抑郁癥已經(jīng)是這個(gè)高速發(fā)展的社會(huì)中非常常見慢性疾病，對(duì)于生理原因的單純的抑郁，服用藥物就可以解決掉大部分問題，事實(shí)上目前抑郁最常見的多與內(nèi)在創(chuàng)傷有關(guān)系。

無論是早年嚴(yán)苛、冷漠、孤獨(dú)的關(guān)系體驗(yàn)，還是早年重要養(yǎng)育關(guān)系的喪失，都是一種所謂的創(chuàng)傷。

一般中度或重度抑郁患者，除了必要的藥物，在情緒穩(wěn)定期可以接受心理咨詢或者心理治療的幫助。對(duì)于心理治療師而言，并不是那么的在意“抑郁癥“這個(gè)三個(gè)字，更重要的是看到被貼標(biāo)簽之下的活生生的人。

抑郁的來訪者咨詢往往都會(huì)提及自己的癥狀，所以來訪者到底什么時(shí)候生病的，什么樣的因素導(dǎo)致他目前的狀態(tài)，也就是這個(gè)情緒低落、無意義感背后到底是什么，到底是從什么時(shí)候開始的，也就是來訪者重新審視自己過去，進(jìn)行深入理解。

對(duì)于抑郁這部分，動(dòng)力學(xué)取向的咨詢可能會(huì)更加深入一些，認(rèn)知行為認(rèn)為患者抑郁可能與不合理信念有關(guān)系，而動(dòng)力學(xué)認(rèn)為所謂的不合理信念事實(shí)可能是“合理的”，畢竟這些信念與過去成長(zhǎng)經(jīng)歷中習(xí)得的體驗(yàn)，所謂改變不是那么簡(jiǎn)單，所以需要重新回到過去的體驗(yàn)，需要回到過去那些痛苦的感覺，需要在安全的境況下進(jìn)行，這種感覺是來訪者真心覺得咨詢師真的非常理解自己，愿意和咨詢師一起往前探索。

所以有的咨詢師也在說動(dòng)力學(xué)治療就是哀悼的過程?？赡艽蠹覍?duì)于哀悼這個(gè)詞語并不是非常的熟悉，那么引用一部分內(nèi)容，大家可以進(jìn)一步理解。

弗洛伊德對(duì)哀悼提出了全新的見解：哀悼是一種正常的情緒，僅把憂郁歸為疾病。他認(rèn)為哀悼是對(duì)失去所愛的人的反應(yīng)。

精神分析的視角完全不同于既往對(duì)哀悼的看法。在精神分析的理論中，它成了一種成就，構(gòu)成了成熟的核心標(biāo)準(zhǔn)。按照精神分析的視角，不能哀悼被視作憂郁體驗(yàn)和痛苦的核心。

哀悼的過程

什么是哀悼？哀悼過程的目標(biāo)和任務(wù)是什么？在這個(gè)過程發(fā)生了什么？哀悼與悲傷不同。悲傷是一種情感，哀悼是一個(gè)過程。它是一種精神過程，處理、消化諸如失望或失敗引起的喪失、離別、分離和悲痛。在這個(gè)過程中，我們應(yīng)對(duì)喪失，對(duì)之放手。在這個(gè)過程中我們不得不象征性地經(jīng)歷死亡，這是為何在某些時(shí)刻會(huì)有死亡和麻木的感覺。哀悼過程的目的是使自己分離，說再見。在口語中，當(dāng)說出“每次說再見我們有些微的死亡”時(shí)，也表達(dá)了類似的含義。

回到主題動(dòng)力學(xué)治療是哀悼的過程，來訪需要重新體驗(yàn)、理解這些經(jīng)歷，生活中的感受、遭遇對(duì)于他的影響，他需要與過去重新告別。

