精神藥品是指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使之興奮或者抑制，具有依賴(lài)性潛力，不合理使用或者濫用可以產(chǎn)生藥物依賴(lài)性的藥品或者物質(zhì)，包括興奮劑、致幻劑、鎮(zhèn)靜催眠劑等。

精神藥品系指列入精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。

精神藥品分為第一類(lèi)精神藥品和第二類(lèi)精神藥品。

國(guó)家最新公布的精神藥品共152個(gè)品種，其中第一類(lèi)精神藥品68個(gè)品種，我國(guó)已生產(chǎn)并使用的有7種，臨床常用的有司可巴比妥、哌醋甲酯、丁丙諾啡、三唑侖等。

第二類(lèi)精神藥品有84個(gè)品種，我國(guó)已生產(chǎn)并使用的有37種，臨床常用的有硝西泮、地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、苯巴比妥、勞拉西泮、扎萊普隆、麥角胺咖啡因、氯硝西泮等。

鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥品包括：抗焦慮作用 、鎮(zhèn)靜催眠作用 、抗驚厥 、中樞性肌肉松弛。

鎮(zhèn)靜催眠藥是精神科臨床的常用藥，在不同的疾病中都可能使用此類(lèi)藥物。

在臨床用藥中，應(yīng)根據(jù)疾病特點(diǎn)、病情的嚴(yán)重程度、軀體情況和合并癥，合理使用，避免濫用和減少不良反應(yīng)。

1、器質(zhì)性精神障礙 ；

2、精神活性物質(zhì)所致精神障礙；

3、中毒所致精神障礙；

4、精神分裂癥；

5、抑郁癥；

6、雙向情感障礙；

7、神經(jīng)癥中的各種形式的焦慮障礙。

精神藥品的常見(jiàn)不良反應(yīng)：

1、頭昏 、嗜睡 、乏力、大劑量致共濟(jì)失調(diào)；

2、過(guò)量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制；

3、靜脈注射對(duì)心血管有抑制；

4、長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受；

5、久服可發(fā)生依耐和成癮。

麻醉藥品、精神藥品管理的法律依據(jù)：

2019版《藥品管理法》第一百一十二條　國(guó)務(wù)院對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品等有其他特殊管理規(guī)定的，依照其規(guī)定。

抗精神病藥：以化學(xué)藥物為手段，對(duì)紊亂的大腦神經(jīng)化學(xué)過(guò)程進(jìn)行調(diào)整，達(dá)到控制精神病性癥狀，改善和矯正病態(tài)思維，心境和行為，預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力并提高病人生活質(zhì)量為最高目的。

常用的抗精神病藥物：氯丙嗪、奧氮平、利培酮、舒必利、奮乃靜、氯氮平、氟哌啶醇。

第一代抗精神病藥  又稱(chēng)神經(jīng)阻滯劑  傳統(tǒng)抗精神病藥  典型抗精神病藥  多巴胺受體阻滯劑代表藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。按其臨床作用特點(diǎn)又分為低效價(jià)和高效價(jià)兩類(lèi)。

前者以氯丙嗪為代表，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，副作用明顯，對(duì)心血管和肝臟毒性較大，用藥劑量較大；

后者以氟哌啶醇為代表，抗幻覺(jué)妄想作用突出、鎮(zhèn)靜作用較弱、對(duì)心血管和肝臟毒性小、治療劑量較小。

第二代抗精神病藥  又稱(chēng)非傳統(tǒng)抗精神病藥  非典型抗精神病藥  新型抗精神病藥  治療劑量較小，出現(xiàn)某些副作用的情況較少，對(duì)精神分裂癥單純型療效較傳統(tǒng)抗精神病藥好。代表藥物有氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平等。

按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為四類(lèi)：吩噻嗪類(lèi)、硫雜蒽類(lèi)、丁酰苯類(lèi)及其他。

抗精神病藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)：

1錐體外系反應(yīng)（EPS）

1．1、急性肌張力障礙：局部肌群的持續(xù)性強(qiáng)直性收縮，呈現(xiàn)不自主的奇特表現(xiàn)如眼上翻，斜頸，頸后傾，面部扭曲等等。

1.2、靜坐不能：來(lái)回走動(dòng)，情緒焦慮或不愉快，無(wú)法控制的激越不安，不能靜坐，反復(fù)走動(dòng)，原地踏步等。

1.3、帕金森?。哼\(yùn)動(dòng)不能，肌張力高，震顫，自主神經(jīng)功能紊亂。最初是運(yùn)動(dòng)過(guò)緩，寫(xiě)字越來(lái)越小。嚴(yán)重者有協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)喪失，僵硬，佝僂姿勢(shì)，慌張步態(tài)，面具養(yǎng)臉，粗大震顫，流涎，皮脂溢出。

1.4、 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：多見(jiàn)于持續(xù)應(yīng)用幾年后。 以不自主的、有節(jié)律的刻板運(yùn)動(dòng)為特征。最早為舌或口唇周?chē)妮p微震顫。

2、心血管反應(yīng)：表現(xiàn)有低血壓、心電圖改變、心率不齊、心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。

3、精神方面癥狀：大部分病人在初期出現(xiàn)乏力、思睡、精神不振等過(guò)度鎮(zhèn)靜的情況，可自行緩解、此外病人可出現(xiàn)焦慮、抑郁、木僵或興奮躁動(dòng)等癥狀。

4、血液學(xué)變化: 最常見(jiàn)為粒細(xì)胞減少。

5、肝臟: 無(wú)黃疸性肝功能障礙最為常見(jiàn)。表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

6、內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝:女性有月經(jīng)周期的改變，閉經(jīng)、經(jīng)期延長(zhǎng)，乳汁分泌和性欲改變。一部分病人體重增加，水腫。還可引起生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，從而影響到生長(zhǎng)發(fā)育，因而，兒童不宜長(zhǎng)期服用。

7、皮膚:主要表現(xiàn)為藥疹，嚴(yán)重者可發(fā)生剝落性皮炎。另外長(zhǎng)期大量使用可在皮膚暴露部位出現(xiàn)色素沉著。

8、惡性綜合癥是一種少見(jiàn)的但較為嚴(yán)重的副作用。其死亡率較高，可發(fā)生在治療的任何階段。臨床表現(xiàn)為：持續(xù)高熱、肌肉強(qiáng)直、意識(shí)障礙、植物神經(jīng)功能紊亂和心血管癥狀?；?yàn)檢查有白細(xì)胞增高、肌紅蛋白增高、血清肌酸激酶、轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶升高。由于高熱、多汗、脫水，引起周?chē)h(huán)衰竭死亡。

9、藥物過(guò)量中毒：主要表現(xiàn)為嗜睡，進(jìn)行性意識(shí)障礙，甚至昏迷。血壓下降，心動(dòng)過(guò)速，呼吸循環(huán)衰竭而死亡。