中風又名卒中,是由于陰陽失調,氣血逆亂,上犯于腦所引起的以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌喝斜,言語不利,偏身麻木為主要表現(xiàn)的一類病證。具體治療按證型開藥參考下表：

下面介紹以上表格涉及到的方劑：

1、天麻鉤藤飲

《雜病證治新義》：天麻鉤藤飲

【處方】天麻9克 鉤藤（后下）12克 生石決明（先煎）18克 山梔9克 黃芩9克 川牛膝12克 杜仲9克 益母草9克 桑寄生9克 夜交藤9克 朱茯神9克

【藥理作用】天麻鉤藤飲既有降壓作用，又有調節(jié)高級神經活動的作用。

【功能主治】清熱平肝，潛陽熄風。治肝經有熱，肝陽偏亢，頭痛頭脹，耳鳴目眩，少寐多夢；或半身不遂，口眼喎斜，舌紅，脈弦數(shù)?，F(xiàn)用于高血壓病。

【用法用量】水煎服。

【備注】方中天麻、鉤藤、石決明平肝熄風；山梔，黃芩清肝瀉火；杜仲、桑寄生補益肝腎；夜交藤、朱茯神養(yǎng)心安神；益母草活血利水；牛膝活血通絡，引血下行。諸藥合用，共成清熱平肝，潛陽熄風之效。

2、化痰通絡湯

【方名】化痰通絡湯

【處方】法半夏(10g) 、橘紅（10g）、枳殼（10g）、川芎（10g）、紅花（10g）、遠志(10g) 、石菖蒲(10g)、茯神(15g) 、黨參(15g) 、丹參（15g）、炙甘草（10g）。

【用法】水煎服，每日1劑，分早晚2次服。15天為1療程。

【適用病癥】用于化痰祛濕、活血通絡。冠心病心絞痛(痰濁內阻型) ,癥狀為心前區(qū)疼痛、胸悶、心悸、氣短、形體肥胖、身重乏力、納呆、苔厚膩、脈弦滑。

【方義】本方癥多因嗜食膏粱厚味，損傷脾胃而致水濕失運，蓄化為痰濁脂膜；心脾氣化失調，氣血運行受阻，痰瘀交結，心脈痹阻所致胸痛、胸悶諸癥。

方中用法半夏、橘紅、茯苓、枳實化痰祛濕，丹參、川芎、紅花活血行瘀；石菖蒲、遠志交通心腎，黨參、甘草補氣健脾以增強運化之力，有助于祛除痰濕之邪。諸藥合用，標本兼治，痰濁化，瘀血散，脈絡通則諸癥除。

現(xiàn)代藥理研究表明：

半夏有鎮(zhèn)咳、祛痰及鎮(zhèn)吐作用。橘紅主含揮發(fā)油，其煎劑使蛙心收縮力增強，輸出量增加，擴張冠狀動脈，有降血壓作用。

枳殼可使心肌收縮力增強，心輸出量增加，可使動物的血清膽固醇含量降低，有健胃作用。川芎對動物有明顯的降血壓作用，降低小鼠的耗氧量。

紅花煎劑可使心臟收縮和擴張增加，可降低血清膽固醇含量。石菖蒲所含揮發(fā)油有鎮(zhèn)靜作用。

黨參、甘草均有強心作用。

川芎、丹參均可改善冠狀動脈血流量。

氣虛甚者黨參易紅參10g;兼有陰虛者黨參易西洋參6g；心絞痛發(fā)作時，加用硝酸甘油片或冠心蘇合丸。

3、星蔞承氣湯

　星蔞承氣湯是中國工程院院士王永炎教授創(chuàng)制的治療中風病的方劑。由全瓜蔞、膽南星、生大黃、芒硝組成。功能化痰通腑，適用于中風病痰熱腑實證，臨床證實對于改善病人意識狀態(tài)、緩解病情加重的趨勢和減輕偏癱的病損程度具有顯著效果。

