7.22病人常自汗出者，此為榮氣和，衛(wèi)氣不諧也。所以然者，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，衛(wèi)氣不共榮氣諧和故也。復(fù)發(fā)其汗則愈，宜桂枝湯。

此條文首先要明確榮衛(wèi)氣血之間的關(guān)係?！端穆}心源》言：“……在臟腑則曰氣，而在經(jīng)絡(luò)則為衛(wèi)……在臟腑則曰血，而在經(jīng)絡(luò)則為營。營衛(wèi)者，經(jīng)絡(luò)之氣血也?！逼鋵嵵挥袃蓚€概念而不是四個，“氣血”的功能稱之為“榮衛(wèi)”，營衛(wèi)屬於無形的、功能性上的東西，所以運行路線是在經(jīng)絡(luò)裏。

此段意思是在講經(jīng)常自汗的人是因為營衛(wèi)不調(diào)導(dǎo)致的，此時可以用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)病就會好。

為什麼會營衛(wèi)不和？這裡胡希恕老先生就解釋的很清楚，實際上就是血管通透作用的異常。

正常人的營養(yǎng)成分都是從血管裡面滲出血管外面才能滋養(yǎng)組織、細胞，組織細胞產(chǎn)生的代謝廢物也要回到血管才能被代謝出去。這裡主要是“衛(wèi)不和”，也就是外面廢物進入血管的途徑出現(xiàn)異常，此時就要通過自汗出的方式來排走這些代謝廢物。所以用桂枝湯幫助身體把這些廢物通過汗解，身體也就能自己恢復(fù)營衛(wèi)調(diào)和的狀態(tài)了。

與6.22條的出汗對比：6.22條為桂枝加附子湯證的出汗大多以虛汗為主，因為陽氣不守導(dǎo)致的自汗，所以會有很明顯的陽虛癥狀，例如惡寒、手足屈伸不利、小便不利等。此條的自汗出為身體沒有其他疾病，且容易停、身體不會累的自汗，脈也大多以緩為主。因此臨床上對於那些經(jīng)常自汗很嚴重的人直接用桂枝湯並不能起到很好的止汗作用。

7.23病人藏?zé)o他病，時發(fā)熱，自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。

素來沒有其他疾病的人，但是在一天裡面有固定的時間出現(xiàn)發(fā)熱，熱著熱著出一身汗就自己好了。這種情況都是營衛(wèi)不和導(dǎo)致的。只要在發(fā)作前喝桂枝湯就能好，“先其時”就是發(fā)燒前。

雖然定時發(fā)作，但並不是瘧病，瘧除了定時發(fā)作之外，還具有往來寒熱的特性，屬於少陽病的範疇，並不是太陽?。ㄟ@裡的瘧病並不完全等同於西醫(yī)瘧疾，瘧疾只是瘧病的一種）。

除了瘧病需要作鑑別，還有前文的桂麻各半湯、桂二麻一湯也是固定時間發(fā)作的發(fā)寒熱，但是桂麻各半湯、桂二麻一湯還涉及不出汗或者不得汗出。

從7.22條和7.23條（一個是常自汗出，一個是時發(fā)熱自汗）就很明顯的可以看出，桂枝湯不只治太陽中風(fēng)，它的主要功效其實是調(diào)和營衛(wèi)，桂枝湯專治營衛(wèi)不合。

7.24傷寒，脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。

6.26條說刺風(fēng)池、風(fēng)府之後用桂枝湯藥力反而更好，這裡也是一樣，自衂後不解再用麻黃湯就能發(fā)揮功效了。實際上這條是補充7.16條的，不是所有傷寒衂血了就會好，不好的時候該用麻黃湯發(fā)汗還有要用的。

同時也可以說明，體內(nèi)一直有寒邪，需要靠不停流鼻血來把身體寒邪驅(qū)掉，因此就會出現(xiàn)偶爾流一下鼻血的“怪病”。我最近遇到一位無緣無故流鼻血的老人家，就是根據(jù)此條的這個原理治好的。她最近一年無故流鼻血，1～3天1次，曾吃中藥有所好轉(zhuǎn)，延遲到3～5天發(fā)作1次。她除了偶爾流鼻血沒有其他不舒服，是浮緊脈，根據(jù)此條文給予麻黃湯，但考慮到年老陽氣不足，麻黃湯劑量減半，麻黃改用蜜麻黃，每次少少喝一點，一天內(nèi)把當(dāng)天藥喝完即可，5劑痊癒。

7.25傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；其小便清者，知不在裏，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗，宜桂枝湯。

除了《桂林古本》其餘版本的《傷寒論》均有“若頭痛者，必衂”。實際臨床上有無這句不重要，加了這句話目的是為了強調(diào)此頭痛、衂是氣上衝所導(dǎo)致的，氣上衝也是桂枝湯的主要癥狀之一。

此條文的主要目的是通過小便顏色來區(qū)分此頭痛是陽明頭痛還是太陽頭痛。太陽病、陽明病都有頭痛發(fā)熱，不要看見“不大便六七日”就用承氣湯類，還要問清楚小便顏色，如果小便不黃、赤，則說明病還在表，不是裡證（通過小便顏色來鑑別表熱裏熱是最簡單的方式之一），不能用承氣湯類，還是要用桂枝湯發(fā)汗。

也就是7.11條“外證未解”所闡述的假實證，不是真正的裡證，所以還是在強調(diào)用下法前確保是不是完全沒有表證了，表證還有的情況下不可用攻下的方法，需要用桂枝湯補津液、恢復(fù)表氣運行後，便秘、腹?jié)M的情況也會自愈。