xiàn)氣短、乏困、心悸、手足心熱、脈細(xì)弱等癥狀,可酌加西洋參、黃芪、麥冬、五味子。 在服用小柴胡湯時需要注意,一般發(fā)熱應(yīng)日服3次,每日1劑,分3次服,保持八小時4至5小時藥力持續(xù)發(fā)揮作用,不可盡在白日服用。病重者,每日1劑半至2劑,服法可分4至5次服完,準(zhǔn)時進(jìn)藥以維持血液中藥物的有效濃度,從而使熱退身涼,獲得痊愈。 |
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