或者是心陽(yáng)虛,或者是心脾陽(yáng)虛,或者是脾陽(yáng)虛,或者是腎陽(yáng)虛而導(dǎo)致的水邪內(nèi)生,水邪上泛的一組證候,統(tǒng)稱(chēng)為水氣病。講義第55 頁(yè),原文第65 條:“發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之?!蔽覀円苑綔y(cè)證,用茯苓桂枝甘草大棗湯,這張方子,桂枝、甘草是溫補(bǔ)心陽(yáng)的,茯苓有強(qiáng)心、利水、淡滲去濕的作用,因此以方測(cè)證,這個(gè)證候應(yīng)當(dāng)是心陽(yáng)不足,下焦水邪欲乘虛上沖的證候,但是它沒(méi)有真正的發(fā)生水邪上沖,他的臨床表現(xiàn)只是臍下悸動(dòng)不寧,這是水氣初動(dòng),水氣剛開(kāi)始發(fā)動(dòng),陽(yáng)氣和水邪相搏的一種表現(xiàn)。苓桂術(shù)甘湯里頭有桂枝和甘草溫補(bǔ)心陽(yáng),有茯苓和白術(shù)健脾、利水、燥濕、降沖,治療心陽(yáng)虛,心脾陽(yáng)虛,下焦水邪上沖的奔豚,有很好的療效,但張仲景有一個(gè)用藥習(xí)慣,就是凡是見(jiàn)到臍下悸動(dòng)的,或者臍上悸動(dòng)的,他都不用白術(shù)。張仲景凡是見(jiàn)到胸滿的都不用芍藥 茯苓用了40g,桂枝用了20g,甘草用了10g,大棗用了五枚 |
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