第 2599期

作者 / 主編/余承烈，主審/孫幼立

編輯 / 段瑞 ⊙ 校對(duì) / 張芊芊

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蟬衣合劑治療過(guò)敏性咽炎

主編/余承烈 主審/孫幼立

過(guò)敏性咽炎、中醫(yī)屬于“咳嗽”范疇，臨床表現(xiàn)為咽癢，干咳，往往夜間多于白天發(fā)作，陣作，無(wú)痰或少量白色痰液，常伴有流涕、打噴嚏、不發(fā)熱、飲食正常。

有些患者病情遷延數(shù)月或者數(shù)年不愈，檢查過(guò)敏源示：IgE增高，塵螨或者牛奶、花生等過(guò)敏。常規(guī)應(yīng)用止咳化痰藥如“止嗽散”“半夏厚樸湯”甘草合劑或西藥等均無(wú)明顯效果，抗生素也無(wú)效。

孫老經(jīng)多年觀察，認(rèn)為本病的病因病機(jī)是風(fēng)邪客咽，咽癢是風(fēng)邪的明證，風(fēng)邪不去，咽癢不止，則咳亦不除，經(jīng)多年臨床實(shí)踐，孫老以自擬“蟬衣合劑”為基本方，隨證加減，10余年來(lái)已治療百例，取得了十分滿意的療效。

蟬衣合劑的組成：蟬衣15g，玉蝴蝶10g，牛蒡子10g，枳殼15g，半夏10g，地龍10g，桔梗5g，射干3g，杏仁10g，貝母5g，僵蠶10g，甘草5g。

方中蟬衣、玉蝴蝶、大力子為君藥，因風(fēng)邪客咽，取在上者當(dāng)輕而揚(yáng)之義；桔梗、射干均為利咽要藥，枳殼能弛緩平滑肌痙攣，共為臣藥；佐以半夏降逆，地龍、僵蠶解痙，杏仁、貝母止咳；使以甘草調(diào)和諸藥。

全方共奏祛風(fēng)利咽止咳之功，故一般服用7劑左右即能獲效，病案如下。

• 案1

楊某，男，54歲，2006年11月初診，患咽癢干咳，甚則氣急10余年，常半小時(shí)左右發(fā)作1次，發(fā)作時(shí)干咳、胸悶，短氣，甚則面赤，流涕，十分難受，10余年來(lái)服用多種中西藥物，均告失敗。頃診：飲食如常，面赤，脈浮數(shù)，舌苔薄紅；查過(guò)敏源IgE明顯增高，花粉、塵螨、羊毛、狗毛過(guò)敏。

辨證為風(fēng)邪客咽，夾有熱邪。投以蟬衣合劑加重樓30g以清熱，前后共服50余劑，咽癢、干咳、氣急逐漸減輕、最后消失，近4年未復(fù)發(fā)，但復(fù)查過(guò)敏源依然如故、可能與患者體質(zhì)有關(guān)。

• 案2

袁某。女，55歲，2006年5月初診。

患者因流涕，咽癢，干咳，夜間咳甚，無(wú)痰，不發(fā)熱，飲食如常，服止咳西藥及輸液7天無(wú)效而來(lái)就診。