五劑五苓散緩解五年的口干口渴原創(chuàng) 畢禮明 經(jīng)方爭鳴 2023-06-23 00:00 發(fā)表于江蘇 2023年6月23日星期五 患者殷某，66歲的老年男性，初診時間2023年6月8日，主要求診原因是“口干口渴五年”。這個病人有口干，口渴，口苦，而且口渴想喝水，胃口可以，平常有多夢，大便偏黏，舌質(zhì)稍紅，苔滑，脈弦。既往史有高血壓，目前服用厄貝沙坦，平常血脂、血糖控制良好。多次體檢未明確口干口渴的原因。這個病人的人的特點，面色是偏暗的，臉部偏油，雖然是老年人，體格還是非常壯實，眼瞼水腫，舌苔偏膩，表面有點像刷了一些東西在上面，我給他用的是五苓散，考慮大便偏粘是夾有腸道濕熱，加黃連。豬苓15克，茯苓15克，澤瀉10克，炒蒼術(shù)15克，桂枝15克，黃連10克。開了5劑。5劑藥服了兩周多，6月21號復(fù)診，說口干口渴已經(jīng)得到明顯改善，大便由粘轉(zhuǎn)干，睡眠好轉(zhuǎn)。守方繼續(xù)。 五苓散不僅僅是一種利水劑，更重要的是它可以通利陽氣，氣行則津液可以運轉(zhuǎn)，因為張仲景說過：病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。而陽氣的運行有時候也依靠利尿的方法，因為葉天士曾經(jīng)說過“通陽不在溫，而在利小便”。因此可以理解通陽、利水是互為依賴的。 五苓散的水濕可以是全身性也可以是局部性的，我想這就是經(jīng)方的雙向調(diào)節(jié)作用，這就是中醫(yī)的整體觀念優(yōu)勢。
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