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迪拜陪診幫:肝癌事實(shí) - 專(zhuān)家醫(yī)生的觀(guān)點(diǎn)

 東岡在迪拜 2023-07-02 發(fā)布于阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國(guó)

人體是不可思議的。你有一個(gè)胃,可以幫你消化食物。您有一顆將血液輸送到全身的心臟。您有一個(gè)可以為您過(guò)濾血液的腎臟。然后是肝臟,這個(gè)巨大且極其重要的器官。 
肝臟的形狀像圓錐體。它是深紅棕色的。它重約3磅。 
它位于腹部的右上部分,就在橫膈膜的下方。 
這個(gè)巨大的器官在人體中有著非常重要的作用。它調(diào)節(jié)體內(nèi)的大部分化學(xué)過(guò)程并分泌一種稱(chēng)為“膽汁”的化合物。 
肝臟的主要工作是過(guò)濾來(lái)自消化道的血液,然后將其輸送到身體的其他部位。它從消化道吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和藥物,并將其轉(zhuǎn)化為即用型化合物。 
它還可以解毒并消除有害化學(xué)物質(zhì)和代謝藥物。此外,肝臟還產(chǎn)生血漿中的某些蛋白質(zhì)并產(chǎn)生凝血因子。 
與其他器官不同,肝細(xì)胞可以快速分裂和再生,以補(bǔ)償肝臟任何部分的任何損傷或損失。 
但如果這種分裂或再生無(wú)法阻止怎么辦?如果細(xì)胞繼續(xù)不受控制地分裂怎么辦? 
在這種情況下,可能是肝癌。 

什么是肝癌? 

肝癌是從肝細(xì)胞“原發(fā)性癌癥”開(kāi)始的癌癥。它還可能受到在身體其他部位形成然后擴(kuò)散到肝臟的“繼發(fā)性癌癥”癌癥的影響。但我們今天的視頻是關(guān)于由肝細(xì)胞引起的原發(fā)性癌癥。然而,擴(kuò)散到肝臟的癌癥比從肝臟開(kāi)始的癌癥更常見(jiàn),它被稱(chēng)為轉(zhuǎn)移性癌癥,例如從結(jié)腸開(kāi)始并擴(kuò)散到肝臟的轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌。 
多種類(lèi)型的腫瘤可以從肝臟開(kāi)始,因?yàn)橛卸喾N類(lèi)型的細(xì)胞,其中一些是良性的、非癌性的,而另一些是癌性的。然而,最常見(jiàn)的類(lèi)型是肝細(xì)胞癌,其起源于主要類(lèi)型的肝細(xì)胞——肝細(xì)胞。 
另一方面,良性腫瘤包括:
  • 血管瘤。 

  • 肝腺瘤。 

  • 膽囊囊腫。

  • 局灶性結(jié)節(jié)性增生。 

  • 纖維瘤。

  • 脂肪瘤。

這些良性腫瘤不像癌癥那樣治療,但如果它們引起疼痛或出血,則應(yīng)將其切除。 

那么,這么大的器官里長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤,怎么能感覺(jué)到呢?肝癌有哪些癥狀? 

肝癌在早期階段并沒(méi)有任何癥狀,或者可能有一些模糊的癥狀,如疲勞、發(fā)燒或盜汗。但當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí),它們包括: 
  • 體重?zé)o意中減輕。 

  • 食欲不振。 

  • 上腹部疼痛。

  • 惡心。 

  • 嘔吐。 

  • 全身無(wú)力和疲勞。 

  • 腹部腫脹。 

  • 黃疸,是指眼白和皮膚呈淡黃色。 

  • 白色大便。 

  • 全身發(fā)癢。

  • 腿腫了。

嚴(yán)重時(shí),肝臟功能會(huì)受到影響,患者可能會(huì)出現(xiàn): 
  • 性欲減退。

  • 精神混亂。 

  • 由于脾臟腫大,左側(cè)腹部疼痛。 

  • 類(lèi)似蜘蛛的皮膚病變,稱(chēng)為蜘蛛痣。 

  • 普遍虛弱。 

只要不進(jìn)行治療,隨著病情的發(fā)展,患者就會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。
 

問(wèn)題是,為什么會(huì)發(fā)生這種情況?肝癌的病因有哪些? 

