王某某，女，22歲。2023年5月2日初診。全身瘙癢、無皮疹半年余。半年來患者全身皮膚瘙癢，無皮損，每天晚間癢癢。曾服多種西藥抗組胺藥及中草藥效不佳。現(xiàn)除瘙癢外，無其他明顯異常。舌淡紅而胖，苔薄白。

診斷：皮膚瘙癢癥。

證屬：營衛(wèi)不和，風(fēng)邪作祟。

治則：調(diào)和營衛(wèi)。

擬方：桂枝湯加味。

處方：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，防風(fēng)15g，桑白皮10g，地膚子30g，白鮮皮30g ，路路通10g，生姜3片， 大棗5枚。5劑，水煎服。

5月8日二診：藥后瘙癢減輕一半，舌稍淡，苔薄白，脈同前。中藥原方加當(dāng)歸12g，續(xù)服5劑，藥后瘙癢止，病愈。

體會(huì)：《諸病源候論》曰:“風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理，與血?dú)庀嗖?，而俱往來于皮膚之間，邪氣微不能沖擊為痛，故但瘙癢也?！?span>桂枝湯為《傷寒論》開篇第一方，有群方之冠的美稱。其調(diào)和營衛(wèi)、滋陰和陽、解肌發(fā)汗為最大特點(diǎn)。從中西醫(yī)結(jié)合認(rèn)識(shí)來看，桂枝湯不是發(fā)汗劑，而是強(qiáng)壯劑。風(fēng)調(diào)雨順，則土生育萬物得以繁華外露而顯。脾屬土，人能吃五谷雜糧而消化好，身體當(dāng)然有色澤發(fā)達(dá)而敏?！肚Ы鸱健吩唬骸捌⑻撋戆W，本無疥癬，素非方褥，潔然一身，癢不可忍，此乃脾虛所困。”營氣不和，所以生風(fēng)，皮毛失養(yǎng)，而發(fā)騷癢。每當(dāng)汗出，則營風(fēng)外泄，而生風(fēng)燥膚癢，營風(fēng)不泄而內(nèi)郁，則生淡紅痕狀。桂枝，通經(jīng)解肌，和其營衛(wèi)，白芍涼血，熄風(fēng)止癢。營衛(wèi)調(diào)和，無風(fēng)不癢。