胰腺癌惡性程度高、侵襲性強(qiáng)、預(yù)后差，即使接受了手術(shù)治療的局部進(jìn)展期胰腺癌患者，5 年生存率也僅有15%～20%。缺乏敏感有效的輔助治療藥物是重要的原因之一。

據(jù)報(bào)道，以往化療總體的有效率只有20％～30％，這也是腫瘤學(xué)界一直在努力突破的瓶頸。經(jīng)過近10年的探索研究，目前國內(nèi)外的指南中均提出了較為成熟的新輔助化療方案，并強(qiáng)調(diào)了多學(xué)科會(huì)診（MDT）在胰腺癌治療中的作用。

胰腺癌的化學(xué)治療，大致經(jīng)歷了3個(gè)段：

（1）1997年以前，只有氟尿嘧啶（5-FU）一種化療藥物應(yīng)用于胰腺癌的治療，且療效并不理想；

（2）1997年，發(fā)現(xiàn)吉西他濱對(duì)于胰腺癌的療效優(yōu)于氟尿嘧啶，從此吉西他濱成為治療胰腺癌的首選藥物；

（3）近十年來，白蛋白結(jié)合型紫杉醇等新型化療藥物不斷問世，為胰腺癌的聯(lián)合化療方案提供了更多選擇，同時(shí)，一些傳統(tǒng)化療藥物的組合也被臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)可以顯著提高胰腺癌治療效果。

目前，臨床上應(yīng)用于胰腺癌治療的化療藥物主要有：吉西他濱、白蛋白結(jié)合型紫杉醇、奧沙利鉑、伊利替康、替吉奧、卡培他濱等藥物。

目前國內(nèi)外指南多提倡針對(duì)病理診斷明確且合并高危因素的胰腺癌患者開展新輔助治療，以便能改善胰腺癌的預(yù)后。

現(xiàn)在已知的高危因素有：CA19-9 顯著增高（≥ 1000 U/mL）、腫瘤瘤體較大、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、體重顯著降低和伴有明顯疼痛等。

在美國梅奧醫(yī)學(xué)中心的探索帶給我們一些新的啟示，該中心以一種新的模式治療的194例胰腺癌中，取得了超過以往的良好效果。

該中心醫(yī)生選擇的治療模式是這樣的：患者病理診斷明確后，首先接受個(gè)性化的化療，如果腫瘤標(biāo)志物CA 19-9降至正常范圍，功能顯像的PET掃描顯示腫瘤退縮，醫(yī)生會(huì)繼續(xù)進(jìn)行放療和評(píng)估手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)研究的194名胰腺癌患者，其中一多半患者都是首診被醫(yī)生判定為不可手術(shù)切除的。所有的患者都接受個(gè)性化療，然后接受了放療和手術(shù)切除。對(duì)于大多數(shù)患者，手術(shù)包括腫瘤切除和靜脈和/或動(dòng)脈血管重建。

結(jié)果顯示，具有以下三個(gè)預(yù)測(cè)因素的患者生存的時(shí)間更長(zhǎng)！

這三個(gè)預(yù)測(cè)因子是：

· 延長(zhǎng)化療持續(xù)時(shí)間（6個(gè)周期），研究證明化療周期越多，患者的生存時(shí)間越長(zhǎng)。

· 最佳化療后CA19-9反應(yīng)，如果水平降至正常水平，則說明化療清除了體內(nèi)的癌細(xì)胞。

· 主要病理反應(yīng)，手術(shù)切除的腫瘤已無或僅存少量癌細(xì)胞，化療或放療已殺死全部或大部分癌細(xì)胞。

這種治療模式是一種新的治療模式，醫(yī)生們稱之為全程新輔助治療，最早是在直腸癌的治療過程中取得良好的效果。目前看來，在胰腺癌這一難治的腫瘤中進(jìn)行嘗試，也有望取得好的結(jié)果。