正如我們之前提到的,繼發(fā)性轉(zhuǎn)移性肝癌是最常見(jiàn)的類(lèi)型。它通常來(lái)自結(jié)腸、前列腺、乳房或肺。 
但當(dāng)肝細(xì)胞開(kāi)始出現(xiàn)癌癥時(shí),很可能是由于肝細(xì)胞 DNA 發(fā)生變化或突變所致。這些突變使細(xì)胞生長(zhǎng)失控并繼續(xù)不停地分裂,形成腫瘤或癌腫。 
有時(shí)肝癌的病因是已知的,例如慢性肝炎,患者可能會(huì)變成肝癌患者。然而,健康人也可能患肝癌,其原因尚不清楚。 
但已知有一些危險(xiǎn)因素會(huì)導(dǎo)致肝癌,例如:
  • 慢性感染 HBV 或 HCV。慢性感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒以及肝細(xì)胞的慢性刺激會(huì)增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。 

  • 非酒精性脂肪肝。肝臟中脂肪的積累會(huì)刺激細(xì)胞并增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。 

  • 肝硬化。肝硬化是一種進(jìn)行性且不可逆轉(zhuǎn)的炎癥,肝組織的疤痕最終可能導(dǎo)致癌癥。 

  • 糖尿病。一些研究表明,血糖紊亂的人比正常人患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。 

  • 一些遺傳性肝病。血色素沉著癥和威爾遜氏病可能導(dǎo)致肝癌。 

  • 過(guò)量飲酒。長(zhǎng)年大量飲酒會(huì)對(duì)肝臟造成不可逆轉(zhuǎn)的損害,并可能轉(zhuǎn)化為癌癥。 

  • 合成代謝類(lèi)固醇的使用。長(zhǎng)期使用合成代謝類(lèi)固醇的運(yùn)動(dòng)員患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。 

  • 接觸黃曲霉毒素黃曲霉毒素是由生長(zhǎng)在儲(chǔ)存不良的谷物和堅(jiān)果上的霉菌產(chǎn)生的毒素。 

如果我們仔細(xì)觀(guān)察這些危險(xiǎn)因素,我們會(huì)發(fā)現(xiàn)其中許多因素是可以避免的,因此我們可以保護(hù)自己免受肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。例如,我們可以限制飲酒。我們可以接種乙型肝炎病毒疫苗。我們可以保持健康的體重并避免高脂肪食物。我們還可以采取措施防止丙型肝炎病毒的傳播,包括: 
  • 避免參與無(wú)保護(hù)的性關(guān)系。 

  • 靜脈注射藥物時(shí)使用干凈的針頭。 

  • 紋身或穿孔時(shí)尋找干凈、安全的商店。  

所有這些措施都可能成為肝癌發(fā)病率的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。 
 

但如何知道自己是否患有肝癌呢? 

篩查計(jì)劃將幫助您回答這個(gè)問(wèn)題。
篩查可以降低肝癌的發(fā)病率。這項(xiàng)檢查并不常規(guī)進(jìn)行,僅建議患有肝硬化、乙型肝炎病毒感染或丙型肝炎病毒感染等會(huì)增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)的人進(jìn)行。 
篩查并不能保證降低肝癌死亡風(fēng)險(xiǎn),但有助于更早發(fā)現(xiàn)病例并盡快開(kāi)始治療。 
如果篩查顯示高度懷疑患有肝癌,則需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。 
診斷肝癌并不像以前那么困難,因?yàn)槎囗?xiàng)測(cè)試使醫(yī)生變得更容易,包括:
  • 血液檢查它們可能揭示肝功能異常。 