星蔞承氣湯

主要組成：

生大黃、芒硝、瓜蔞、膽南星。

辯證要點：

舌苔黃膩、脈弦滑、便干便秘為本證的三大特征，也是采用化痰通腑法的臨床指征。

臨證加減：

熱象明顯者，加黃芩、山梔；年老體弱津虧者，加生地、麥冬、玄參。

若大便多日不解，出現(xiàn)躁擾不寧，神識恍惚者，此為濁氣不降，上蒙清竅而為中腑證。

注意事項：

一般認為，中風急性期出現(xiàn)腑氣不通征象時，即可運用化痰通腑法。

大黃、芒硝的用量需根據(jù)病人的體質而定，一般以10~15克為宜，以大便通瀉為度，不宜過量，防止耗傷正氣。

醫(yī)案運用：

郭某，男，49歲。2010年2月20日初診。

主訴：發(fā)作性左下肢活動不利7小時。

現(xiàn)病史：患者前7小時前無明顯誘因突發(fā)左下肢活動不利，無抽搐，無頭暈頭痛，無惡心嘔吐，無意識障礙及尿便失禁，癥狀持續(xù)約10分鐘后完全緩解，未重視、未診治。1小時前患者無誘因再次發(fā)作左下肢活動不利，麻木無力，摔倒于地，不能站立，伴左下肢抽搐，言語不利，無意識障礙及尿便失禁，癥狀稍緩解后可扶墻行走，就診于當?shù)蒯t(yī)院， 測血壓190/130mmHg(1mmHg=0.133kPa) ,給予硝苯地平片5mg含服，遂來我院就診。頭顱MRI示右頂葉新鮮梗死灶。刻診：左下肢活動不利，左側肌力1級，語言謇澀，喉中痰多，腹脹便干便秘，數(shù)日未行。舌質紅、苔黃膩，左側脈弦滑。

既往高血壓病史10年，血壓最高達220/110mmHg，未規(guī)律口服降壓藥物治療，平素血壓在140-150/100mmHg

中醫(yī)診斷：缺血性中風一急性期(痰熱腑實，血行瘀滯）。

處方：星蔞承氣湯加減。

生大黃10g（后下） ，芒硝6g （沖服），全瓜蔞15g，膽南星10g，枳實10g，丹參15g，天麻10g，鉤藤10g （后下) ，桃仁10g，紅花6g。3劑，水煎服，每日1劑，早晚2次分服。

二診(2010年2月25日) :左下肢肌力11級，左上肢11+級，喉中痰量減少，腹脹便干便秘好轉。舌質紅、苔黃，脈弦略滑?；颊卟∏楹棉D，減少通腑泄熱之藥，增加活血化瘀、通絡開竅之品。處方：生大黃3g (后下) ,芒硝3g (沖服) ,全瓜蔞9g,膽南星10g,枳實10g,丹參15g，天麻10g，鉤藤10g （后下） ，桃仁10g，紅花6g，地龍10g，赤芍12g。3劑，水煎服，每日1劑，早晚2次分服。

三診(2010年3月2日) :患者言語不利好轉，左下肢肌力1+級，左上肢11級，繼根據(jù)癥狀加減調治2月余，言語較常人稍欠流利，肌力基本恢復正常。

按語：中風病急性期往往以標實為主，風、火、痰、瘀互見。風邪為中風病的重要病因，在發(fā)病過程中是病機的核心問題，但在腦脈閉阻后風邪之象漸減，而痰、熱、瘀之象漸顯，故臨床中痰熱腑實型比較多見。痰熱腑實這一證型，基本出現(xiàn)在中風病急性期，當急則治標，以迅速去除痰熱濁毒為關鍵。因此，以通腑化痰為立法。

4、補陽還五湯

《醫(yī)林改錯》

此方治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便于燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁。

