一、少陰病兼表證證治

  少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無證，故微發(fā)汗也。[302]

麻黃二兩， 炙 甘草二兩，炮附子一枚

右三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。

解：麻黃發(fā)太陽之表，附子、甘草，溫癸水而培己土。少陰禁汗，此徽發(fā)汗者，以二三日內(nèi)，尚無少陰之里證。

二、少陰熱化陰虛火旺不寐的證治

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。[303]

黃連四兩 ，黃芩二兩， 芍藥二兩 ，雞子黃二枚， 阿膠三兩

右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，內(nèi)膠烊盡，小冷，內(nèi)雞子黃，攪令相得。溫服七合，日三服。

解：《脈經(jīng)》曰∶風(fēng)傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之于寒，二三日以上，寒極變熱之時(shí)，熱煩于內(nèi)，心中煩，不得臥也。

  陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱；陰不足，以甘補(bǔ)之，雞黃、阿膠之甘，以補(bǔ)血；酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。

三、少陰寒濕身疼痛證治

少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。[305]

解：腎主骨節(jié)，身體疼痛，肢冷，脈沉者，寒成于陰也。身疼骨痛，若脈浮，手足熱，則可發(fā)汗；此手足寒，脈沉，故當(dāng)與附子湯溫經(jīng)。

四、少陰滑脫不禁便膿血證治

少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。[306]

赤石脂一斤，一半全用，一半篩末 ，干姜一兩 ，粳米一升

右三味，以水七升，煮米令熟，去滓。溫服七合，內(nèi)赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

解：陽病下利便膿血者，協(xié)熱也；少陰病下利便膿血者，下焦不約而里寒也。與桃花湯，固下散寒。

  澀可去脫，赤石脂之澀，以固腸胃；辛以散之，干姜之辛，以散里寒；粳米之甘以補(bǔ)正氣。

五、中陽不足，寒濁中阻證治

少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。[309]

吳茱萸一升 ，人參二兩， 生姜六兩，大棗十二枚

右四味，以水七升，煮取二升，去滓。溫服七合，日三服。

解：少陰病吐利，煩躁、四逆者死。四逆者，四肢厥冷，兼臂脛而言。此云手足，是指指掌而言，四肢之陽猶在，故用吳茱萸湯以溫之。

六、答疑解惑

問：303條中，只要有“心中煩，不得臥”就可以黃連阿膠湯主之，不用考慮“少陽病，得之二三日以上”，是不是可以？

答：要點(diǎn)是這個(gè)不過完整方證是“少陰病，得之二三日以上”心中煩，不得臥。臨床常用于心煩不得眠，心下痞，腹痛，舌紅，便血，崩漏為特征的疾病。

問：太陰病的下利不渴和少陰病的下利而渴的病機(jī)有何不同？

答：太陰病，胃腸道寒，下利，不渴是因?yàn)樗嬍ⅲ簧訇幉?，整個(gè)下焦寒，陰津虧少，不能上承津液，故有腎虛之渴，這個(gè)就是腎氣丸證了，補(bǔ)充腎陰腎陽，生發(fā)腎氣，上輸津液。

問：少陰病寒癥是“但欲寐”，少陰熱證就“不得眠”么？

答：少陰病都是寒證，當(dāng)正氣來復(fù)，出現(xiàn)陽氣上升太過的熱性轉(zhuǎn)歸，實(shí)際已經(jīng)是三陽病范疇，但是出現(xiàn)在少陰病的后續(xù)變化，所以在少陰篇論述。

問：心中煩，不得眠，自汗出，舌紅苔膩黃。這個(gè)可以用黃連阿膠湯加減么？

答：黃連阿膠湯證不以汗出為特征，舌質(zhì)紅如草莓，舌苔、鏡面舌、裂紋花剝。

問：梔子豉湯證與黃連阿膠湯證有什么不同？

答：一個(gè)是上焦實(shí)熱，一個(gè)是心火旺并肝陰虛、血虛。