  • 影像學(xué)檢查。使用超聲波成像是第一線(xiàn)。它可以檢測(cè)小至1厘米的腫瘤。CT 掃描和 MRI 等其他成像選項(xiàng)可用于較小的腫瘤檢測(cè)和癌癥分期。 

  • 活檢或組織樣本。有時(shí)需要采集組織樣本并在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查,以檢測(cè)癌癥類(lèi)型并做出明確的診斷。  

一旦確診為肝癌,下一步就是看腫瘤的范圍。進(jìn)行分期測(cè)試以確定腫瘤的位置以及它是否已經(jīng)擴(kuò)散。 
現(xiàn)在,在診斷和分期之后,是時(shí)候了解肝癌的不同可用治療方案了。 
首先,我們應(yīng)該強(qiáng)調(diào)這樣一個(gè)事實(shí):治療取決于患者的分期、年齡及其整體健康狀況。 
 

讓我們從手術(shù)選擇開(kāi)始

肝癌手術(shù)要么切除腫瘤,要么更換整個(gè)肝臟。在某些情況下,在某些階段,醫(yī)生會(huì)建議在安全范圍內(nèi)從健康的肝臟組織中切除腫瘤。 
對(duì)于一小部分處于疾病早期階段的患者來(lái)說(shuō),肝移植是一種選擇。
 科學(xué)總是以新的治療方法和針對(duì)健康問(wèn)題(尤其是癌癥)的創(chuàng)新解決方案讓我們眼花繚亂。 
對(duì)于肝癌,針對(duì)局部腫瘤有多種解決方案,包括: 
  • 通過(guò)使用電流加熱并破壞癌細(xì)胞來(lái)加熱癌細(xì)胞。 

  • 冷凍癌細(xì)胞。利用極冷來(lái)破壞癌細(xì)胞。 

  • 將酒精注射到腫瘤中。 

  • 化療注射到腫瘤中。 

  • 將發(fā)射輻射的珠子放入腫瘤中。 

另一種傳統(tǒng)選擇是放射治療,醫(yī)生使用高能能量來(lái)破壞癌細(xì)胞。 
化療也是一種傳統(tǒng)選擇。使用化學(xué)藥物殺死快速分裂的細(xì)胞的想法一直都在醞釀之中。  
此外,還有靶向藥物治療和免疫治療等新選擇。 
迪拜陪診幫今天的職責(zé)是回答您有關(guān)肝癌的大部分問(wèn)題。
今天我們請(qǐng)來(lái)的迪拜陪診幫著名醫(yī)護(hù)人員。他將從經(jīng)驗(yàn)豐富的角度與我們討論肝癌。

什么是肝癌?

肝臟是大家都知道的東西,所以沒(méi)有必要解釋肝臟是什么。肝癌是從肝臟開(kāi)始的癌癥。但這并不是無(wú)緣無(wú)故發(fā)展起來(lái)的。原因有很多,例如,在中國(guó),乙型肝炎和在美國(guó),與酒精有關(guān)的肝臟問(wèn)題,如果長(zhǎng)期不處理,就會(huì)發(fā)展成癌癥。
因此,乙型肝炎以及在美國(guó)和西方的相關(guān)炎癥是與酒精相關(guān)的病癥。
最近,患有脂肪肝的胖人也會(huì)患上癌癥……而且最近這種情況正在增加很多。因此,肝癌是由多種情況引起的。肝癌的病因有多種,但關(guān)鍵是肝臟炎癥如果長(zhǎng)期不治療,就會(huì)發(fā)展成癌癥。
據(jù)我了解,是從飲食開(kāi)始的,或者是和酒精有關(guān)……
肝炎、肝臟炎癥和肥胖。這些人可能會(huì)出現(xiàn)炎癥。有些人只會(huì)出現(xiàn)炎癥,但如果長(zhǎng)期如此,就會(huì)發(fā)展成癌癥。

它是否像其他癌癥一樣沒(méi)有癥狀?

