天津萬(wàn)里路視光培訓(xùn)學(xué)校

翻轉(zhuǎn)拍作為視功能檢查和視覺(jué)訓(xùn)練的常用工具，深受大家的喜愛(ài)，但其實(shí)檢查和訓(xùn)練時(shí)使用的鏡片光度有所不同：視功能檢查時(shí)的翻轉(zhuǎn)拍規(guī)格為固定的±2.00D；而訓(xùn)練時(shí)，要根據(jù)患者的能力，選擇不同的初始光度，下面就為大家詳細(xì)介紹一下翻轉(zhuǎn)拍的訓(xùn)練步驟和注意事項(xiàng)。

一、訓(xùn)練方法

首先要將顧客的屈光不正完全矯正，這也是所有視覺(jué)訓(xùn)練的基礎(chǔ)。然后遮蓋單眼，并將20/30的字母卡放置在40cm處，若顧客反應(yīng)此時(shí)無(wú)法看清字母，可以換更大的視標(biāo)，如20/40或20/50，但需要在結(jié)果記錄處標(biāo)注出來(lái)。

我們需要根據(jù)顧客的視功能現(xiàn)狀，選擇翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練時(shí)的初始屈光度。當(dāng)患者使用某規(guī)格翻轉(zhuǎn)拍，在30 秒內(nèi)可以正確讀出 7-9個(gè)字母時(shí)，說(shuō)明此時(shí)所選的屈光度難度適中，可以作為初始規(guī)格；如果大于10個(gè)字母，說(shuō)明此光度難度稍低，需增大屈光度；若小于6個(gè)字母則需減小屈光度。

確認(rèn)好初始光度后，即可開(kāi)始訓(xùn)練，過(guò)程與調(diào)節(jié)靈活度檢查類(lèi)似。使用翻轉(zhuǎn)拍正負(fù)鏡片交替閱讀字母卡，通常單眼閱讀3遍后，可換另一眼進(jìn)行相同訓(xùn)練。需要注意的是，這里的1遍是指讀完一整頁(yè)40個(gè)字母，并且閱讀時(shí)無(wú)須計(jì)時(shí)。

讀完3遍后，使用訓(xùn)練時(shí)的翻轉(zhuǎn)拍規(guī)格進(jìn)行測(cè)試（即調(diào)節(jié)靈活度檢查），記錄顧客1分鐘閱讀的周期數(shù)。

當(dāng)顧客用某規(guī)格翻轉(zhuǎn)拍測(cè)試，結(jié)果大于等于15cpm時(shí)，下次訓(xùn)練便可以提升難度，即增大翻轉(zhuǎn)拍光度。

單眼：翻轉(zhuǎn)拍正鏡提升到+2.50D，負(fù)鏡至顧客調(diào)節(jié)幅度的一半（工作中常訓(xùn)練至-6.00D）。

雙眼：翻轉(zhuǎn)拍屈光度提升至±2.50D。

二、注意事項(xiàng)

1. 單眼訓(xùn)練時(shí)需要使用眼罩，不可以令顧客自行閉一只眼；若訓(xùn)練雙眼，去掉眼罩即可。

2. 建議選擇插片式翻轉(zhuǎn)拍，方便靈活調(diào)整正負(fù)鏡片度數(shù)。

3. 翻轉(zhuǎn)拍盡量緊貼顧客的眼鏡片或眼睛，以免鏡眼距過(guò)大，影響有效鏡度。

4. 訓(xùn)練前需要和顧客明確，當(dāng)視標(biāo)清晰、沒(méi)有重影之后，再翻轉(zhuǎn)鏡片。

5. 當(dāng)顧客感覺(jué)閱讀困難時(shí)，可進(jìn)行以下嘗試：

   負(fù)片困難：可以讓顧客模擬看近（即動(dòng)用調(diào)節(jié)）時(shí)的感覺(jué)，用力“對(duì)眼”；或者降低調(diào)節(jié)需求，將字母卡移遠(yuǎn)至清晰，再逐漸移回40cm。

   正片困難：讓顧客模擬看遠(yuǎn)時(shí)的感覺(jué)，需要放松眼睛；或者將字母卡移近至清晰，再逐漸移回40cm。

最后，希望大家明確一點(diǎn)，翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練的主要作用是提升調(diào)節(jié)靈活度和調(diào)節(jié)幅度，并不能“包治百病”，不同類(lèi)型的視功能異常，有不同的訓(xùn)練思路與方案，“對(duì)癥下藥”才能解決問(wèn)題。