不同抑郁的人，有不同的抑郁狀態(tài)，就像大千世界，形態(tài)萬千。

我們可以從三個維度，對抑郁狀態(tài)做一些描述：

—外顯異?！?/span>

外顯癥狀，抑郁者顯露在外的異常反應(yīng)，主要表現(xiàn)在面部、身體和語言三個方面：

面部表情，指的是臉部的表情動作。例如，愁緒滿臉，面無表情，目光無神，眼淚汪汪，臉色蒼白。

2.身體表情，指的是身體各部分的表情動作。例如，四肢僵硬，動作遲緩。

3.語言表情，指的是在音量、音調(diào)、節(jié)奏速度方面的表現(xiàn)。如聲音和語調(diào)低沉、語言緩慢等。

—生理異?！?/span>

生理異常，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

一是臨近某種特定的場景時往往表現(xiàn)出高度緊張和亢奮，如心跳加快、緊張心慌、豎毛反應(yīng)、全身或局部肌肉收縮、胸悶氣堵、四肢冰涼、頭暈耳鳴、虛汗心悸、發(fā)暈嘔吐、嘴唇抖動、全身發(fā)抖、臉色發(fā)青、腸胃痙攣、軀體疼痛、全身異?？簥^，大腦一片空白等等。

此時如果強行壓制，必然出現(xiàn)更嚴重的軀體化反應(yīng)。

其實，軀體化在此之前生理功能就已開始紊亂。仿佛一塊大石頭壓在心上，令人窒息，恍如抽離的感覺，這種癥狀隨著個體離開場景后仍要持續(xù)一段時間。

一般來說，抑郁者生理與正常人無異，只是病癥發(fā)作時才開始出現(xiàn)紊亂。

雖然抑郁發(fā)作時的生理紊亂（或軀體化）會妨礙軀體的正常運動，致使某些動作變得無法控制而導(dǎo)致某些激情行為，但生理紊亂（或軀體化）往往不是抑郁的始發(fā)原因，而是抑郁的結(jié)果，是抑郁發(fā)作過程中伴隨的正常生理現(xiàn)象或征兆。它們都是受到某種壓力或誘因作用下的條件反射的結(jié)果。

如果在抑郁發(fā)作前先深深地吸口氣，松弛下四肢可緩解一些抑郁生理反應(yīng)。

三是由于強烈的生理失調(diào)或軀體化反應(yīng)，容易導(dǎo)致思維或行為失控等惡性反應(yīng)。為避免即將發(fā)生的后果，更為了降低焦慮，患者就會拼命掩飾和掙扎，并伴隨各種怪異行為，如握緊拳頭、咬牙切齒、逃避現(xiàn)場，躲藏起來，不少患者還會自虐自傷。

—心理異?！?/span>

抑郁者的心理癥狀，像地下溶洞或山洞，更是千奇百怪。

1.心理不堪承受：是指抑郁癥給患者帶來的挫敗、傷痛、病恥、恐懼、憤怒、焦慮等心理和由此引起的負面情緒。

2.認知偏見和障礙：抑郁癥者的認知偏見，是指抑郁者對這些心理壓力和導(dǎo)致這些心理壓力的直接或間接因素的看法和態(tài)度，如偏見、偏執(zhí)、自我否定（除思想認知以外）等，這些看法往往都被夸大、扭曲了，甚至完全是虛構(gòu)出來的。

抑郁癥患者的認知障礙，主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、妄想、幻聽等。

認知問題尤其認知障礙，容易導(dǎo)致患者的社會功能受損。

3.情感障礙：是由心理壓力和錯誤認知態(tài)度共同形成的心理陰影和負性情緒。

4.性格缺陷：是由生活環(huán)境和生活態(tài)度共同形成的人格特點：

過于偏執(zhí)、過分內(nèi)傾、過于自我、過于完美、過于謹慎、過于愛面子、懦弱孤僻、猜忌多疑、獨立性差、自尊心過強、要求過高等性格問題。

必須指出，在心理癥狀中，唯有“認知偏見”不被患者自己所覺察。正因如此，在心理咨詢的過程中，患者從不反省自己的主觀思想問題，總是怪罪于客觀現(xiàn)實，沒完沒了地追求客觀環(huán)境的改善和抑郁癥狀的減少。這是抑郁癥久治不愈的關(guān)鍵。

