《實施方案》強調(diào)，將重點完善醫(yī)療機構(gòu)績效管理機制，具體體現(xiàn)在以下三點：

一是，醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為績效考核的重要依據(jù)，探索建立以醫(yī)療質(zhì)量安全為導向的績效分配機制。

二是，將科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為科室負責人綜合目標考核以及聘任、晉升、評先評優(yōu)的重要指標；

三是，將科室和醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為醫(yī)師定期考核、晉升的重要依據(jù)。

不難看出，未來績效多還是少、職稱等級如何升最快，都將與醫(yī)療質(zhì)量有很大關(guān)聯(lián)，只有把醫(yī)療質(zhì)量能力提上去了，醫(yī)務人員專業(yè)價值才得以全方面體現(xiàn)。

全國開展全面提升醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療機構(gòu)任務艱巨。根據(jù)《實施方案》，其中和基層相關(guān)的主要有以下十項：

嚴格落實《基本健康與醫(yī)療促進法》、《醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》等法律法規(guī)，嚴把醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士準入關(guān)口，促進依法執(zhí)業(yè)，深入研究優(yōu)化醫(yī)師和護士執(zhí)業(yè)注冊制度改革，實行醫(yī)生、護士區(qū)域注冊、多機構(gòu)執(zhí)業(yè)政策，執(zhí)行醫(yī)師定期考核管理政策，強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練以及職業(yè)道德和行風教育，不斷提升醫(yī)療服務水平。

如今相當一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可操作一二類手術(shù)治療，根據(jù)《實施方案》，具體內(nèi)容如下：

1. 醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)功能定位、醫(yī)療服務能力水平和診療科目制定手術(shù)分級管理目錄，并實施動態(tài)調(diào)整。

2. 落實手術(shù)質(zhì)量安全提升行動，降低手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥、圍手術(shù)期死亡等負性事件發(fā)生率，及時發(fā)現(xiàn)和消除手術(shù)質(zhì)量安全隱患。

完善急救站點布局和車輛設備儲備，夯實醫(yī)療急救人員專業(yè)技術(shù)能力。

急救電話10秒接聽率維持在100%，3分鐘出車率達到98%以上，日常急救任務接報至到達現(xiàn)場平均時間控制在9分鐘以內(nèi)。

落實《醫(yī)療機構(gòu)門診質(zhì)量管理暫行規(guī)定（2022版）》，醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行首診負責制，加強并合理安排門診醫(yī)務人員配備，增強門診專業(yè)技術(shù)力量，做好號源匹配和投放工作，加強門診手術(shù)、門診化療、門診輸液等質(zhì)量安全管理。

醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合本機構(gòu)和本科室實際情況，細化醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度操作規(guī)程，并組織實施，同時對醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實情況開展常規(guī)檢查，確保住院服務醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員嚴格遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標準等有關(guān)要求開展診療工作。應用臨床路徑和單病種質(zhì)量管理與控制工具，規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療成本。

嚴格把握各類檢查、手術(shù)、治療、用藥的適應證，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。

醫(yī)療機構(gòu)要持續(xù)規(guī)范醫(yī)師處方行為，按照安全、有效、經(jīng)濟、適宜的合理用藥原則開具處方，強化處方審核和處方點評。強化合理用藥教育與培訓，對不合理用藥行為及時采取干預措施。

重點加強對首次病程、上級醫(yī)師查房、手術(shù)記錄、階段小結(jié)、出院小結(jié)等反映診療計劃和關(guān)鍵過程的病歷內(nèi)容的管理，提高對門急診病歷質(zhì)量管理的責任意識。

要推行門（急）診結(jié)構(gòu)化病歷，提高門（急）診電子病歷使用比例。到2025 年末，病案首頁主要診斷編碼正確率不低于90％，病歷記錄完整性和及時性進一步提高。

到2025 年末，每百出院人次主動報告不良事件年均大于2.5 例次，具體如下：

1.醫(yī)療機構(gòu)進一步提升醫(yī)務人員患者安全意識和對醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件的識別能力，強化醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件的主動報告，定期對患者醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件發(fā)生情況進行分析，查找存在的共性問題和薄弱環(huán)節(jié)，開展系統(tǒng)性改進工作。

2.落實患者安全專項行動，醫(yī)療機構(gòu)開展全員參與覆蓋診療服務、基礎設施、應急處置全過程的安全隱患排查行動，優(yōu)化應急預案并加強演練。

3.強化非懲罰性報告機制，提高識別能力，優(yōu)化報告途徑，鼓勵醫(yī)務人員報告不良事件，塑造良好的質(zhì)量安全氛圍。

各醫(yī)療機構(gòu)要積極開展患者隨訪工作，使患者的繼續(xù)治療、康復等能得到科學、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務和指導。

醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)不同疾病特點、診療規(guī)律、診療方式等，明確隨訪時間、頻次、形式和內(nèi)容等，安排專門人員進行隨訪并準確記錄，鼓勵推進智隨訪，保證有需要的患者出院后診療的連續(xù)性、安全性。