即使是肝癌也沒(méi)有任何癥狀。胰腺癌、膽囊癌和肝癌也沒(méi)有任何癥狀,因此是非常可怕的疾病。肝臟如果出現(xiàn)任何癥狀,那就是晚期了。
所以,肝癌確實(shí)沒(méi)有任何癥狀。唯一顯著的癥狀是食欲下降和消化能力下降。如果出現(xiàn)黃疸,則已是晚期。

它像其他癌癥一樣有水平嗎?比如1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)……

最重要的階段是早期階段,通常稱(chēng)為1期或1級(jí),當(dāng)癌癥很小時(shí),即可以進(jìn)行手術(shù)時(shí)。如果不這樣做,癌癥就會(huì)生長(zhǎng)并且變得更難以治療。所以,和其他癌癥一樣,如果一個(gè)人認(rèn)為肝臟有炎癥,就必須定期檢查以確保它不會(huì)變成癌癥,如果在早期發(fā)現(xiàn),手術(shù)可以通過(guò)單獨(dú)切除或聯(lián)合切除來(lái)成功完成。移植。此外,還可以使用其他方法,例如高頻輻射或其他方法,如果盡早完成會(huì)更成功。
一開(kāi)始就知道真的很重要。
是的。
治療方法怎么樣……肝癌的治療方案有哪些?
這是一個(gè)好問(wèn)題。最優(yōu)選的治療是切除手術(shù)、部分切除或完全切除和移植。但只有約 20% 的病例適合進(jìn)行此類(lèi)手術(shù)。剩下的70%中,50%不能治療,20%到30%可以接受其他治療,如高頻輻射等。但最好的結(jié)果是切除手術(shù)。正確的?如果癌癥被切除了,那是最好的。然而,為了進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù),肝臟必須處于良好狀態(tài),但許多肝臟已經(jīng)長(zhǎng)期存在炎癥,無(wú)法切除。所以最好的情況是早發(fā)現(xiàn)并切除一小部分肝臟,即使晚發(fā)現(xiàn)也最好肝臟狀況良好,這樣移植才能成功,

迪拜陪診幫醫(yī)護(hù)人員,您談到了肝移植。你說(shuō)只有20%的人能做到?

其實(shí)也不是,實(shí)際上不到10%,能做移植的病人只有10%到20%。大多數(shù)患者在確診時(shí)已處于晚期,因?yàn)樗麄儧](méi)有接受定期檢查。在阿聯(lián)酋還好,但在欠發(fā)達(dá)國(guó)家,定期檢查很少,所以當(dāng)他們參加檢查時(shí),通常發(fā)現(xiàn)了就是后期。因此,手術(shù)等治療程序無(wú)法成功完成。

肝移植成功的條件是什么?是不是必須來(lái)自家庭成員才能……

最重要的是,得有捐助者,但沒(méi)有那么多。如東亞某國(guó)一年內(nèi)只有300至400名捐獻(xiàn)者,因此大多數(shù)是從兄弟或孩子那里獲得移植的。因此,來(lái)自家庭成員的移植大約有1500例,而陌生人捐贈(zèng)的移植大約有300例。在西方,情況正好相反。移植的關(guān)鍵是要有一個(gè)愿意捐獻(xiàn)肝臟的人。

肝癌與您的病史或家族無(wú)關(guān)嗎?例如,如果您家里有人患有肝癌? 

有一點(diǎn)點(diǎn)關(guān)系。更重要的是,如果一個(gè)人的父母患有肝炎,它可以傳染。最常見(jiàn)的情況是母親患有肝炎,她的血液污染了孩子并遺傳給孩子。如今,由于疫苗接種,其中很多已經(jīng)減少。但很久以前,肝炎疫苗還沒(méi)有出現(xiàn)的時(shí)候,很多人就是這樣被感染的,曾經(jīng)是肝臟感染的首要原因。

對(duì)于肝癌,如果你切掉肝臟,癌癥會(huì)復(fù)發(fā)嗎?能回來(lái)嗎?