另外值得一提的是，心理問題會進一步固化軀體化癥狀，反過來，軀體化也會促使抑郁癥的惡性發(fā)展，兩者互為因果，惡性循環(huán)。

真正的抑郁癥的患者，從癥狀本身是看不出來的，尤其心理測量表更無法測出來。因為心理測量表的結(jié)論主要取決于來訪者的主觀意圖，如果他（她）想得抑郁癥，他就會填寫他想要的結(jié)果。

真正有抑郁癥的人大都善于假裝，在外人面前裝成樂觀開朗，若無其事，在面對自己的時候，則會痛下殺手，狠狠的與自己較量。

有幾個比較典型的誤判個案，值得大家深思。

當(dāng)?shù)赜袀€高二尖子生，因為成績突然下降自稱“抑郁了”，后來家人帶他去省一附院、幾家大型心理機構(gòu)，省精神病醫(yī)院，前后做了十幾次心理測量和診斷，都是抑郁癥，而且還是雙向。

家人也完全相信醫(yī)生的診斷，認為孩子得了精神病。

一次偶然的機會，孩子的親戚找到筆者，想請我?guī)兔纯?。半個小時不到的接觸，我識破了這孩子是假裝精神病。動機是“我就是不愿意讀書！”

最后幾大家庭（爺爺奶奶，外公外婆，還有幾個舅舅）皆大歡喜，孩子也于當(dāng)年，考上了一所二本院校。

另一個案例是本市有一對父母帶他們高一的孩子過來找我，說是經(jīng)過市三院的心理測量，孩子被診斷為中度抑郁和焦慮。

我仔細端詳了面前孩子的外貌，和他“比劃”幾下，聽他說了句話，我就問“你為何假裝抑郁癥？”

他知道我的是警察，也知道我出版過幾本心理學(xué)著作，尤其抑郁癥是我的主攻范圍。

他沉默了幾秒鐘，眼睛不敢看著我。

我把他帶來密室里，他和盤道出假裝抑郁癥的原委。

還有一名典型的誤診案例：

兩年前我一個親戚家初二孩子給我打電話，說她同學(xué)在省一附院被診斷為重度抑郁癥，而且是狂躁型的（又是雙向，哈哈），親戚的孩子說：她不是精神病，她跟我在一起都是好好的，她應(yīng)該是失戀引起的情緒問題……

我一下就明白了咋回事，于是我就問她同學(xué)現(xiàn)在哪里？

她說她同學(xué)還在醫(yī)院，醫(yī)生幫開了很多藥，建議留院觀察。

我叫親戚家孩子叫她同學(xué)回家，讓我看看。

第二天，三個女孩就到了我的工作室。經(jīng)過大約一個小時的詢問和開導(dǎo)，她們都笑著回家了。

一個月、三個月，半年，兩年后的反饋，女孩一切正常。

這個女孩因為失戀不吃不喝，在家里就亂發(fā)脾氣，尋死尋活，而在同學(xué)面前好好的。

媽媽急匆匆從外省打工的地方趕回家，陪她去醫(yī)院做了各項檢查，才上演了這么一折。

其實，這孩子屬于正常的情緒宣泄。宣泄過后，也就那么幾天，只要家人理解，最多“失戀33天”，孩子自然就會從陰影中走出來。

要不是親戚家孩子告知我此事，恐怕這孩子就會長期躺在醫(yī)院或家里呻吟。

2019年，一個16歲的高挑女孩，因為被母校開除（說她行為怪異），陷入抑郁狀態(tài)。

她媽媽請求我的公益救助，女孩的家確實貧困，一家五口擠在不到6平米的出租房內(nèi)，而且還有一個癱瘓的老人。

我第一眼看到女孩，目光呆滯，神情僵硬，動作遲緩。

鄰居反映，女孩時不時會站在走廊上發(fā)呆，有時候在衛(wèi)生間洗澡會呆很久，甚至幾個小時。

媽媽也說女孩黑白顛倒，晚上拿著手機通宵達旦看著，查詢她的“病情”。

女孩說自己得了抑郁癥，但不肯就醫(yī)。找人做過一次沙盤，說女孩內(nèi)心極度的無奈、痛苦和恐懼。

經(jīng)過三次愛心援助，孩子走了出來，現(xiàn)在一所大學(xué)讀書。

孩子過后說，學(xué)校和老師太現(xiàn)實，沒有人情味，除了對她嚴格，就是拋棄她，生怕她會在學(xué)校自殺，影響他們的聲譽。

其實，這孩子不是抑郁癥，而是陷入了抑郁的情緒狀態(tài)。

在我的咨詢案例中這樣的事，屢見不鮮。

我們國家哪有那么多抑郁癥和精神病，大都是“誤診”出來的，這背后的原因就不好說了。

為了讓我的新著《抑郁癥原理與康復(fù)》（河北科技出版社.2023），經(jīng)得起實踐和未來的檢驗，我對抑郁癥的定義非常謹慎，也經(jīng)過了大量的調(diào)查。

