肩痛的原因非常多，國外有統(tǒng)計了11種導(dǎo)致肩痛的原因，我們可以簡單的歸為兩類：肩袖損傷（肌腱的損傷）與肩周炎（炎癥引起的活動度受限）!

肩痛的可能的原因有外傷、使用過度、發(fā)力不正確、肩關(guān)節(jié)肌群力量不平衡等。

教科書上寫的人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)，其是不然，肩關(guān)節(jié)遠遠比膝關(guān)節(jié)復(fù)雜的多得多！它不僅包含了五個關(guān)節(jié)，而且附著的軟組織很多且復(fù)雜（多韌帶多肌肉）！

當(dāng)然我們秉承的原則就是：復(fù)雜的事情簡單化！

根據(jù)患者的疼痛類型、關(guān)注的問題去分析處理就好！常見的問題就兩個：疼痛、活動受限！

疼痛：

三角肌區(qū)域的疼痛合并肩關(guān)節(jié)外展抗阻疼痛，處理腋神經(jīng)四邊孔的位置！腋神經(jīng)支配三角肌，腋神經(jīng)的卡壓特別是肱三頭肌長頭肌腱組織特別容易擠壓到腋神經(jīng)引起肩關(guān)節(jié)的不適！

肩胛骨上下的疼痛合并肩關(guān)節(jié)外展疼痛，處理肩胛上神經(jīng)，肩胛上神經(jīng)支配岡上、下肌區(qū)域，肩胛上神經(jīng)在肩胛骨切跡處出現(xiàn)卡壓！嚴重的可以明顯地看出肩胛骨包裹的肌肉萎縮！

肩袖損傷，80%的肩袖損傷是肩峰撞擊引起的！肩峰撞擊的解除，需要處理肩關(guān)節(jié)周圍肌群的平衡，張力高的手法松解（肩胛下肌、胸大小肌），肌力弱的需要加強（肩關(guān)節(jié)外旋肌群）！

肱二頭肌、岡上肌肌腱炎，肩關(guān)節(jié)反復(fù)前屈外展使用導(dǎo)致勞損引起的損傷！以炎癥的消除，增加該肌群的力量保護肩關(guān)節(jié)為目的治療方式！

活動受限：

不僅是肩周炎還是肩袖損傷都會引起肩關(guān)節(jié)的活動受限！肩袖損傷有明顯的抗阻疼痛??！而肩周炎有明顯的肩關(guān)節(jié)黏連！這是區(qū)別也是共同點！

如何增加肩關(guān)節(jié)活動度就是我們治療的目的也是患者最關(guān)注的問題！增加肩關(guān)節(jié)活動度不僅需要松解緊張的肌群，還應(yīng)該訓(xùn)練薄弱的肌群?。?span>訓(xùn)練與松解的最基本原則就是無痛或微痛為宜）！

增加活動度不要忘記松解旋后肌，因為旋后肌的緊張影響肩關(guān)節(jié)摸背受限，前臂旋后受限會讓肱骨內(nèi)旋代償從而失去前臂旋后能力！所以松開了旋后肌就會增加肩關(guān)節(jié)摸背活動度（因為這是患者最最關(guān)心肩關(guān)節(jié)受限問題）！

評估肩胛骨的活動度同樣重要，肩胛骨的上下回旋正常就保證了肩關(guān)節(jié)前屈外展的活動度，所以在凍結(jié)肩的患者一定不要忘記肩胛骨的松動手法來增加肩胛骨的活動度。

肩關(guān)節(jié)本身是人體最靈活的關(guān)節(jié)那必定不夠穩(wěn)定！所以在保證肩關(guān)節(jié)靈活的同時肩關(guān)節(jié)的力量也同樣重要！

總結(jié)：治療肩關(guān)節(jié)基本可以總結(jié)幾個治療關(guān)鍵詞就是-----無痛、訓(xùn)練、四邊孔、肩胛上神經(jīng)、喙突、肩胛骨活動度、肩胛下肌刺激！