是的,復(fù)發(fā)很常見(jiàn)。因此,即使在手術(shù)后,也需要經(jīng)常檢查,因?yàn)樗赡軙?huì)復(fù)發(fā)。這是因?yàn)榧词刮覀儎h除了受感染的部分,其余部分仍然可能被感染。所以,這實(shí)際上不是復(fù)發(fā),而更像是新區(qū)域出現(xiàn)了新的癌癥。這是因?yàn)樵谡麄€(gè)肝臟中存在著肝癌發(fā)生的成熟條件。因此,即使我們移除該區(qū)域,它也可以在新的區(qū)域中再次發(fā)展。因此,頻繁和定期的篩查是關(guān)鍵,這樣如果出現(xiàn)新的癌癥,就可以成功地進(jìn)行快速治療。
我的最后一個(gè)問(wèn)題,預(yù)防肝癌的方法是什么?
首先,應(yīng)預(yù)防乙型或丙型肝炎。其次,限制飲酒。第三,遠(yuǎn)離發(fā)胖。
因此,限制可能促進(jìn)肝癌的條件并預(yù)防肝臟感染。肝臟感染可能會(huì)發(fā)展成癌癥,因?yàn)闆](méi)有感染的人很少會(huì)形成肝癌。因此,預(yù)防肝癌最好的方法就是避免肝臟感染。但肝臟感染的原因取決于國(guó)家/地區(qū)。酒精是導(dǎo)致肥胖和脂肪肝的首要原因,其次是乙型或丙型肝炎,以及暴飲暴食。我們可以看到前三個(gè)原因。之后,免疫力、遺傳,但這些都是罕見(jiàn)的。因此,提到的前三個(gè)是最常見(jiàn)的原因,因此,預(yù)防最重要的原因,他或她就可以預(yù)防肝癌。

迪拜陪診幫結(jié)論

肝癌是從肝臟開(kāi)始的癌癥。但這并不是無(wú)緣無(wú)故發(fā)展起來(lái)的。
原因有很多,例如在中國(guó),乙型肝炎;在美國(guó),與酒精有關(guān)的肝臟問(wèn)題,如果長(zhǎng)期不處理,就會(huì)發(fā)展成癌癥。因此,在中國(guó),乙型肝炎與炎癥有關(guān),而在美國(guó)和西方,則是與酒精有關(guān)的病癥。此外,患有脂肪肝的肥胖者也可能患上肝癌……而且這種情況最近正在增加。因此,肝癌可由多種情況引起。但關(guān)鍵是,如果肝臟炎癥長(zhǎng)期置之不理,就會(huì)發(fā)展成癌癥。
肝癌如果出現(xiàn)任何癥狀,往往已經(jīng)是晚期了,因?yàn)楦伟┰缙诎Y狀確實(shí)不多。唯一顯著的癥狀是食欲下降和消化能力下降。如果出現(xiàn)黃疸,則已是晚期。
最優(yōu)選的治療是切除手術(shù)。一種是部分切除,另一種是完全切除移植。但只有約 20% 的人有資格進(jìn)行此類(lèi)切除手術(shù)。剩下的70%中,有50%無(wú)法治療。剩下的20%到30%可以接受其他治療,例如高頻輻射。但最好的結(jié)果是切除手術(shù)。然而,為了進(jìn)行這種手術(shù),肝臟必須處于良好狀態(tài),但許多肝臟長(zhǎng)期帶有炎癥,腫瘤無(wú)法切除。
所以,最好的情況是及早發(fā)現(xiàn)并切除一小部分肝臟。但即使較晚才發(fā)現(xiàn),如果肝臟狀況良好,移植手術(shù)也能成功進(jìn)行,如果手術(shù)困難,可以選擇放射栓塞或高頻放射治療。
手術(shù)后復(fù)發(fā)很常見(jiàn),尤其是如果壞習(xí)慣仍然存在的話(huà)。限制脂肪攝入并避免飲酒很重要。

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