對抑郁癥的診斷，不是看其“癥狀”——情緒化、軀體化和行為如何偏常（因為很多正常人在人生某個階段也會如此），也不是看其社會功能退縮的程度（因為很多微笑抑郁癥患者的工作也很積極，旁人絲毫看不出其抑郁的狀態(tài)），而是看其對抑郁情緒的思想態(tài)度。

我們說，抑郁是情緒狀態(tài)，抑郁癥則是一種思想疾病。

正常人遇到不如意事而抑郁，而抑郁癥患者是遇到抑郁情緒而抑郁。

正常人能帶著抑郁去生活，并在生活中淡化抑郁；抑郁癥者不能接受抑郁（即使能面對生活，也只是強忍著），繼而陷入抗郁又無法戰(zhàn)勝抑郁中不可自拔。

真正的抑郁癥患者的，像一只被蛛網(wǎng)纏住的昆蟲，無法動彈。因為越掙扎越糟糕，所以才想結(jié)束自己，因為他知道沒有生的希望。

當(dāng)然，現(xiàn)實中不少正常人，因為一時的現(xiàn)實打擊，陷入絕望狀態(tài)，也會感到生不如死。

比如突然損失了巨款，感覺天塌了下來，也比如失戀等等，都有可能會自殺。但這只是一種抑郁情緒造成的激情行為。

其實，有抑郁狀態(tài)的人，我們從其表情上就能看出來。

但是，有抑郁癥的人就很難從其外表看出來，因為他們大都很冷靜，裝得很正常；因為他（她）們已經(jīng)歷過長期的煎熬，拼盡全力了，卻感到?jīng)]有任何辦法擺脫自己的困境（除了現(xiàn)實的打擊無法擺脫，更多是自身的心境和軀體化問題得不到控制）。

雖然也知道自己是作繭自縛，認為世界上沒人能理解他，也沒人可以幫到他。因為“所有的道理都知道，就是做不到”。

認為自己的問題自己清楚，自己都沒有辦法，別人肯定也沒有辦法。

抑郁癥患者不知道旁觀者清當(dāng)事者迷，不知道心理疾病不同于生理疾病。

生理疾病，久病成良醫(yī)；而心理疾病病得越久，越迷糊，越偏執(zhí)，思想錯的越離譜。

他們不知道自己被自己的感覺騙了，更不知道自己對癥狀有關(guān)問題的判斷和情感，嚴重偏離了航線和真實。

不思悔過（從思想源頭上反思），而是悔恨（總是怪罪現(xiàn)在的結(jié)果，留戀過去的美好）自己走到了絕境，對未來已經(jīng)沒任何希望，而現(xiàn)在的自己又無法接受，無法放下。

因此感到生無別戀，活著就是受罪。

秋水理論指出，從抑郁的情緒狀態(tài)來說，并沒有什么病態(tài)意義，但抑郁癥肯定是思想出了問題。

正因如此，秋水理論將全面系統(tǒng)地剖析抑郁癥形成的根源和心理機制，為抑郁癥的根治，蹚出了一條根治之路。

作者簡介

袁運錄，本土心理學(xué)研究者，五本心理學(xué)著作者。

1988年到上海接受張景暉療法，走出口吃和強迫癥。

2008年“火車悟道”走出抑郁后，創(chuàng)立中國本土心理學(xué)秋水理論.

2006年起以“恨若秋水”的筆名在《中國心理與健康》雜志、中華網(wǎng)、鳳凰新聞、知乎等媒體發(fā)表上千篇社會心理研究和實踐文章，并接受過上萬人次強迫、抑郁和各種心理困擾者的求助和垂詢。研究方向：抑郁、強迫、社恐、焦慮、口吃、失眠和青少年心理創(chuàng)傷、家庭婚姻等心理問題.

代表著作：《口吃原理與康復(fù)》《點亮心中的那盞燈》《情緒心理學(xué)》《強迫癥原理與康復(fù)》《抑郁癥原理與康復(fù)》.

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