抑郁障礙屬于“郁病”范疇,其是一種以情緒低落、喪失愉悅感為主要特征,伴認知、行為或植物神經(jīng)癥狀,顯著影響功能的精神障礙。中成藥舒肝解郁膠囊、舒肝顆粒、烏靈膠囊、逍遙丸、圣·約翰草提取物片、巴戟天寡糖膠囊可用于抑郁障礙的治療。那么,不同程度抑郁障礙、特殊類型抑郁障礙如何選用中成藥呢? 不同程度抑郁障礙 輕度抑郁障:肝郁脾虛證推薦單用舒肝解郁膠囊;肝郁氣滯證推薦單用圣·約翰草提取物片;腎陽虛證推薦單用巴戟天寡糖膠囊。 中度抑郁障礙:肝郁氣滯證推薦舒肝顆粒聯(lián)用抗抑郁西藥;心腎不交證推薦烏靈膠囊聯(lián)用抗抑郁西藥;肝郁脾虛證推薦舒肝解郁膠囊、逍遙丸用抗抑郁西藥。 重度抑郁障礙:肝郁脾虛證推薦舒肝解郁膠囊聯(lián)用抗抑郁西藥;心腎不交證推薦烏靈膠囊聯(lián)用抗抑郁西藥。 特殊類型抑郁障礙 卒中后抑郁障礙:肝郁氣滯證推薦舒肝顆粒聯(lián)用抗抑郁西藥;心腎不交證推薦烏靈膠囊聯(lián)用抗抑郁西藥;腎陽虛證推薦巴戟天寡糖膠囊聯(lián)用抗抑郁西藥;肝郁脾虛證推薦舒肝解郁膠囊聯(lián)用抗抑郁西藥。 中成藥舒肝解郁膠囊、舒肝顆粒、烏靈膠囊、逍遙丸、圣·約翰草提取物片、巴戟天寡糖膠囊治療抑郁障礙可起撤減抗抑郁西藥的作用。 聯(lián)用中成藥舒肝解郁膠囊、舒肝顆粒、烏靈膠囊、逍遙丸、圣·約翰草提取物片、巴戟天寡糖膠囊以平穩(wěn)度過撤藥時期,直至停藥。 舒肝解郁膠囊 舒肝解郁膠囊可舒肝解郁、健脾安神,能通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、改善神經(jīng)元突觸可塑性而抗抑郁,廣泛用于肝郁脾虛型抑郁障礙,推薦單用于治療輕度抑郁障礙屬肝郁脾虛證者,表現(xiàn)主癥為精神抑郁、多疑善憂,兼癥為疲乏無力、胸悶、食少納差、大便稀溏者,可改善抑郁焦慮癥狀。舒肝解郁膠囊聯(lián)合抗抑郁西藥可降低交感/副交感神經(jīng)系統(tǒng)不良反應如體位性低血壓、口干、出汗,及心血管系統(tǒng)不良反應如心悸、心慌。 舒肝解郁膠囊推薦聯(lián)合抗抑郁西藥(如舍曲林、文拉法辛、艾司西酞普蘭、米氮平)治療輕中度抑郁障礙屬肝郁脾虛證者,可改善抑郁癥狀及睡眠。 舒肝解郁膠囊推薦聯(lián)合抗抑郁西藥(如舍曲林、氟西汀、文拉法辛、艾司西酞普蘭、安非他酮)治療重度抑郁障礙屬肝郁脾虛證者,可改善抑郁焦慮癥狀。 舒肝解郁膠囊推薦聯(lián)合抗抑郁西藥(如舍曲林、文拉法辛、艾司西酞普蘭、米氮平)治療卒中后抑郁障礙屬肝郁脾虛證者,可改善抑郁癥狀。 建議口服,每次2粒,每日2次,療程6周。 舒肝顆粒 舒肝顆粒可舒肝理氣、散郁調(diào)經(jīng),能通過調(diào)節(jié)腸道菌群、線粒體分裂、免疫炎癥、神經(jīng)元突觸重塑等抗抑郁,對輕中度抑郁障礙屬肝郁氣滯證者有較好的療效。 舒肝顆粒推薦聯(lián)合抗抑郁西藥西酞普蘭治療輕中度抑郁障礙屬肝郁氣滯證者,表現(xiàn)主癥為精神抑郁、情緒不寧,兼癥為心煩易怒、胸腹脹悶、喜嘆息、口苦咽干者,能改善抑郁癥狀。 舒肝顆粒推薦聯(lián)合抗抑郁西藥西酞普蘭治療卒中后抑郁障礙屬肝郁氣滯證者,能改善抑郁癥狀。 建議口服,每次1袋(3g),每日2次,療程為8周。 禁用于糖尿病者、孕婦。 烏靈膠囊 烏靈膠囊可補腎健腦、養(yǎng)心安神,通過免疫炎癥、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、線粒體自噬等抗抑郁。烏靈膠囊聯(lián)合抗抑郁西藥可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應如頭痛、頭暈、嗜睡、失眠。 