舉兩個(gè)所謂的例子，可能會(huì)讓大家更好理解為什么抑郁需的心理治療需要拋開抑郁，比抑郁更重要的是理解每個(gè)抑郁之下，獨(dú)一無二的人。

小A被診斷為抑郁癥，從小學(xué)習(xí)很好，爸爸和媽媽也比較忙，她是留守兒童，小時(shí)帶她的奶奶很早也去世了，自己在學(xué)校受到欺負(fù)，爸爸也不會(huì)幫她討公道，一直是比較自卑。和別人在一起也很好相處，也就是所謂的好人，可是在婆媳關(guān)系中，讓她非常痛苦，甚至有時(shí)候想要結(jié)束自己生命，婆婆像過去的媽媽一樣強(qiáng)勢(shì)，毫不在意她的感受和想法，她產(chǎn)后患上產(chǎn)后抑郁到現(xiàn)在一直沒有好，老公也不是那么有耐心關(guān)心她。

進(jìn)入咨詢室中她表現(xiàn)就是非常好，也說咨詢效果還不錯(cuò)，可是實(shí)際咨詢效果有時(shí)候經(jīng)常反復(fù)不穩(wěn)定。咨詢師有時(shí)候也會(huì)覺得挺煩的，她有時(shí)候也會(huì)遲到或者忘記付費(fèi)之類的，咨詢時(shí)間也一直不穩(wěn)定。所以可能小A的過去自己是弱小的很乖，她說的咨詢效果很好，實(shí)際通過遲到表達(dá)一種攻擊，在人際關(guān)系中她一直感覺是不安全，所以需要很乖，去討好咨詢師，而這種人際關(guān)系中的不安全，就像早年被媽媽忽略的場(chǎng)景，而婆婆就像媽媽一樣，過去的那些痛苦體驗(yàn)重新被喚起了。

所以小A 的抑郁可能是一種早年關(guān)系模式的呈現(xiàn)，過去的關(guān)系時(shí)不安全的，她很難直接表達(dá)憤怒，只能講憤怒朝向自己，這種攻擊可能是對(duì)于過去關(guān)系的一種表達(dá)。而對(duì)于過去的痛苦經(jīng)歷，她沒有進(jìn)行真正意義的哀悼。

小B是一個(gè)未婚的男性，被診斷為抑郁，作為獨(dú)生子的他，事實(shí)上被父母情感層面和他互動(dòng)很少，父母幫他主動(dòng)做出很多選擇，本身他成績(jī)很好，可是父母不希望他那么辛苦，主動(dòng)讓他去更差點(diǎn)學(xué)校念書；診斷抑郁之后，可是他并沒有服藥，覺得吃藥作用不大，小B目前親密關(guān)系總是有問題，在關(guān)系中總是好像被PUA的感覺，感覺總是遇人不淑，并且那些“渣女”好像都是蠻吸引他的，他情感層面也很控制自己，有時(shí)候很多感受可是覺得一定要控制好，在關(guān)系中實(shí)際上他有“受虐”傾向。

小B可能更像是自虐性導(dǎo)致的抑郁，在關(guān)系層面他一直很痛苦，并且好像還有一些享受的感覺。這種自虐或許可以讓他獲得一種所謂的“控制”，不服藥、不想好也是一種自虐，自虐使他成為受害者，通過攻擊自己來攻擊別人，自己是“好人”，而其他人是“壞人”，父母對(duì)他的愛是非常匱乏的，父親的苛刻和母親的冷漠讓他印象深刻，對(duì)于在內(nèi)在關(guān)系模式中嚴(yán)苛的超我以及缺乏溫暖讓他體驗(yàn)很深，他在關(guān)系中一次次嘗試獲得溫暖和自由，可是總是讓他失望。關(guān)系模式中不斷重復(fù)過去的早年關(guān)系模式。

上面的小A和小B是現(xiàn)實(shí)中不存的，是根據(jù)一些案例杜撰出來的，所以非常細(xì)膩的部分無法深入展開。

所以同樣被診斷為抑郁的小A和小 B，他倆的抑郁深層次原因是不一樣的，當(dāng)然共同點(diǎn)就是需要接受哀悼的過程！

精神分析更像是針對(duì)睡眠問題，然后了解來訪者的情緒，再深入進(jìn)去來訪者的內(nèi)心活動(dòng)，然后進(jìn)行探索的過程中，來訪者將現(xiàn)實(shí)問題和早年經(jīng)歷的體驗(yàn)進(jìn)行反思，需要來訪者理解現(xiàn)實(shí)關(guān)系是如何激發(fā)早年關(guān)系的。