這是閱讀張慶軍老師關于關節(jié)疼痛類疾病講課的總結。                

                       頸椎病

一、病因及日常保健

1、因頸椎受涼、長期不活動、長期勞損、經(jīng)常低頭導致頸部肌肉受損后牽拉到頸椎，最后導致頸椎發(fā)生變形而產(chǎn)生各種癥狀。

2、日常保健用比較薄軟的小枕頭墊在頸下。

3、盡量少低頭玩手機，盡量11點之前睡覺

二、麻木

1、最主要的類型：血痹?。侯i椎病表現(xiàn)＋上肢麻木。若齒痕舌，脈無力——氣虛——黃芪桂枝五物湯。

舌診擴展：

⑴舌質(zhì)：①舌尖紅點，梔子劑 ②舌尖紅，黃連劑 ③舌苔水滑，茯苓劑。

⑵舌苔：苔膩——濕：①小便黃，濕熱——薏苡仁（30-150g）  ②小便清，寒濕——薄膩白術，厚膩蒼術（30-90g，苔退下來后改小量或者白術）③特殊類型，舌根膩而干燥，加熟地劑等滋陰藥（相似相溶原理）

⑶舌苔厚：痰——半夏、芒硝

虛證擴展：

①氣虛，脈無力，齒痕舌——黃芪劑

②血虛，脈無力，手腳涼——當歸劑

③陽虛，脈無力，怕冷——附子劑

④陰虛，脈無力，怕熱——當歸劑

2、黃芪桂枝五物湯證：

《金匱要略》：血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。

抓手：麻木，齒痕舌，脈無力。

注①：“身體不仁”：全身各處的麻木，都叫身體不仁，只要符合齒痕舌，脈無力，都可以用此方。

注②：運用此方時，生姜的量要用到位，黃芪量也要大點，30g起步。

黃芪類方證鑒別：

①黃芪桂枝五物湯，麻木伴疼痛，麻木為主。齒痕舌。

②防己黃芪湯，沉重伴疼痛，齒痕舌。

③千金三黃湯，拘急伴疼痛，齒痕舌。（注：拘急：比如胳膊彎了，給他拉著，一放手就彈回去了。）

④烏頭湯，關節(jié)不可屈伸伴疼痛，齒痕舌。

麻木專藥：雞血藤，雞血藤用于機體麻木和肌肉沒勁。用于肌肉沒勁的時候，劑量要大點。麻木，脈有力的時候，就加一個雞血藤，無力合上黃芪桂枝五物湯。

麻木善后：烏雞白鳳丸

注意：疼痛伴麻木的，當用藥后，麻木減輕，疼痛會感覺加重，那是因為前面疼痛被麻木掩蓋了，需提前交代患者，做一下思想工作。

二、頭暈

①苓桂術甘湯：頭暈伴胃部有振水音。（病人感覺胃中嘩啦嘩啦的響或用手按心口下有響聲，或舌苔水滑，或者二者皆有）

②真武湯：頭暈，脈無力，怕冷，舌苔水滑

③澤瀉湯：頭暈嚴重，不能起床。

注：頭暈伴惡心嘔吐，加半夏。

三、頸部僵硬

①葛根湯，脖子僵硬，不出汗，脈有力。

②桂枝加葛根湯，脖子僵硬，愛出汗，脈有力。

③葛根加半夏湯，脖子僵硬，不出汗，伴有惡心嘔吐或者腹瀉消化道癥狀，脈有力。

④葛根芩連湯，脖子僵硬，伴有舌紅，苔黃膩，小便黃，大便黏滯等