本  期  導(dǎo)  讀    

如果我們按這個(gè)主述來(lái)看不復(fù)雜，肯定是腎虛。

但患者沒有突出的寒熱表現(xiàn)，基本上排除了腎陰虛跟腎陽(yáng)虛。

那么剩下只有兩種可能：腎氣虛或腎精虛。

在他一年多的生病過(guò)程中，以往調(diào)理過(guò)的醫(yī)生都開過(guò)金匱腎氣丸或濟(jì)生腎氣丸，只是用的時(shí)候把丸改成了湯。

如果是腎精虛或者是腎氣虛，這兩個(gè)相近的方其實(shí)應(yīng)該都有效。

但是為什么一直都沒有效應(yīng)呢？

再細(xì)問(wèn)，患者才說(shuō)，腰的酸痛經(jīng)常發(fā)作在早上5點(diǎn)到7點(diǎn)，時(shí)不時(shí)因?yàn)橥炊选?/span>

5到7點(diǎn)是卯時(shí)，陽(yáng)氣上升的時(shí)候，對(duì)應(yīng)的是少陽(yáng)的位置，少陽(yáng)就是太陽(yáng)在東方升起。

見到半輪紅日叫少陽(yáng)，那么現(xiàn)在是腎的精氣不足，在陽(yáng)升的時(shí)候，當(dāng)升而不升，氣憋住了而腰痛。

但是還有另外一種可能，那就是寒濕在腰，為什么呢？

我們別忘了，濕性重著，濕性趨下，白天的濕性趨下是往腳走，晚上當(dāng)一個(gè)人平躺的時(shí)間久了，濕性趨下，就到了腰部，因?yàn)檠渴堑臀弧?/span>

可這個(gè)病人，沒有其他的濕象，舌苔也不膩，所以我的判斷還是以精氣不夠力，上升不了為主，所以以金匱腎氣丸為底方，加了兩味藥：柴胡跟葛根，開了七副，囑咐他早上5點(diǎn)到6點(diǎn)吃藥。

結(jié)果下周他來(lái)復(fù)診，就問(wèn)他怎么樣，他就告訴我，吃了一劑，腰痛好了，后期他來(lái)看其他病時(shí)，腰痛沒復(fù)發(fā)過(guò)。 

老師解析

1.為什么選擇加柴胡？

意圖就是幫助他的陽(yáng)升。

升陽(yáng)的藥不少，為何就選擇這兩味？

柴胡我們可能比較容易理解，在太極圖之中，卯時(shí)、春天、少陽(yáng)實(shí)際上都是在東方左邊，格局是一樣的。

本草經(jīng)書是這樣講的「柴胡秉仲春之氣以生，兼得地之辛味，春氣生而升」

前面一個(gè)生是生長(zhǎng)的生，后面一個(gè)升是升發(fā)的升。

所以柴胡的升在于升少陽(yáng)，幫助郁而不生的腎氣，在少陽(yáng)的時(shí)候，借時(shí)機(jī)而升。

他吃藥是早上5點(diǎn)到6點(diǎn)，已經(jīng)是吃藥有一個(gè)時(shí)機(jī)，上面的推導(dǎo)，其實(shí)是常理的推導(dǎo)，但是已經(jīng)用了太極，也是《周易》的思維。

何解？

我們的腰脊重要的點(diǎn)是兩條經(jīng)，一條經(jīng)是經(jīng)過(guò)腎的膀胱經(jīng)，一條是經(jīng)過(guò)中間的督脈。

督脈假如放到太極圖怎么放呢？

我們知道督脈跟任脈是構(gòu)成了一個(gè)圈，假如把督脈跟任脈放在這個(gè)圈里面，督屬陽(yáng)，任屬陰，然后太極圖是左陽(yáng)右陰，等于是把督脈放到了左邊，把任脈放到了右邊。

既然督在左邊，在陽(yáng)位，那么他就與春天，與卯時(shí)與少陽(yáng)，在一定意義上也是同格局，類同則比，這是取象比類的基本原則或者內(nèi)在邏輯，前人雖然沒有以柴胡升督這一說(shuō)，但既然我想這格局相同，又怎么知道柴胡不能因此而升督呢，不妨試一試。 

至于葛根的用法是另外一個(gè)思路，腰痛假如在骨頭，那么就是屬脊，假如正中就屬督脈，但是他在臟屬腎，從經(jīng)絡(luò)循行來(lái)看呢，膀胱經(jīng)所過(guò)正是腎臟所在，而腎俞就是在膀胱經(jīng)的對(duì)應(yīng)穴位，而且腎與膀胱相表里，表里經(jīng)互用是針灸的常法。

《本草崇原》這樣說(shuō)葛根：「葛根延引藤蔓,則主經(jīng)脈,甘辛粉白,則入陽(yáng)明,皮黑花紅,則合太陽(yáng),故葛根為宣達(dá)陽(yáng)明中土之氣,而外合于太陽(yáng)經(jīng)脈之藥也?！痍帤庹撸僖?，從下而上也」

這說(shuō)明什么呢？

葛根的作用就是升膀胱之氣，這個(gè)也可以幫助腎氣的上達(dá)。

早上5點(diǎn)到6點(diǎn)吃藥，是借自然之氣與人體之氣，在卯時(shí)的時(shí)候的升勢(shì)以助藥勢(shì)，《周易》講究的就是順勢(shì)思維，所以升降法時(shí)，順時(shí)服藥在這里是一個(gè)方法，就好像我剛才講的，他卯時(shí)吃藥；而借藥所含的時(shí)象也是一個(gè)方法，比如說(shuō)剛才的柴胡，葛根，就好像我們剛才講的柴胡里面含的少陽(yáng)的時(shí)象。