烏靈膠囊推薦聯(lián)合抗抑郁西藥(如舍曲林、艾司西酞普蘭、文拉法辛、氟西汀、米氮平、安非他酮)治療輕中度抑郁障礙屬心腎不交證者,表現(xiàn)主癥為精神抑郁、心慌心煩,兼癥為腰膝酸軟、自覺手腳心、頭暈耳鳴、心胸發(fā)熱者,能改善抑郁焦慮癥狀。 烏靈膠囊推薦聯(lián)合抗抑郁西藥(如氟西汀、文拉法辛、艾司西酞普蘭)治療重度抑郁障礙屬心腎不交證者,能改善抑郁焦慮癥狀。 推薦烏靈膠囊聯(lián)合抗抑郁西藥(如舍曲林、氟西汀)治療卒中后抑郁障礙屬心腎不交證者,能改善抑郁焦慮癥狀。 建議口服,每次3粒,每日3次,療程為8周。 逍遙丸 逍遙丸可疏肝健脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng),通過調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、調(diào)節(jié)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)、影響神經(jīng)可塑性、抗氧化應激等抗抑郁。逍遙丸聯(lián)合抗抑郁西藥可降低交感/副交感神經(jīng)系統(tǒng)不良反應如多汗、口干,及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應如頭痛、頭暈、失眠、嗜睡。 推薦逍遙丸聯(lián)合抗抑郁西藥(如帕羅西汀、文拉法辛)治療輕中度抑郁障礙屬肝郁脾虛證者,表現(xiàn)主癥為精神抑郁、多疑善憂,兼癥為疲乏無力、胸悶、食少納差、大便稀溏者,能改善抑郁焦慮癥狀。 建議療程為6周。 巴戟天寡糖膠囊 巴戟天寡糖膠囊可溫補腎陽,通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)營養(yǎng)因子、免疫炎癥等抗抑郁,推薦單用于輕度抑郁障礙屬腎陽虛證者,表現(xiàn)主癥為精神抑郁、思維遲緩,兼癥為畏寒肢涼、腰膝酸軟冷痛,下肢尤甚,能改善抑郁癥狀。 巴戟天寡糖膠囊推薦聯(lián)合抗抑郁西藥度洛西汀治療卒中后抑郁障礙屬腎陽虛證者,能改善抑郁癥狀。 建議口服,每次1粒,每日2次,用藥2周后若癥狀減輕不明顯可增加劑量為每次2粒,每日2次,療程6周。 出現(xiàn)躁狂發(fā)作時停藥。 圣·約翰草提取物片 圣·約翰草提取物片可疏肝解郁、清熱瀉火,通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素(NE)、5-羥色胺(5-HT)和多巴胺(DA)的重吸收而使突觸間隙內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度增加,輕度抑制單胺氧化酶(MAO)和兒茶酚-O- 甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)的作用而抑制神經(jīng)遞質(zhì)的過多破壞,進而抗抑郁,推薦單用于輕度抑郁障礙屬肝郁氣滯證者,表現(xiàn)主癥為精神抑郁、情緒不寧,兼癥為心煩易怒、胸腹脹悶、喜嘆息、口苦咽干者,能改善抑郁癥狀。 建議口服,每次1片,每日2-3次,療程4周。 【參考文獻】 1.中成藥治療抑郁障礙臨床應用指南(2022年)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2023:1-12. |
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