由于精神科大夫門診都是看幾十個門診患者，所以常常采用量表診斷，可是精神心理問題比較復雜，常常測試結(jié)果會有抑郁和焦慮，幾乎所有的精神的障礙都會有抑郁或者焦慮作為伴隨癥狀，所以僅僅使用量表可能會導致一部分患者被誤診。部分大夫和廠商的關(guān)系比較密切，所以就會開抗抑郁藥藥物，反正測試出來會有癥狀。

部分咨詢師聽說患者有自殺想法，就覺得可能是抑郁癥，沒有什么疑問，實際上很可能是PTSD（創(chuàng)傷后應激障礙）。

當然這樣說不是讓你不信任精神科大夫，很多精神科大夫也是非常的敬業(yè)和認真。尤其很多患者住院之后，會細心詢問他的病史，然后進一步判斷。

三甲精衛(wèi)中心和大型三甲臨床各科室我都實習過，對于這些綜合醫(yī)院和精神衛(wèi)生中心大夫的工作模式和特變以及難處比較了解。

有時候精神障礙沒有那么的好判斷，就會有好幾個診斷。類似我們親戚住院的時候，很多醫(yī)院寫了7、8個診斷疾病，實際上這種診斷就是擴大范圍，尤其在心理領(lǐng)域多個診斷實際上沒有太大診斷價值。

還有一部分患者，住院之后一直不清楚是什么疾病，大夫們會開始先嘗試使用藥物，反正精神科的藥物并不是非常多，吃哪種藥物是有效就好，通過藥物的主治功能來判斷患者的診斷。

希望上述表達不要讓你對精神科大夫工作產(chǎn)生誤解，事實上在醫(yī)院看的病人特變多。實際時間比較短的情況下，的確非常難以評估患者的具體疾病是什么。也存在誤診和漏診的可能性。

相當一部分精神科大夫也是非常的認真，除了量表一定是結(jié)合臨床精神癥狀進一步診斷和鑒別診斷，需要經(jīng)驗比較豐富才行，不然很短的時間還是很難下診斷的。

部分被醫(yī)院貼上標簽或者自己在網(wǎng)上搜了搜癥狀自行診斷的來訪者尋找到心理咨詢師。然后告訴心理咨詢師自己是抑郁癥，心理咨詢師如果缺乏一定的醫(yī)學基礎(chǔ)就會覺得應該是抑郁癥吧，咨詢的方向可能也一直是抑郁的方向，一直陪伴和傾聽，對于其他方面咨詢考慮是抑郁，就沒有多加考慮。實際上可能來訪者不一定是抑郁。包括我推薦給大家的SDS、SAS，這兩個都是癥狀自評量表，即使測出有焦慮和抑郁，并不是意味著你是焦慮癥、抑郁癥。

抑郁癥的表現(xiàn)網(wǎng)上可以搜到，很多人會忽略自己的抑郁嚴重程度和抑郁的時間長，所以很容易給自己貼上抑郁癥的標簽。實際上抑郁癥有嚴格的診斷的特點，如果百度都可以診斷，那就不需要醫(yī)生和相關(guān)檢查了，人體本來就非常復雜，人的心理就更加的異常的復雜。

很多自行給自己貼上標簽的來訪者，有可能會誤導咨詢師，尤其咨詢師沒有足夠的醫(yī)學基礎(chǔ)，來訪者用抽動、幻覺、妄想、自殺意念等詞語覺得自己是某類精神疾病，咨詢師也被帶進去了，然后就覺得來訪者既然問題還挺復雜，那么咨詢還是主要依陪伴和傾聽理解為主吧，這話刻意的不干預，可能會讓咨詢的效果大打折扣，也許一直在咨詢，可能咨詢進程比較緩慢，畢竟來訪者已經(jīng)有精神障礙的標簽，所以就會更加慎重和小心，滿足來訪者的愿望和想法。

來訪者或者老百姓對于抑郁的了解比較多，各種媒體的宣傳已經(jīng)抑郁的三低感覺深有體會。每次寫抑郁的文章，明顯瀏覽量也比較高。某某明星、某某名人自查，被爆出抑郁癥，所以抑郁和自殺自動聯(lián)系在一起。

實際上，很多來訪者包括部分咨詢師對于精神障礙的認識還是以抑郁和焦慮為主，這兩種只是精神障礙中非常小的一部分。

很多分離障礙（癔癥）、癲癇被誤診抑郁癥的不在少數(shù)。

精神分析常常提及個案概念化，如何理解癥狀的形成和發(fā)展，而不僅僅是下個判斷和結(jié)論。所以心理咨詢師和精神科大夫的治療和工作模式有很大區(qū)別，一個依靠自己多一些，另一個更依賴藥物作為工具。同時精神科大夫和心理咨詢師應該通力合作，無論是抑郁癥、雙相、強迫癥等需要藥物結(jié)合心理咨詢，雙管齊下。

無論是病人還是來訪者，我們的目標是讓人更好的回歸社會，生活滿意度提升！

下面簡單普及一下精神障礙的分類。精神障礙包括了分裂癥、雙相、抑郁等。下面的分享不是最新的診斷標準，因為上學的時候?qū)W習過，所以情有獨鐘，實際上新的診斷標準已經(jīng)更新！