黃耆四兩生 歸尾二錢 赤芍一錢半

地龍一錢去土　川芎一錢 桃仁一錢 紅花一錢

水煎服。

初得半身不遂，依本方加防風一錢，服四、五劑后去之，如患者先有入耳之言，畏懼黃耆，只得遷就人情，用一、二兩，以后漸加至四兩，至微效時，日服兩劑，豈不是八兩？兩劑服五、六日，每日仍服一劑。如已病三、兩個月，前醫(yī)遵古方用寒涼藥過多，加附子四、五錢。如用散風藥過多，加黨參四、五錢，若未服，則不必加。此法雖良善之方，然病久氣太虧，肩膀脫落二、三指縫、胳膊曲而搬不直、腳孤拐骨向外倒，啞不能言一字，皆不能愈之癥。雖不能愈，常服可保病不加重。若服此方愈后，藥不可斷，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐將來得氣厥之癥，方內黃耆，不論何處所產，藥力總是一樣，皆可用。

5、鎮(zhèn)肝熄風湯

《醫(yī)學衷中參西錄》：鎮(zhèn)肝熄風湯

【處方】懷牛膝30克 生赭石30克（軋細）生龍骨15克（搗碎）生牡蠣15克（搗碎）生龜版（搗碎）15克 生杭芍15克 玄參1.5克 天冬15克 川楝子6克（搗碎）生麥芽6克 茵陳6克 甘草4.5克

【功能主治】治內中風證。肝陽上亢，肝風內動，頭目眩暈，或腦中時常作疼發(fā)熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，或口眼漸形歪斜，或面色如醉，甚或眩暈，至于顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復原，精神短少，或肢體痿廢，或成偏枯，其脈弦長有力。

【用法用量】水煎服。

心中熱甚者，加生石膏30克；痰多者，加膽星6克，尺脈重按虛者，加熟地黃24克，凈萸肉1.5克，大便不實者，去龜版、赭石，加赤石脂30克。

6、羚羊角湯

《醫(yī)醇剩義》卷四：羚羊角湯

【處方】羚羊角6克 龜版24克 生地18克 白芍3克 丹皮4.5克 柴胡3克 薄荷3克 菊花6克 夏枯草4.5克 蟬衣3克 紅棗10枚 生石決24克（打碎）

【功能主治】治肝陽上亢，頭痛如劈，筋脈抽掣，痛連目珠。

【用法用量】水煎服。

7、滌痰湯

《奇效良方》卷一：滌痰湯

【處方】南星（姜制）半夏（湯洗七次）各2.5克 枳實（麩炒）茯苓（去皮）各6克 橘紅4.5克 石菖蒲 人參各3克 竹茹2.1克 甘草1.5克

【制法】上作一服。

【功能主治】豁痰開竅。主中風，痰迷心竅，舌強不能言。

【用法用量】用水400毫升，加生姜5片，煎至200毫升，食后服。

8、參附湯

《重訂嚴氏濟生方》：參附湯

【別名】轉厥安產湯（《葉氏女科診治秘方》卷三。

【處方】人參15克 附子（炮，去皮、臍）30克

【制法】上藥哎咀。

【功能主治】回陽，益氣，救脫。主元氣大虧，陽氣暴脫，汗出粘冷，四肢不溫，呼吸微弱，或上氣喘急，或大便自利，或臍腹疼痛，面色蒼白，脈微欲絕。現(xiàn)用于心力衰竭見有上述癥狀者。

【用法用量】分作三服。每服以水300毫升，加生姜10片，煎至240毫升，去滓，空腹時溫服。

9、解語丹

《永類鈐方》：解語丹

【處方】白附子（炮）石菖蒲 遠志肉 天麻 全蝎（去毒，酒炒）羌活 僵蠶各30克 木香15克 牛膽南星30克

【制法】上研細末，丸梧桐子大，朱砂為衣。

【功能主治】熄風，化痰，開竅。治心脾中風，痰阻廉泉，舌強不語，半身不遂。

【用法用量】每服30丸，薄荷湯下。